Метастатичният рак на гърдата в костите е известен също като напреднал, метастатичен, вторичен тумор или рак на гърдата в стадий 4.
Вторичният рак на гърдата възниква, когато раковите клетки на гърдата се разпространят от първичния (първичен) рак на гърдата към други части на тялото, като например костите. Метастазите могат да възникнат по кръвен или лимфен път.
Какви са леченията за рак на гърдата с костни метастази?
Пациентите ще получат палиативно лечение като облекчаване на болката, поддържане и подобряване на мобилността, лекарства за укрепване на костите и забавяне на растежа на рака. Лечението може да включва:
Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация.
Когато вземат решения относно най-доброто лечение за вас, лекарите ще вземат предвид фактори като:
Лекарите ще обсъдят лечението с пациента и ще вземат предвид вашите желания. Те ще говорят с вас за вашите възможности, ще ви обяснят целта на лечението и ще ви помогнат да прегледате и претеглите ползите спрямо възможните странични ефекти.
Леченията могат да се използват самостоятелно или в комбинация
Терапия за укрепване на костите
Бифосфонатите и денозумаб са лекарства, които работят по малко по-различни начини за укрепване на костите и намаляване на щетите, причинени от рак.
Тези лекарства също помагат за контролиране на нивата на калций в кръвта, така че да не се повишават твърде много.
Бифосфонати
Група лекарства, които забавят загубата на кост, като същевременно позволяват на новата кост да расте както обикновено. Бифосфонатите имат този ефект, като намаляват броя и активността на остеокластите в костта.
Бифосфонатите могат да бъдат въведени в тялото чрез:
Пероралното и интравенозното лечение са ефективни и Вашият лекар ще препоръча кое е подходящо за Вас.
Интравенозни (IV) бифосфонати
Пациентите обикновено се нуждаят от кръвни изследвания преди инфузията, включително тестове за бъбречна функция (вижте странични ефекти за бифосфонати и денозумаб) и нива на калций в кръвта.
Перорални бифосфонати
Приемайте бифосфонати всеки ден. Най-добре е да приемате това лекарство след събуждане сутрин, преди ядене/пиене и да го приемате само с вода. Лекарството не се абсорбира, когато в стомаха има храна или течност, съдържаща калций, като мляко. Това означава, че пациентът не трябва да яде или пие нищо около 1 час преди и след приема на бифосфонатите. Трябва да стоите или да седите един час след приема на лекарството, за да избегнете дискомфорт в хранопровода.
Деносумаб (Xgeva)
Денозумаб е форма на таргетна терапия (биологична терапия), която е специализирана в лечението на рак на гърдата с костни метастази .
Лекарството denosumab намалява костната резорбция, намалявайки риска от усложнения от костни метастази като фрактури. Това лекарство действа чрез свързване и инхибиране на вещество, наречено RANKL, което участва в костната резорбция.
Обикновено лекарството ще се приема толкова дълго, колкото костните метастази са под контрол.
Денозумаб се инжектира подкожно на всеки 4 седмици.
Странични ефекти на бифосфонати и денозумаб
Всеки човек реагира различно на лекарствата и някои хора имат повече странични ефекти/неблагоприятни събития от други. Страничните ефекти могат да варират от едно лекарство до друго, но обикновено са леки.
Ако сте загрижени за някаква нежелана реакция, независимо дали тя е посочена тук или не, говорете с Вашия лекар, тъй като той или тя може да Ви помогне да се справите с нежеланите реакции.
Грипоподобни симптоми
Бипшофонатите и денозумаб могат да причинят грипоподобни симптоми като болки в ставите и мускулите, слабост, треперене и треска.
Нисък калций в кръвта
Бипшосфонатите и денозумаб могат да доведат до твърде ниски нива на калций в кръвта, което се нарича хипокалцемия .
Ранните симптоми включват изтръпване около устата и устните, както и в ръцете и краката. Лекарите често предписват добавки с калций и витамин D заедно с бифосфонати и денозумаб, за да предотвратят твърде ниските нива на калций в кръвта.
Храненето на балансирана диета с храни, съдържащи калций и витамин D, също може да помогне. Калцият се съдържа в повечето млечни продукти като мляко и сирене и в зеленолистни зеленчуци като спанак или броколи. Можете също така да намерите калций в печен боб, херинга, сардини, ядки и сушени плодове като кайсии и смокини.
Витамин D помага на тялото ви да абсорбира калций. Витамин D се съдържа в авокадото, маргарина, яйчните жълтъци, мазната риба като скумрия и херинга, студеноводното масло от черен дроб на треска и обогатените с витамин D зърнени закуски.Витамин D се произвежда и от тялото, когато кожата е изложена. на слънце.
Ще бъдат препоръчани кръвни изследвания за проверка на нивата на калций и витамин D в кръвта преди започване на денозумаб.
Страничните ефекти на бифосфонатите и денозумаб са хипокалцемия
Ефекти на интравенозни бифосфонати върху бъбреците
Интравенозните бифосфонати могат да повлияят на бъбречната функция, въпреки че не всички бифосфонати са еднакво вредни. Лекарят ще провери бъбречната функция на пациента преди интравенозната инфузия на бифосфонати.
Денозумаб има предимството да не уврежда бъбреците.
Проблеми с челюстната кост
Остеонекрозата на челюстта (ОНЧ) е необичайна, но е сериозен дългосрочен страничен ефект от лекарствата за укрепване на костите.
ONJ възниква, когато част от челюстната кост загуби кръвоснабдяването си и умре. По-често се засяга долната челюст.
Симптомите включват:
Лечението на ОНЧ е трудно, така че е важно да се опитате да го предотвратите. Навиците за орална хигиена могат да намалят риска от ОНЧ; Това включва редовно четкане и почистване с конец, като се уверите, че пасват добре, както и редовни прегледи при зъболекар.
Консултирайте се с вашия зъболекар преди да започнете лечение с лекарство за укрепване на костите. Кажете на вашия зъболекар, че приемате/ще приемате лекарства за укрепване на костите, тъй като те могат да причинят проблеми като инфекции и бавно заздравяване след стоматологични процедури.
Уведомете Вашия лекар, ако зъболекарят Ви предложи лечение на зъбите.
В редки случаи ОНЧ може да засегне и ухото. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или ушна инфекция, докато приемате лекарства за укрепване на костите, свържете се с Вашия лекар.
Счупени кости
Макар и рядко, лекарствата за укрепване на костите могат да причинят фрактури. Причината не е напълно изяснена, но това явление често се среща при хора, които приемат лекарството в дългосрочен план.
Фрактурите могат да възникнат травматични или нетравматични. Ако имате болка в тазобедрената става, бедрото или слабините, която не изчезва, свържете се с Вашия лекар за оценка.
бременна
Приемането на бифосфонати или денозумаб по време на бременност може да има вредно въздействие върху развитието на бебето. Някои жени все още могат да забременеят, дори ако цикълът им е нередовен или е спрял, така че е добра идея да използвате ефективен контрол на раждаемостта, като например презервативи.
Ендокринна терапия
Ендокринната терапия се използва за лечение на рак на гърдата, който се стимулира от хормона естроген. Този тип рак има рецептори върху клетките, които се прикрепят към естрогена, и се нарича рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор или ER+ рак на гърдата.
Тъкан от първичен рак на гърдата обикновено се тества, за да се види дали има ER+. Въпреки това, при някои хора естрогенните рецептори се променят по време на развитието на метастатичен рак на гърдата. Следователно, Вашият лекар може да обсъди биопсия на костта (или друга област на метастатичен рак на гърдата), за да се тества повторно за хормонални рецептори.
Ако пациентът е бил лекуван с ендокринна терапия в миналото, лекарят може да предпише същото или алтернативно лекарство. Понякога са нужни до 2-3 месеца, за да се види ефектът от хормоналната терапия.
Най-често срещаните лекарства за ендокринна терапия са тамоксифен, гореселин (Zoladex), ароматазни инхибитори (анастрозол, екземестан и летрозол) и фулвестрант (Faslodex).
Целева терапия (биологична)
Този клас лекарства действа като блокира растежа и разпространението на рака. Тези лекарства са насочени и се намесват в процесите, които подпомагат растежа на раковите клетки.
Най-често използваните таргетни терапии днес са подходящи за хора с рак на гърдата, който има висока експресия на HER2 (наричан HER2 положителен). HER2 е протеин, който помага на раковите клетки да растат.
Има много тестове за измерване на експресията на HER2, които обикновено се извършват върху тъкан, взета от първичен рак на гърдата. Въпреки това, при някои хора, нивата на HER2 могат да се променят по време на лечението, така че Вашият лекар може да обсъди повторна биопсия за повторно изследване за HER2.
Най-често използваната таргетна терапия за HER2-положителен рак на гърдата е трастузумаб (Herceptin). Други лекарства в този клас включват трастузумаб емтанзин (Kadcyla), пертузумаб (Perjeta) и лапатиниб (Tyverb).
Други таргетни лекарства за лечение на вторичен рак на гърдата включват палбоциклиб (Ibrance), риоциклиб (Kisqali), еверолимус (Afinitor), денозумаб (Xvega) и бевацизумаб (Avastin).
Валентност
Химиотерапията е използването на противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки.
Има много видове химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на метастатичен рак на гърдата. Тези лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Видът лекарства, предписани на пациента, ще зависи от много фактори, като например кои лекарства са били приемани в миналото и колко дълго.
Химиотерапията е използването на противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия може да се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшен растеж на рак в метастатичната област. Лъчева терапия може да се използва и след операция за стабилизиране на области на отслабена кост.
Облъчването обикновено действа няколко седмици след края на лечението, така че пациентите може да не почувстват ефекта му веднага. Не е необичайно болката да продължи повече от ден или два след лъчева терапия.
Лъчевата терапия обикновено се прилага като единична доза или в разделени дози в продължение на няколко дни. Лъчевата терапия обикновено се прилага само веднъж във всяка метастатична област. Въпреки това, някои хора може да се нуждаят от допълнителна лъчева терапия в същата област, в зависимост от дозата радиация, дадена в миналото.
Радиохирургия
Радиохирургията е много прецизно лъчетерапевтично лечение, което може да се обмисли при някои хора с един или малък брой костни метастази.
Този метод позволява облъчване с изключително висока прецизност и минимизира увреждането на околната тъкан.
Радиохирургията може също да се нарича CyberKnife, което е името на машината за облъчване. Радиационната хирургия е специална форма на лечение и може да не е възможна там, където живеете. Попитайте Вашия лекар дали радиохирургията е подходяща за Вас.
Радиоизотоп
Това е друга форма на лъчева терапия, въпреки че рядко се използва за лечение на рак на гърдата с костни метастази и в момента е само част от клинично изпитване. Радиоизотопът се дава като течност, която се инжектира във вена. Радиоизотопите преминават през кръвния поток и доставят радиация към метастатичната кост. Понякога радиоизотопите са полезни, когато има няколко ракови зони по тялото.
хирургия
Когато ракът на гърдата се разпространи в костите, той може да отслаби костите и да ги направи по-вероятно да се счупят. Ортопедичните интервенции върху опорно-двигателния апарат могат да се обмислят за лечение или профилактика на ракови фрактури.
Понякога операцията също е решение, когато гръбначният мозък е компресиран. Този тип операция се нарича декомпресионна хирургия.
Интервенционалната ортопедична хирургия на опорно-двигателния апарат е разглеждан метод
Оформяне на прешлени
Ако метастатичният рак на гърдата причинява силна болка в гърба и увреждане на костите в гръбначния стълб, може да Ви бъдат поставени инжекции с биоцимент в костите за стабилизиране, укрепване и облекчаване на болката. В някои професионални среди тази вертебропластика с биоцимент отнема само около час и пациентът може да бъде изписан още същия ден.
Палиативни грижи и подкрепа
Палиативните и поддържащи грижи се фокусират върху контрола на симптомите. Това е изключително важна част от грижата и лечението за хора с метастатичен рак на гърдата и може значително да подобри качеството на живот за тях и техните семейства.
Много хора погрешно разбират, че палиативните грижи са обвързани с хосписни/близки до смъртта грижи. Въпреки това, палиативните грижи се препоръчват на всеки етап, вероятно заедно с туморната супресорна терапия, за да помогнат за предотвратяване и облекчаване на симптоми като болка или умора. Палиативните грижи също могат да помогнат за подобряване на емоционалните, социалните и емоционалните ефекти на метастатичния рак на гърдата.
Много пациенти се възползват от палиативни грижи, така че попитайте Вашия лекар за това. Някои хора могат сами да потърсят палиативни грижи.
Използването на зряла папая при кърмене, от което майките се интересуват много, е за регулиране на кърмата. Яденето на умерено узряла папая носи и много други неочаквани ползи за тялото.
Ако сте бременна, трябва да се интересувате от приема на добавки с фолиева киселина за бременни жени. Тъй като това хранително вещество има много важни роли както за майката, така и за бебето.
Ненормалният растеж на гърдите включва момчета с големи гърди като жените, гърдите на момичетата са неравни... Какво трябва да направят родителите, когато детето им има това състояние?
Бебетата, хранени с шише, няма да искат да кърмят, кърмените бебета ще бъдат умни и т.н. са понятия за кърменето. Вярна ли е тази информация?
Ананасът е плод, който доставя на организма изключително богато количество витамини и минерали. Повечето деца или възрастни обичат да ядат ананас. Но какво да кажем за хората с диабет? Диабетиците могат да ядат ананас не е повдигнат въпрос.
Розово око, известно още като конюнктивит (възпаление на бялата част на окото) е възпалително заболяване, причинено от вирус. Заболяването е доброкачествено, може да бъде излекувано в рамките на 7-10 дни и не засяга зрението на детето с научни грижи.
Монофобията е обсесивно разстройство, прекомерен страх от изолация и изоставяне след преживяване на една или повече загуби в миналото.
Бъбреците са един от органите, които играят много важна роля в тялото. За да оценим функцията на този орган, трябва да проведем тестове за урея и креатинин в кръвта, за да определим дали нивата на урея и креатинин в кръвта са в нормалните граници.
Как да забременеете през първите 3 месеца от бременността е изключително важно, тъй като през този период плодът не е имплантиран, много лесно е да имате спонтанен аборт, спонтанен аборт.
Много деца често имат анален сърбеж, чешат се много, причинявайки драскотини и инфекции. И така, каква е причината и как да се лекува това състояние?
Лукът лекува настинки и грип. Народният лек за настинка и грип звучи малко странно, но е прост начин за борба с грипа, без да се налага да приемате лекарства, който се прилага в много страни.
Морбили е по-рядко при възрастни, отколкото при деца. Въпреки това, ако е субективно, лесно може да остави много опасни усложнения.
Фрактурите на бедрото при възрастни хора включват фрактури на трохантера и шийката на бедрената кост. За да научите повече за опасността от тази счупена кост, моля, прочетете съдържанието на тази статия.
Методът с брекети използва сила върху системата на апарата, за да издърпа зъбите, за да се придвижат в хармонична и балансирана позиция върху челюстната дъга. Следователно зъбите трябва да са достатъчно здрави, за да издържат на силата върху зъбите. Могат ли зъбите, които са поели пулпата, да получат скоби? В какви случаи не трябва да има скоби?
