Co je Digoxin? Poznámky, které je třeba znát při používání digoxinu

Arytmie jsou způsobeny poruchami při vytváření nebo vedení těchto elektrických impulsů. Digoxin je účinná látka, o které je známo, že léčí srdeční selhání, fibrilaci síní a flutter síní, zejména pokud je komorová frekvence příliš rychlá, paroxysmální supraventrikulární tachykardii.

Kardiovaskulární potíže vždy ovlivňují kvalitu života lidí, proto je vždy na prvním místě léčba, jedním z léků na léčbu srdečního selhání a arytmie je digoxin. Co je tedy digoxin? Jak to použít? Pro lepší pochopení problému si přečtěte níže uvedený článek!

Co je  Digoxin ?

Role digoxinu v léčbě

Digoxin se získává z listů rostliny digitalis. Digoxin patří do skupiny antiarytmik, srdečních glykosidů. Digoxin pomáhá srdci bít rychleji a rovnoměrněji.

Digoxin se používá k léčbě srdečního selhání .

Digoxin se také používá k léčbě fibrilace síní, což je porucha srdečního rytmu síní (horní komory srdce, která umožňuje průtok krve do srdce).

Digoxin je extrahován z rodiny digitalis, používá se k léčbě srdečního selhání, arytmie

Forma a síla léku 

• Perorální léky: Kapsle obsahující kapalinu: 50 ug, 100 ug, 200 ug.
• Sladký alkohol: 50 µg/ml (60 ml).
• Tablety: 125 ug, 250 ug, 500 g.
• Injekce: 100 ug/ml (1 ml), 250 ug/ml (2 ml).

V jakém případě se používá digoxin?

Indikace pro digoxin

Srdeční selhání, fibrilace síní a flutter síní, zvláště pokud je komorová frekvence příliš rychlá, paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Digoxin používaný při léčbě srdečních arytmií

Kontraindikace digoxinu

Nepoužívejte digoxin v následujících případech:

• Intermitentní kompletní srdeční blok, atrioventrikulární blok 2. stupně; 
• Supraventrikulární arytmie způsobené Wolff - Parkinson - White syndromem; 
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (kromě případů souběžné fibrilace síní a srdečního selhání, ale s opatrností);
• Pokud je u pacienta vysoké riziko srdeční příhody vyžadující léčbu, je třeba při monitorování EKG postupovat opatrně.

Bezpečnostní opatření při užívání digoxinu

Bezpečnostní opatření digoxinu

Existuje vysoké riziko nežádoucích účinků souvisejících se srdcem u lidí s těžkou bradykardií způsobenou sinusovým rytmem, síňovou tachykardií nebo flutterem síní a fibrilací síní. 

Lidé s akutním infarktem myokardu mají také vyšší riziko srdečních nežádoucích účinků, ale potřeba digitalisu je často vysoká. 

Pacienti s poruchou funkce ledvin a hypotyreózou vyžadují úpravu dávky a pečlivé sledování. 

Hypokalémie, hyperkalcémie a starší lidé jsou náchylnější k nežádoucím účinkům.

Těhotná žena

Neexistují žádné informace o riziku fetální toxicity, ačkoli digitalis se již dlouho používá. Jeho použití je považováno za bezpečné a má-li se zlepšit oběh, lze digitalis užívat v těhotenství.

Ženy, které kojí

Digoxin je distribuován do mateřského mléka, ale obvyklé terapeutické dávky pravděpodobně neovlivní kojence.

Vedlejší účinky digoxinu

5–30 % pacientů užívajících digoxin má nežádoucí účinky. Tyto nežádoucí účinky byly způsobeny předávkováním nebo nerovnováhou elektrolytů u pacienta. Hladiny draslíku, vápníku a hořčíku v krvi se mění, takže pacient je náchylnější k nežádoucím účinkům; Změny acidobazické rovnováhy mohou také zvýšit riziko nežádoucích účinků. 

Běžné, ADR>1/100

• Gastrointestinální trakt: Anorexie, nevolnost, zvracení. 

Zřídka 1/1000 < adr=""></adr="">

• Kardiovaskulární : Sinusová bradykardie, atrioventrikulární blok, sinoatriální blok, síňové nebo nodální extrasystoly, ventrikulární arytmie, dvojitá, trojitá, síňová tachykardie s atrioventrikulární blokádou.
• Centrální nervový systém: Ospalost, bolest hlavy, únava, letargie, závratě, dezorientace. 
• Endokrinní a metabolické: Hyperkalémie a akutní otravy. 
• Gastrointestinální trakt: Potravinová intolerance, bolesti břicha, průjem. 
• Neuromuskulární a kosterní: Bolest nervů. 
• Oči: Rozmazané vidění, halo, žluté nebo zelené vidění, dvojité vidění, fotofobie, záblesky světla.

Pokyny pro zvládání nežádoucích účinků

U běžných elektrofyziologických nežádoucích účinků je vhodná pouze úprava dávky a sledování. Sinusová bradykardie, sinusová zástava nebo blokáda a bradykardie síňového vedení druhého nebo třetího stupně obvykle reagují na atropin, i když je nutná dočasná komorová stimulace. 

Na otravu digoxinem nebo digitoxinem je dnes k dispozici účinné antidotum ve formě imunoterapie rezistence na digoxin. Výsledky studií u dospělých a dětí prokázaly účinnost a bezpečnost terapie antagonisty digoxinu-Fab při léčbě život ohrožujících otrav digoxinem, včetně případů sebevražd v důsledku vysokých dávek léku. viz také „Předávkování a léčba“) .

Léčba předávkování digoxinem

Léčba předávkování: Vysaďte digoxin (obvykle pouze pokud příznaky nejsou závažné); použít aktivní uhlí, cholestyramin nebo kolestipol k podpoře eliminace glykosidů; ale nepoužívejte, pokud máte hyperkalémii nebo úplný srdeční blok, pokud tyto příznaky nesouvisejí se supraventrikulární tachykardií.

Mezi další léky používané k léčbě arytmií způsobených toxicitou digoxinu patří lidokain, prokainamid, propranolol a fenytoin. Komorová stimulace může být dočasně užitečná u těžkého srdečního bloku. Použijte chelatační činidlo (např. EDTA), které má účinek vázající vápník, k léčbě arytmií způsobených toxicitou digoxinu, hypokalémií nebo hyperkalcémií. 

Při život ohrožujícím předávkování digoxinem intravenózní injekce Fab léku rezistentního na digoxin (z ovcí). Jedna lahvička obsahující 40 mg digoxin-imunního Fab (z ovcí) může vázat přibližně 0,6 mg digoxinu.

Drogové interakce 

Následující léky způsobují některé interakce, které vyžadují úpravu dávky: amiodaron, cyklosporin, indometacin, itrakonazol, vápník, chinin, chinidin, cholestyramin, kličková diuretika, propafenon, spironolakton, thiazidová diuretika, thiazidy podobné diuretikům, hormony štítné žlázy, hormony štítné žlázy,

Informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud jste léčen(a) jinými léky.

Některé léky, které interagují s digoxinem, vyžadují úpravu dávky

Neslučitelnost

Injekce digoxinu je kompatibilní s většinou intravenózních tekutin. Injekce digoxinu musí být před intravenózním podáním naředěna alespoň na čtyřnásobek objemu sterilní destilovanou vodou, 5% roztokem dextrózy nebo 0,9% roztokem chloridu sodného; Pokud je objem ředidla menší než 4násobek, může to způsobit precipitaci digoxinu.

Konzervace digoxinu

Digoxinové přípravky skladujte při teplotě 15 - 25 ℃ a chraňte před světlem. Digoxin diluent musí být podán okamžitě.