Как се лекува ракът на гърдата?

Ракът на гърдата е най-честият рак при жените. По-голямата част от случаите се срещат при жени над 50-годишна възраст, но по-младите жени все още могат да получа�� заболяването.

Жените от всички възрасти трябва да са запознати с рака на гърдата, което означава, че знаете как обикновено изглеждат и как се чувстват вашите гърди и зърна. Опитайте се да забележите всички промени по време и след цикъла. Посетете Вашия лекар, ако забележите промяна, маса или друга аномалия в гърдите или зърното. Не чакайте до следващия скринингов тест.

Какво е рак на гърдата?

Рак на гърдата  - Един от най-разпространените видове рак. Около една от девет жени може да развие заболяването през живота си. Всяка година в Обединеното кралство се диагностицират близо 48 000 случая. Повечето се развиват при жени над 50-годишна възраст, но по-младите възрасти все още могат да получат заболяването. Ракът на гърдата може да се появи и при мъжете, но е рядък. Ракът на гърдата се развива от злокачествени клетки, които произхождат от стената на млечните канали или лобули в една от двете млечни жлези.

Ракът на гърдата се развива от злокачествени клетки, които произхождат от стените на млечните канали или лобулите на млечната жлеза

Лечение на рак на гърдата

Възможностите за лечение включват операция, химиотерапия, радиация и хормони. Често се изисква комбинация от два или повече от тези методи. Лечението зависи от:

• Тип рак – размер и стадий (къде се е разпространил), клетъчен клас и дали реагира на хормони или съдържа HER2 рецептори;
• Пациент – тяхната възраст, менопаузален статус, общо здравословно състояние и желания.

Трябва да поговорите с Вашия лекар. Вашият лекар ще ви каже ползите и недостатъците, степента на успеваемост, възможните нежелани реакции и други подробности относно правилните възможности за лечение за вас.

Трябва също така да говорите с Вашия лекар относно целите на лечението Ви. Като:

• Лечението може да излекува заболяването в много случаи. По-специално, колкото по-ранен е стадият на заболяването, толкова по-голям е шансът за излекуване. Благодарение на рутинната мамография, много жени се диагностицират рано и имат добри шансове да бъдат излекувани. Лекарите са склонни да използват думата „ремисия“, а не „лечение“. Ремисия означава, че след лечението няма и следа от рак. Ако заболяването ви премине в ремисия, може да сте излекувани. Въпреки това, в някои случаи ракът може да се върне след няколко месеца или години. Ето защо лекарите често се колебаят да използват думата „лек“.
• Лечението може да се състои в контролиране на рака. Ако лечението не е възможно, лечението все пак може да забави растежа и разпространението на рака, което го прави по-бавно. Това може да ви предпази от симптоми за известно време.
• В някои случаи лечението може да е насочено към облекчаване на симптомите. Дори ако лечението не е възможно, лечението все още може да се използва за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптоми като болка. Ако ракът е в напреднал стадий, може да се нуждаете от хранителни добавки, болкоуспокояващи и други методи, които да ви предпазят от болка или симптоми.

хирургия

Видовете операции, които трябва да се имат предвид, включват:

• Хирургия за запазване на гърдите. Това е операцията по избор, ако туморът не е много голям. Лобектомия (или широка локална ексцизия) е, когато се отстраняват само туморът и част от гръдната тъкан около него. Обикновено след това пациентът се нуждае от лъчева терапия, за да помогне за отстраняването на всички ракови клетки, които може да са останали в тъканта на гърдата.
• Отстраняване на млечна жлеза. Това е необходимо, ако туморът е голям или в средата на млечната жлеза. Често след тази операция пациентът може да има нова мамография и това може да се направи едновременно с мастектомията или може да се направи след няколко месеца или години. В момента се прилагат много операции за реконструкция на гърдите.
• Биопсия на сентинелен лимфен възел. Ето как да оцените главните лимфни възли, дрениращи тъканта на рак на гърдата. Ако резултатът е ясен, останалите лимфни възли в слабините не се нуждаят от дисекция. Ако това не е възможно, може да се наложи отстраняване на един или повече аксиларни лимфни възли. Това помага да се оцени точно стадият на заболяването и помага на лекаря да планира какво лечение да следва след операцията.

В момента се прилагат много операции за реконструкция на гърдите

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни радиоактивни лъчи и фокусирането им върху раковата тъкан. Те убиват раковата клетка или предотвратяват нейното размножаване.

При рак на гърдата лъчевата терапия се използва главно заедно с операцията. Например, ако сте претърпели операция за запазване на гърдите, обикновено ще имате лъчева терапия за тази гърда след операцията. Това помага да се предотврати повторната поява на рак на гърдата в същата гърда. Когато лъчетерапията се използва с операция, тя се нарича неоадювантна лъчева терапия.

Хормонална терапия

Някои видове рак на гърдата се влияят от женските хормони естроген и прогестерон. Тези хормони стимулират раковите клетки да се дублират. Повечето естроген и прогестерон се секретират от яйчниците. Лечение, което включва намаляване на нивата на хормоните или предотвратяване на тяхното действие, обикновено се използва при пациенти с рак на гърдата.

Хормоналната терапия е най-ефективна при жени с хормонално чувствителен рак на гърдата; понякога обаче действа и при ракови заболявания, които не реагират на хормони.

Хормоналната терапия включва:

• Естрогенни инхибитори. Тамоксифен е лекарство, което съществува от много години и сега се използва широко. Лекарството действа, като предотвратява ефекта на естрогена върху клетките. Обикновено се използва 5 години. Използват се и няколко други вида естрогенни инхибитори.
• Инхибитор на ароматазата. Това е лекарство, което действа като блокира производството на естроген в определени тъкани. Лекарството се използва при жени след менопауза. Те включват анакстрозол, летрозол и екземестан .
• GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон) агонист. Те работят, като намаляват количеството естроген, произведен от яйчниците. Има много лекарства в този клас, най-често използваният е  гозерелин . Прилагат се чрез инжектиране и могат да се дават на жени, които не са преминали през менопаузата.
• Друга възможност за жени след менопауза е отстраняването на яйчниците (или унищожаването им с лъчева терапия). Това спира синтеза на естроген.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на химикали за борба с рака за унищожаване на раковите клетки или предотвратяване на размножаването им.

Химиотерапията помага да се убият раковите клетки, които са се разпространили от първия тумор

Когато химиотерапията се използва с операция, тя се нарича адювантна химиотерапия. Например, след операция може да се нуждаете от курс на химиотерапия. Това помага да се убият раковите клетки, които са се разпространили от първия тумор.

Химиотерапията се използва и за свиване на тумора преди операцията, за да направи операцията по-вероятно да бъде успешна и може да се извърши малка операция. Това се нарича неоадювантна химиотерапия. Видът на химиотерапията зависи от вида на рака.

Разработват се нови генни тестове, за да помогнат на лекарите да решат кои пациенти ще имат най-голяма полза от химиотерапията.

Химиотерапията може да се използва и при пациенти за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил на други места.

Трастузумаб (Herceptin®)

Трастузумаб (известен също като Herceptin®) се дава на пациенти с голямо количество HER2 рецептори в раковата им тъкан. Това е лекарство с моноклонални антитела. Той действа, като се свързва с HER2 рецептора на повърхността на раковите клетки, предотвратявайки тяхната репликация и растеж.

Накратко

Плановете за лечение могат да варират значително в зависимост от случая, тъй като най-доброто лечение зависи от много различни фактори.