Co je otrava vysokými dávkami kyslíku? Je to nebezpečné? Jak se vyhnout?

Následkem vysokotlakého dýchání kyslíku nebo nadbytkem kyslíku v tělesných tkáních dochází k otravě těla vysokými dávkami kyslíku. V závislosti na typu expozice je tělo ovlivněno různě. Toxicita centrálního nervového systému v důsledku krátkodobé expozice vysokotlakému kyslíku.

Příznaky mohou zahrnovat dezorientaci, dušnost a problémy se zrakem. Dlouhodobé vystavení kyslíku při vysokém tlaku může vést k oxidativnímu poškození buněčných membrán. Toxicita kyslíku je řízena snížením expozice vysokým koncentracím kyslíku.

Co je to vysoká dávka kyslíku?

Vysokodávková oxygenoterapie je metoda poskytování doplňkového kyslíku tělu nad normální úroveň, aby se upravila hypoxie a poskytl dostatek kyslíku pro fungování tělesných buněk. Čistý kyslík je obsažen ve válci ve stlačené nebo zkapalněné formě, ze které bude systém poskytovat kyslík pacientovi.

Pokud pacient dýchá sám (bez mechanické ventilace), kyslík je pak zvlhčován a dodáván dvěma systémy, vysokoprůtokovým kyslíkem a nízkoprůtokovým kyslíkovým systémem. Když je pacient na ventilátoru, musí požadované množství kyslíku dodávaného ventilátorem odpovídat potřebám pacienta. Kyslík dokáže zajistit i umělý kardiopulmonální systém mimo tělo.

Vysokodávkovaný kyslík je terapie, která využívá čistý kyslík v láhvi ve stlačené nebo zkapalněné formě

Co je otrava vysokými dávkami kyslíku?

Vzduch, který lidé dýchají, má koncentraci kyslíku asi 20 %. Tato koncentrace kyslíku stimuluje dýchací centra v míše a mozku. Při vystavení vysokým koncentracím inhibujícím výše uvedená centra přestanou dýchat.

Například u člověka s chronickým onemocněním plic je tělo zvyklé na nedostatek kyslíku a právě tento stav vždy stimuluje dechový reflex, při dýchání ve vysoké koncentraci kyslíku tělo tuto stimulaci ztrácí a pacienti tak nemohou dýchat. tito pacienti potřebují dýchat koncentraci kyslíku ne vyšší než 40 %. Volné kyslíkové radikály, přítomné ve vysokých koncentracích kyslíku, jsou příčinou patologických změn v plicích: 

• Inhibice enzymů, které chrání plicní buňky, může způsobit smrt těchto buněk.
• Zhoršená funkce alveolárních makrofágů způsobující jejich uvolňování toxinů, poškození alveolárních epiteliálních buněk a endotelu kapilár.
• Stimuluje růst buněk, které způsobují plicní fibrózu.

Klinické projevy při inhalaci vysokotlakého kyslíku:

• Akutní alveolární dysplazie: Konečný výsledek neonatálního syndromu akutní respirační tísně , ke kterému dochází, když dítě po narození dostává příliš mnoho kyslíku.
• Bronchitida : Objevuje se 6 hodin po vdechnutí 90-95% kyslíku.
• Atelektáza : Objevuje se po 6-24 hodinách dýchání 90-95% kyslíku. 

Pokud budete dýchat ve vysoké koncentraci kyslíku po dobu 48 hodin, dojde k poškození endotelových buněk plicní tepny. Pokud dýchání pokračuje, poškození se zhorší, což způsobí edém, infiltraci zánětlivých buněk, vytvoření vnitřní membrány, která narušuje dýchání, a krvácení v alveolech. 

Poznámka: Některé léky mohou zvýšit škodlivé účinky vysokých hladin kyslíku, jako jsou antibiotika nitrofurantoin, bleomycin atd.

Používání vysokých hladin kyslíku po dlouhou dobu může snadno vést k otravě vysokými dávkami kyslíku

Je vysoká dávka kyslíku nebezpečná?

Ve skutečnosti není dýchání kyslíku tak bezpečné, jak si lidé myslí. Kyslík také způsobuje mnoho nežádoucích účinků, zejména při vdechování ve vysokých koncentracích a po dlouhou dobu. Vdechování příliš velkého množství kyslíku utlumí centrální nervový systém, zpomalí dýchání, sníží ventilaci, způsobí hyperkapnii, tomu je třeba se vyhnout u pacientů s obstrukční plicní nemocí (CHOPN ) . Příliš vysoká koncentrace kyslíku vytvoří chemické kyslíkové radikály, které ovlivňují alveolární membrány, kapiláry a poškozují plíce. 

Delší dýchání 100% kyslíku může vést k atelektáze, protože kyslík nahradil veškerý dusík v alveolech, dusík hraje roli v prevenci atelektázy. Pokud kyslík nahradí všechen dusík v krvi, alveoly kolabují. Dlouhodobé vdechování velkého množství kyslíku způsobuje únavu, bolesti hlavy, závratě, tinitus.

Dýchání kyslíku snižuje aktivitu mikroklků dýchacích cest, snižuje aktivitu bílých krvinek, vysušuje sliznice úst, nosohltanu a průdušek při špatném zvlhčení, náchylné k zápalu plic. Bakterie se mohou na nemocné lidi přenést i systémem nádob, zvlhčovačů. 

Pozor při léčbě kyslíkovou terapií

Při použití kyslíkové terapie pro prevenci požáru je třeba vzít v úvahu následující: 

• Nekuřte v místnostech, kde se používá kyslík. 
• Nainstalujte detektory kouře.
• Kyslík skladujte pouze na dobře větraném místě. 

Kromě toho je u každého z následujících objektů potřeba mít na paměti několik věcí: 

Předčasně narozené děti

Pokud není koncentrace kyslíku dobře kontrolována, PaO2 se snadno zvýší, což poškodí retinální tepnu a způsobí retinální fibrózu nebo vede ke slepotě.

pacientů s CHOPN

U zdravých jedinců je dýchání stimulováno zvýšením koncentrace CO2 v krvi. Když jsou hladiny CO2 vysoké, stimuluje se dýchací centrum dřeně, což zrychluje dýchání. Lidé s CHOPN jsou zvyklí na hladinu CO2, při poklesu hladiny kyslíku v krvi to způsobí respirační jev. Proto, když tělo absorbuje vysokou koncentraci kyslíku, sníží podráždění dýchacích cest. 

U chronické obstrukční plicní nemoci je třeba dávat pozor při používání vysokých dávek kyslíku

Stará osoba

Snižuje se vylučování z plic a v těle se hromadí CO2. Pokud je v tuto chvíli podán kyslík, tělo zvýší kyslík a sníží dechovou frekvenci, protože je stimulováno dýchací centrum. To zvýší hladinu CO2, což povede k otravě CO2 a ještě vážněji ke smrti.

Každá léčebná metoda má svá omezení a oxygenoterapie není výjimkou. Aby se minimalizovalo riziko  toxicity vysokých dávek kyslíku nebo vedlejších účinků souvisejících s kyslíkem, měla by být nejprve monitorována pacientova dávka kyslíku a doba trvání. Nastavte nejnižší hladinu kyslíku, která ještě musí zajistit dostatek kyslíku pro pacienta. Pravidelně kontrolujte požáry a výbuchy v místnostech pro skladování a používání kyslíku.