Увеличен далак: причини и лечение

Спленомегалията е необичайно увеличение на размера на далака. Спленомегалията често е вторична проява на други причини. И така, какви са причините за увеличения далак? Как да се справим с хиперспленизма? Нека научим основите на това състояние с блога aFamilyToday в статията!

Далакът е важен орган, изпълняващ много роли в тялото като имунен отговор, унищожаване на увредени червени кръвни клетки и съхранение на кръв. Следователно явлението спленомегалия, известно още като хиперспленизъм, може да бъде причинено от много причини. В същото време спленомегалията в ранните стадии често има слаби прояви и е придружена от симптоми на първопричината като треска поради инфекция, бледа кожа и телесна умора поради хемолитична болест... и диагностицирането на спленомегалия е трудно.

Преглед на далака

Далакът е тъмночервен орган, овален или с форма на ръка, гърбът е извит срещу левия гръден кош, другата страна е близо до стомаха, горният край на далака докосва купола на диафрагмата, долният край докосва дебелото черво (Двоеточие). Средното тегло на далака е от 120 до 150 g, дължината преди - след е около 11 cm. При нормален размер слезката не може да се палпира.

Далакът се намира в левия долен квадрант

В далака има две основни функционални области, червеният костен мозък и белият костен мозък. Червената пулпа съдържа кръвоносни съдове, венозни синуси и съединителна тъкан. Червеният костен мозък на далака има функцията да унищожава старите и повредени червени кръвни клетки и да съхранява кръв.

Белият костен мозък на далака има лимфни кисти, които съдържат и подхранват имунните клетки, включително В-лимфоцити, Т-лимфоцити и макрофаги. Следователно уникалният ефект на далака е да се бори с инфекциите, циркулиращи в кръвта, всеки кръвен поток, преминаващ през далака, се филтрира през лимфните фоликули, за да помогне за отстраняването на микроорганизми, патогени и чужди антигени в кръвта. В същото време далакът също участва в създаването на имунни антитела като IgG (имуноглобулин G), някои компоненти на пропердин, които играят роля в активирането на системата на комплемента.

Причини за спленомегалия

С горните функции има много причини, които могат да доведат до анормална функция на далака, причинявайки спленомегалия или хиперспленизъм, някои често срещани причини могат да включват:

Уголемяване на далака след имунен отговор

Често срещано при пациенти с инфекциозни заболявания, когато далакът се увеличава по размер, за да отговори на необходимостта от бързо отстраняване на патогени и чужди антигени. В този случай спленомегалията на белия мозък увеличава интерретиналната ендотелна система, увеличава броя на имунните клетки и засилва синтеза на антитела. Някои често срещани инфекции включват:

• Инфекциозни заболявания, причинени от тиф, дизентерия, инфекциозен ендокардит, сифилис ...
• Мононуклеоза поради вирусна инфекция.
• Автоимунно или хронично възпалително заболяване като системен лупус еритематозус , синдром на Felty (усложнения на хроничен ревматоиден артрит)...
• Паразитни заболявания като малария, цистицеркоза, болест на Кала Азар...

Увеличен далак с повишено разрушаване на червени кръвни клетки

Често при пациенти с хемолитична болест. В този случай далакът се уголемява и увеличава по размер, за да отговори на необходимостта от отстраняване на голям брой структурно анормални червени кръвни клетки. Хемолитичната болест обикновено се проявява в две форми:

• Вродена хемолитична болест: бета или алфа таласемия, еритроцитоза.
• Придобита хемолитична болест: автоимунна хемолитична болест, нарушение на сърдечната клапа, хемолитичен уремичен синдром...

Характерни промени на лицето при пациенти с таласемия майор

Увеличен далак поради конгестия

Застойна спленомегалия се наблюдава при пациенти със стагнация на притока на кръв към далака, най-честата причина са усложненията при пациенти с цироза, освен това може да се дължи на венозна оклузия на далака поради кръвни съсиреци или пациенти с чернодробна недостатъчност. сърдечна недостатъчност причинява венозна хипертония.

Когато пациентите имат цироза за дълго време, налягането в порталната вена се увеличава, което води до повишено венозно налягане върху далака, което води до увеличаване на размера на далака. Освен това при пациенти с цироза има и хиперспленизъм. Това състояние кара далака да увеличи разрушаването не само на червените кръвни клетки, но и на белите кръвни клетки и тромбоцитите, причинявайки много опасности за пациента. В допълнение, спленомегалията може да бъде маскирана от асцит (подуване на корема) при пациенти с цироза.

Увеличеният далак може да бъде маскиран от асцит

Увеличен далак поради други причини

В допълнение, спленомегалията може да бъде причинена от много други причини като:

• Пациентът има идиопатична миелофиброза, причиняваща екстрамедуларна хематопоеза в далака.
• Инфилтрация на далака при злокачествени заболявания на кръвта като левкемия, първична истинска полицитемия...
• Първично злокачествено заболяване на далака.
• Други видове рак са се разпространили в далака.
• Нараняването на далака причинява натрупване на течност и разкъсване на далака.
• Доброкачествена киста в далака.
• В далака се образуват абсцеси.

Оценете степента на спленомегалия

Спленомегалията обикновено е двупосочна: хоризонтално вдясно от корема или вертикално надолу към лявата илиачна ямка. За да оценим степента на спленомегалия, измерваме по размер с четири степени, както следва:

• Спленомегалия степен 1: Увеличен далак 2 см под крайбрежния ръб.
• Спленомегалия 2-ра степен: Спленомегалия 4 cm под крайбрежния край.
• Спленомегалия степен 3: Далакът е толкова голям, колкото пъпа.
• Спленомегалия степен 4: Далакът е увеличен отвъд пъпа.

Симптоми на спленомегалия

В ранните етапи хиперспленизмът често не е очевиден. В същото време пациентите могат да получат симптоми, свързани със спленомегалия, като:

• Болка в десния долен квадрант, необичайна маса може да се палпира.
• Усещането за подуване е като при ядене, защото далакът се увеличава и притиска стомаха.
• Кашлицата се причинява от натиска на далака върху белите дробове през диафрагмата.
• Прояви на анемия като жълта или бледа кожа, затруднено дишане поради спленомегалия причиняват повишено разрушаване на червените кръвни клетки.
• Треска в случай на инфекция.
• Умора, загуба на апетит, телесна слабост .

Освен това е необходимо да се обърне внимание на медицинската история като инфекция с вируса на хепатит В (причиняваща цироза), хепатобилиарно заболяване, сърдечна недостатъчност или анамнеза за хемолитична болест... Ако спленомегалията на пациента не се диагностицира и лекува навреме, далакът може да настъпи разкъсване, причиняващо силна коремна болка и кървене в корема, което застрашава живота на пациента.

Треската често придружава спленомегалията

Тестове и изследвания за диагностициране на спленомегалия

При откриване на необичайни симптоми пациентите трябва да посетят лекар за диагностика и намиране на най-подходящото лечение. Първо, лекарят ще проучи съществуващите симптоми на пациента и в същото време медицинската история, както и лекарствата, които пациентът е приемал. След това лекарят ще извърши задълбочен преглед на цялото тяло, особено в левия хипохондриум, за да оцени предварително състоянието на пациента.

За да се постави окончателна диагноза, пациентът ще трябва да направи редица тестове и изследвания като:

• Тест за кръвна картина: Помага да се оценят промените в броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, като по този начин се ориентира причината за спленомегалия.
• Микробиологичните, имунологичните и биохимичните изследвания на кръвта помагат да се оцени инфекцията, както и автоимунните заболявания, ако има такива.
• Ултразвук: Това е изключително надеждна неинвазивна техника, която позволява диагностицирането на няколко причини и в същото време диференцира няколко тумора. В допълнение, ултразвукът помага да се оцени точно степента на спленомегалия.
• Компютърната томография (CLVT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) позволяват точна оценка не само на степента на спленомегалия, но също така помагат на лекаря да потвърди и диференцира повечето причини за спленомегалия.

По-горе е статията от aFamilyToday Blog за спленомегалията . Надяваме се, че със статията можете да научите основната информация по тази тема. Причините за спленомегалия са много разнообразни, първоначалните симптоми също са много слаби и са покрити от много други съпътстващи симптоми като треска, бледа кожа, умора и др., което затруднява откриването и диагностицирането на спленомегалия. Ето защо, когато пациентът изпитва необичайни симптоми като болка в долния ляв квадрант, подуване на корема, бледа кожа и др., е необходимо да се потърси медицинска помощ за преглед и лечение.