Co je anafylaktický šok? Protokol léčby anafylaxe

Anafylaxe je nebezpečná a potenciálně smrtelná alergická reakce. Tento stav se může objevit po několika sekundách, minutách, kdy je osoba vystavena alergenu. Seznámení s protokolem léčby anafylaktického šoku pomůže pacientovi včas zahájit léčbu.

Anafylaxe nastává krátce po expozici alergenu. Pokud nebude včas léčena, může být ohrožen život pacienta. Následující článek aFamilyToday Blog poskytne konkrétnější informace o léčebném režimu pro anafylaktický šok. 

Co je anafylaktický šok?

Anafylaxe je forma alergické reakce, která je přímo život ohrožující, pokud není včas léčena. Jedná se o stav, kdy imunitní systém během anafylaxe uvolňuje určité tělesné chemikálie, což způsobí, že upadnete do šoku. 

Asi 20 % případů anafylaxe nemá žádné příznaky na kůži nebo na sliznicích. Kromě toho se v některých případech objeví příznaky v oběhovém systému, a to snížení krevního tlaku. Interakce mezi protilátkami a antigeny způsobuje, že tělo produkuje velké množství vazodilatačních faktorů, snižují krevní tlak, což způsobuje, že tělo upadá do anafylaktického šoku. Nejběžnějším typem je anafylaktický šok způsobený injekcí antibiotika penicilin.

Anafylaxe je život ohrožující alergická reakce

Příčina anafylaktického šoku

Lidský imunitní systém produkuje protilátky pro boj s cizími látkami, jako jsou některé bakterie nebo viry. V některých případech však imunitní systém přehnaně reaguje na látku, která nezpůsobuje alergickou reakci.

Běžné příznaky alergie nebudou život ohrožující. Závažná alergická reakce však může vést k anafylaxi. Lidé, kteří v minulosti prodělali mírnou anafylaxi, jsou stále v riziku, že ji po vystavení alergenu znovu zažijí.

U dětí jsou nejčastějšími příčinami anafylaxe potravinové alergie, jako jsou korýši, krevety, arašídy, vlašské ořechy, sója, sezam, mléko atd. 

U dospělých může kromě jídla vést k anafylaktickému šoku řada faktorů, jako jsou: 

• Léky, antibiotika, aspirin, léky proti bolesti nebo intravenózní (IV) kontrast.
• Bodnutí hmyzem, jako jsou mravenci, vosy atd.
• Latex.

Příznaky anafylaxe

Projevy anafylaxe se obvykle objevují do 15 minut po expozici alergenu postihujícímu kůži, dýchací cesty, kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt. 

• Mírné až závažné příznaky mohou zahrnovat: zarudlou kůži, svědění, kopřivku, nevolnost, rýmu, křeče v břiše, průjem, potíže s dýcháním nebo dušení, bušení srdce, bolest hlavy a závratě.
• Příznaky přecitlivělosti jako: hypotenze, angioedém, tachykardie, kopřivka, sípání, stridor, cyanóza a mdloby. 

Anafylaktický šok může nastat během několika minut. Pacienti mohou pociťovat křeče, nereagovat a dokonce i smrt. Kardiovaskulární kolaps může proběhnout bez příznaků. Pozdní reakce se obvykle objevují 4 až 8 hodin po expozici. 

Lidé s anafylaxí mohou pociťovat nevolnost, bolesti břicha, kopřivku...

Protokol léčby anafylaxe

Zásadou při řešení anafylaxe je neodkladně, rychle a provést první pomoc k zastavení oběhu v místě do doby, než dojde k zajištění dýchacích cest, dýchání a oběhu adrenalinem, nitrožilními tekutinami apod. pacient je přeložen na jiné místo. Zastavte vystavení alergenům, jako jsou léky, tekutiny, krev a krevní produkty, stejně jako některé místní léky, oční kapky atd.

Obecná léčba

V mírných případech lze podat antihistaminika subkutánně nebo metylprednisolon 40-80 mg intravenózně.

V těžkých případech by pacienti s dušností nebo nízkým krevním tlakem měli dát pacienta do rovné polohy, s hlavou nízko a nohama vysoko. Použijte adrenalin 0,5-1 mg tubu k injekci do přední strany stehna.

U dětí je nutné naředit 1 ampuli adrenalinu s 10 ml destilované vody pro intramuskulární injekci 0,01 mg/kg/čas. Všimněte si, že je nutné aplikovat injekci každých 10-15 minut, dokud se krevní tlak nevrátí k normálu a dýchání je rovnoměrné.

Pokud po injekci adrenalinu 1 mg/5 minut stále nemůžete zachytit radiální pulz, pokračujte v injekci více adrenalinu 0,3 – 0,5 mg/čas přes femorální nebo jugulární žílu, dokud nebude pulz zachycen.

Adrenalin je první volbou pro lidi s anafylaxí

Specializovaná léčba

Respirační léčba: Ujistěte se, že jsou dýchací cesty otevřené, podávejte kyslík brýlemi nebo maskou. Nouzová tracheostomie může být provedena, pokud se objeví edém glottis, okysličené ambubalony a 100% kyslíková ventilace během prvních několika hodin. Poté nastavte ventilátor podle konkrétních podmínek.

Oběhová terapie: Zaveďte intravenózní hadičku, pokud ji nelze zavést, měla by být zavedena centrální hadička skrz jugulární nebo femorální žílu.

Rychlá infuze chloridu sodného 0,9% 1-2 litry v kombinaci s koloidem nebo Haes Steril 6% z důvodu anafylaxe má vazodilataci a zvýšenou vaskulární permeabilitu.

Podávejte adrenalin pro kontinuální intravenózní infuzi počínaje 0,1 μg/kg a poté dále titrujte k dosažení systolického krevního tlaku > 90 mmHg.

Výše je uvedeno sdílení léčebného režimu pro anafylaxi . Tento typ reakce může být smrtelný, pokud není včas léčen. Pokud tedy po vystavení cizímu agens cítíte náhlou změnu ve svém těle, musíte navštívit lékaře pro správnou diagnostiku a léčbu.