Преглед на етапите на ретинобластом при деца

Детският ретинобластом, известен също като ретинобластом, е злокачествено очно заболяване, наблюдавано при малки деца. Това е много опасно заболяване, което не само унищожава зрителната функция на очите, но дори може да застраши живота на малки деца.

„Стадирането на тумора“ е начин да се опише местоположението на раковите клетки, да се определи колко далеч се е разпространил ракът и как ракът се е разпространил в други органи на тялото. Вашият лекар ще използва диагностични тестове, за да определи стадия на вашия рак, така че да можете да препоръчате най-доброто лечение и да помогнете за предсказване на прогнозата на пациента. Има различни начини за стадиране на рака в зависимост от конкретния вид рак.

Преглед на етапите на ретинобластом при деца

След като се открие ретинобластом при деца , лекарят ще определи размера и ще види дали туморът се е разпространил извън окото. Тази работа се нарича етапиране и помага на лекарите да планират правилното лечение. Лекарят първо ще определи дали ретинобластомът е вътреочен или екстраокуларен.

• Вътреочен означава, че ракът възниква в едното или двете очи, но не се е разпространил в околните тъкани или други органи на тялото.
• Екстраокуларен означава, че ракът се е разпространил в тъканите около окото или в други органи на тялото.

Няколко системи за стадиране на вътреочния тумор се използват от много години, за да помогнат на лекарите да планират лечението. Въпреки това, неотдавнашният успех на клиничните изпитвания, демонстриращи ефективността на химиотерапията за намаляване на туморите, доведе до появата на по-нова система за класификация, наречена Международна система за класификация.

Преглед на етапите на ретинобластом при деца

Международна система за класификация (ABC) за стадии на вътреочния тумор

Група А

• Малък тумор, разположен само в ретината.
• Нито един тумор не е по-голям от 3 милиметра (mm).
• Нито един тумор не е локализиран по-малко от два пъти диаметъра на диска на зрителния нерв от оптичната ямка (сърцевината на ретината) или по-малко от един диаметър на диска на зрителния нерв от зрителния нерв.
• Няма частици от стъкловидното тяло или отлепване на ретината.

Група Б

• Туморът се намира само в ретината.
• Всяко място в ретината.
• Без стъкловидни частици.
• Не се отделяйте повече от 5 mm от основата на тумора.

Група С

• Дифузни или фокални стъкловидни частици.
• Отлепване на ретината : Повече от група В и може да отлепи цялата ретина.
• Няма снежна топка или образуване в стъкловидното или субретиналното пространство.

ЛЕСНА група

• Големи гранули в стъкловидното или субретиналното пространство.
• Снежна топка или маса в стъкловидното/субретиналното пространство.
• Отлепване на ретината: Повече от група В и може да отлепи цялата ретина.

Група Е

Загуба на зрението или едно от следните:

• Тумор в цилиарното тяло или предната камера.
• Глаукома поради повишена ангиогенеза. В този случай напредналият ретинобластом причинява повишена ангиогенеза към предната камера и често води до повишено вътреочно налягане.
• Кръвоизлив в стъкловидното тяло, кървене в окото.
• Разбити очи.
• Кръвоизлив в предната камера: Кръвоизлив в предната камера на окото, зачервяване на роговицата.
• Прояви, подобни на орбитален целулит: Въпреки че няма инфекция, очите показват признаци на инфекция.
• Туморът е зад кристалната мембрана, тънката мембрана, която отделя стъкловидното тяло от другите части на окото.

Международна система за класификация (ABC) за стадии на вътреочния тумор

Стадиране на екстраокуларен тумор

Тази система за класификация се прилага за рак, който се е разпространил извън окото, в околните тъкани или централната нервна система, костния мозък или лимфните възли. Информацията по-долу предоставя основни насоки за лечение за всеки етап.

Фаза 0

Ракът е вътре в окото (нарича се вътреочно) и не се е разпространил извън окото. Пациентите в стадий 0 трябва да бъдат класифицирани въз основа на Международната система за класификация (посочена по-горе). Лекарите препоръчват консервативно лечение на този етап без адювантна терапия, т.е. без допълнително лечение след операцията.

Фаза I

Окото беше хирургично отстранено и имаше микроскопични метастази в зрителния нерв. Тези пациенти се нуждаят от адювантна химиотерапия след операцията.

Класифицирайки етапа на екстраокуларните тумори във всеки конкретен етап, лекарят може да назначи операция

Фаза II

Туморът се е разпространил в зрителния нерв или склерата, която е бялата част на окото. Пациентите в този стадий се нуждаят от адювантна химиотерапия и евентуално лъчетерапия.

Фаза III

Ракът се е разпространил в лимфните възли или костната кухина около очната ябълка. Етап III е разделен на IIIa и IIIb, в зависимост от това къде се е разпространил туморът. Лечението на този етап включва както химиотерапия, така и радиация.

Етап IV

В етап IV туморът се е разпространил до отдалечени органи на тялото извън окото чрез лимфната система и кръвоносните съдове. Етап IV е разделен на IVa и IVb. Етап IVb се разделя на IVb1, IVb2 и IVb3, в зависимост от това къде се е разпространил туморът. Този стадий на екстраокуларен ретинобластом се лекува с висока доза химиотерапия, последвана от терапия със стволови клетки . Това означава, че стволовите клетки или клетките от костен мозък на детето се заменят със здрави клетки. Лъчевата терапия може също да се използва заедно с химиотерапия с високи дози за някои деца в стадий IV.

Появяват се отново периодично

Ако ракът се появи отново, тестовете ще бъдат направени отново, за да се определи докъде се е разпространил ракът. Тези тестове често са подобни на момента на първоначалната диагноза.