Ракът и лечението на рак често имат социално и финансово въздействие върху пациентите, както физически, така и психически. Контролирането на всички тези ефекти се нарича палиативно или поддържащо лечение след лечение на рак.
Палиативните грижи са важна част от грижите за пациентите, включени в лечението на пациенти с мултиплен миелом, включително лечения, насочени към забавяне, спиране или елиминиране на рака.
Палиативни грижи за пациенти с рак на мултиплен миелом след лечение
Палиативните грижи съчетават лечения, насочени към намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и подкрепа на пациенти и семейства, занимаващи се с множествен миеломен рак.
Палиативните грижи работят най-добре, когато започнат възможно най-рано при лечението на рак. Пациентите, които получават палиативни грижи заедно с лечението на рак, често имат по-малко тежки симптоми, по-добро качество на живот и по-бързо възстановяване.
Палиативните грижи за пациенти с мултиплен миелом често включват лекарства за болка, диетични промени, релаксация и емоционална подкрепа, емоции и други терапии. Пациентите могат да получат палиативно лечение, подобно на други специфични лечения като хирургия, лъчева терапия или химиотерапия. Преди да започнете план за лечение, обсъдете целите на всяко лечение с Вашия лекар. Трябва също така да обсъдите възможните странични ефекти от определено лечение и възможностите за лечение на палиативни грижи.
По време на лечението Вашият лекар може да Ви помоли да отговорите на въпроси и да опишете подробно всички проблеми, свързани с Вашите симптоми и странични ефекти. Информирайте медицинския персонал за всички проблеми, които срещате по време на лечението. Това им позволява да лекуват Вашите симптоми и нежелани реакции възможно най-бързо, предотвратявайки появата на по-сериозни проблеми в бъдеще.
Със сигурност колкото по-рано катерицата облекчи, толкова по-ефективна ще бъде
Резистентен на лечение множествен миелом
Множественият миелом се нарича резистентен на лечение, ако вече не реагира на най-новите лечения. След това лекарите могат да изберат други подходящи лечения, като например провеждане на клинични изпитвания.
Всъщност понякога някои лекарства за мултиплен миелом, които са преминали клиничните изпитания и очакват одобрение от FDA, също се предоставят на пациенти с резистентен мултиплен миелом чрез програмата Обширно клинично изпитване на FDA. Например, daratumumab (Darzalex) беше одобрен за първи път през 2015 г. за употреба като монотерапия при лечението на рефрактерен множествен миелом след неуспех на други лечения.
Даратумумаб (Darzalex) се използва за лечение на рефрактерен множествен миелом
Съвсем наскоро, през ноември 2016 г. FDA одобри комбинираната употреба на даратумумаб с леналидомид и дексаметазон или с бортезомиб и дексаметазон при пациенти с поне едно предишно лечение. Оттогава даратумумаб е получил пет допълнителни одобрения от FDA и сега е одобрен в комбинация с бортезомиб, талидомид и дексаметазон за лечение на новодиагностицирани пациенти с мултиплен миелом, които могат да бъдат трансплантирани чрез автоложна трансплантация на стволови клетки.
За пациенти с рефрактерен мултиплен миелом палиативните грижи също са съществена възможност за облекчаване на симптомите и нежеланите странични ефекти.
Ремисия и рецидив на мултиплен миелом след лечение
Ремисията на множествения миелом е, когато ракът вече не се открива в тялото и няма симптоми. Ремисията може да не е постоянна, което кара много хора да се тревожат, че ракът на множествената миелома може да се повтори и ще се появи отново. Пациентите трябва да бъдат съветвани относно риска от рецидив и леченията, които могат да ги подготвят по-добре, ако ракът се върне.
Ако множественият миелом се появи отново след първоначално лечение, това се нарича рецидивиращо заболяване. Лекарят ще нареди да повтори теста, за да открие максималните туморни лезии. При лечението на рецидивиращ рак лекарите могат също да препоръчат нови лечения, които са в ход в клинични изпитвания за лечение на рецидивиращ мултиплен миелом. Понастоящем много лекарства се изследват в късните етапи на клиничните изпитвания, които са показали голямо обещание при лечението на рецидивиращ мултиплен миелом.
Клинично изпитване на рецидивиращ мултиплен миелом
Понастоящем не е възможно пълно излекуване на мултиплен миелом, който не се появява отново. Заболяването все още се счита за нелечимо въпреки скорошния напредък в медицинското лечение. Ако ракът не може да бъде контролиран дори с най-новите лечения, той се нарича терминален рак.
Пациенти с терминален рак и прогноза за по-малко от 6 месеца живот могат да обмислят хосписни грижи в интензивното отделение. Това е място, предназначено да осигури най-доброто качество на живот на хората в края на живота си. Пациентите и техните семейства се насърчават да помислят къде ще се чувстват най-комфортно: у дома, в интензивното отделение на болницата или в интензивно отделение.