Co je Bilirubin? Jaké zdravotní problémy hyperbilirubinurie odráží?

Analýza moči je metoda, která pomáhá při screeningu, diagnostice a sledování účinnosti léčby řady onemocnění. Jaké zdravotní problémy tedy hyperbilirubinurie odráží? Pojďme blogovat aFamilyToday dozvědět se více o bilirubinu a hyperbilirubinurii v článku níže.

Analýza moči je metoda používaná ke screeningu a diagnostice onemocnění souvisejících s močovými cestami, ledvinami, játry nebo některými dalšími metabolickými onemocněními. Zejména hyperbilirubinurie je jednou z běžných močových abnormalit. Co je tedy bilirubin? Co způsobuje zvýšený bilirubin v moči? V níže uvedeném článku vám aFamilyToday Blog poskytne základní informace, které vám pomohou na tyto otázky odpovědět.

Co je Bilirubin?

Bilirubin, také známý jako žluté barvivo, se tvoří hlavně destrukcí červených krvinek. Kromě toho malé množství bilirubinu pochází z cytochromů a myoglobinu. V těle existují dva typy bilirubinu: konjugovaný bilirubin (přímý bilirubin) a volný bilirubin (nepřímý bilirubin).

Bilirubin vzniká přirozenou destrukcí červených krvinek

K destrukci červených krvinek může dojít v kostní dřeni (když erytropoéza není účinná), v cirkulující krvi (červené krvinky jsou zničeny autoprotilátkami) nebo ve slezině poté, co erytrocyty prožily průměrnou životnost 120 dní. Po rozpadu červených krvinek se hemoglobin uvolňuje a tvoří hemoglobin, železo a globin. 

Zatímco železo je vázáno na C, globin je zadržován haptoglobinem, jádro Hemu se působením enzymu oxygenázy přemění na biliverdin. Biliverdin je poté přeměněn na bilirubin enzymem biliverdin reduktázou. Jedná se o volný bilirubin (nepřímý bilirubin), tvořící asi 80 % celkového bilirubinu v krvi, vázaný na albumin, aby difundoval do jater a neprošel glomerulární membránou. U zdravých lidí se proto volný bilirubin v moči neobjevuje.

V játrech se volný bilirubin spojuje s kyselinou glukuronovou za vzniku konjugovaného bilirubinu (přímého bilirubinu). Tento typ bilirubinu tvoří 20 % celkového bilirubinu, je rozpustný ve vodě a je filtrován ledvinami. Malé množství konjugovaného bilirubinu je reabsorbováno do krve, zbytek je skladován a vylučován prostřednictvím žlučových barviv a poté je vyprázdněn do střeva.

Ve střevě se bilirubin působením bakterií přeměňuje na urobilinogen. Malá část tohoto urobilinogenu se reabsorbuje do krve a vylučuje se močí, zbytek se vylučuje stolicí jako stercobilin.

Typy testů na bilirubin

Bilirubinový test je metoda ke kontrole množství bilirubinu v těle. Prostřednictvím tohoto testu mohou lidé zkontrolovat funkci jater a také diagnostikovat některá další nebezpečná onemocnění. 

Existují 3 běžně používané metody testování hladin bilirubinu, které jsou:

• Krevní bilirubinový test : Krevním testem je tato metoda schopna zkontrolovat obsah bilirubinu v krvi pacienta a je nejběžněji používanou metodou.
• Test bilirubinu v moči : Obvykle je koncentrace bilirubinu v moči velmi nízká nebo chybí. Pokud tedy test prokáže přítomnost bilirubinu, můžete mít zdravotní problém. Váš lékař vám umožní provést některé další související testy, abyste zjistili příčinu a vhodnou léčbu.
• Test bilirubinu v plodové vodě : Jedná se o metodu kontroly hladiny bilirubinu aplikovanou těhotným ženám. 

Existují různé typy testů bilirubinu

Na základě výše uvedených testů lékař posoudí váš zdravotní stav prostřednictvím 3 ukazatelů souvisejících s bilirubinem. Normální hodnoty bilirubinu v krvi jsou:

• Celkový bilirubin : Jedná se o součet volného a konjugovaného bilirubinu, obvykle mezi 0,2 - 1 mg/dl nebo 3,4 - 17,1 mol/l.
• Volný bilirubin : 0,1 - 1,0 mg/dl nebo 1 - 17 mol/l.
• Konjugovaný bilirubin : 0,0 - 0,4 mg/dl nebo 0 - 7 mol/l.

Jaké zdravotní problémy hyperbilirubinurie odráží?

U normálních zdravých lidí bilirubin chybí nebo je v moči velmi málo. Hladiny konjugovaného bilirubinu měřené testovacím proužkem v moči jsou normálně negativní nebo 0 µmol/l. Zvýšení bilirubinu v moči proto může být varovným signálem řady zdravotních problémů.

Normální koncentrace bilirubinu v moči je negativní

Vzhledem k jeho rozpustnosti ve vodě může být pouze konjugovaný bilirubin vylučován močí. Test, který ukazuje bilirubin v moči, může odrážet zvýšenou hladinu konjugovaného bilirubinu v krvi.

Některé z příčin zvýšeného bilirubinu v moči zahrnují:

• Onemocnění jater : Játra mají za úkol metabolizovat bilirubin a uvolňovat ho do žlučovodů. Proto poškození jater naruší tento metabolismus, což povede ke zvýšené bilirubinurii. Za onemocnění jater lze jmenovat cirhózu , virovou hepatitidu, polékovou hepatitidu, nádor jater... Kromě zvýšeného bilirubinu v moči mohou tato onemocnění způsobit i žloutenku.
• Biliární obstrukce : Příčinou biliární obstrukce mohou být žlučové kameny , cholangitida, cholangitida, pankreatitida, rakovina slinivky ... Obstrukce žluči zabrání konjugovanému bilirubinu v cirkulaci do střev a uvíznutí v játrech, čímž způsobí hyperbilirubinurii.
• Jiné příčiny : Některá další onemocnění, jako je Wilsonova choroba, nedostatek enzymu α1-antitrypsinu, Dubin Johnsonova choroba... jsou také možnými příčinami vysokých hladin bilirubinu.

Jednou z příčin hyperbilirubinurie jsou žlučové kameny

Existuje však mnoho případů, kdy test bilirubinu v moči může poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Co je tedy příčinou těchto odchylek?

• Falešně pozitivní : Tento stav může být způsoben fenothiaziny.
• Falešná negativa : Existuje mnoho důvodů pro falešnou negativitu. Falešná negativita může být způsobena zvýšenými hladinami vitaminu C v moči, prodlouženým sběrem moči (konjugovaný bilirubin v moči je hydrolyzován na volný bilirubin při pokojové teplotě), rifampicinem nebo močí Expozice UV záření (konjugovaný bilirubin na biliverdin).

Obecně platí, že zvýšené hladiny bilirubinu v moči mohou odrážet mnoho rizik pro vaše zdraví, zejména problémy související s játry. Pokud se tedy setkáte s výše uvedeným stavem, měli byste se poradit se svým lékařem pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

Výše jsou uvedeny základní informace, které vám pomohou lépe porozumět bilirubinu a také stavu zvýšeného bilirubinu v moči. Doufejme, že prostřednictvím článku: „Co je bilirubin? Jaké zdravotní problémy odráží zvýšený bilirubin v moči ?“, poskytl čtenářům užitečné informace blog aFamilyToday. Přejeme Vám pevné zdraví, doufáme, že Lékárnu budete i nadále doprovázet a podporovat!