Какво е инвазивен дуктален рак на гърдата?

Инвазивният дуктален рак на гърдата представлява 65-80% от раковите заболявания на гърдата и е най-честият вид рак. Трябва да сте напълно оборудвани с познания за тези опасни заболявания, за да разпознаете своевременно признаците, да ги изследвате и да имате подходящ план за лечение.

Следващата статия ще опише инвазивен дуктален рак на гърдата. По този начин ви помага да разберете по-добре това заболяване, за да обсъдите и обсъдите по-лесно с вашия лекуващ лекар.

Какво е инвазивен дуктален рак на гърдата?

Инвазивният дуктален рак на гърдата е най-често срещаният тип рак на гърдата. За да разберем по-добре този термин, трябва накратко да разберем структурата на млечната жлеза.

Млечната жлеза при жените се състои от много различни компоненти, включително компонент, наречен тръбна структура - която е отговорна за транспортирането на млякото от гърдата до зърното на етапа на кърмене. Злокачествените лезии, възникващи от епителните клетки, покриващи вътрешната повърхност на тези тубулни структури, са известни като дуктални карциноми. Ако раковите клетки са локализирани само в тази тубулна структура, това се нарича дуктален рак на гърдата in situ, но когато раковите клетки са се разпространили извън тубулната стена и са "инфилтрирали" съседните структури, се нарича инвазивен дуктален рак на гърдата.

Въпреки че имат същия тубуларен произход, раковите клетки не винаги имат същата морфология на лезията, когато се оценяват микроскопски. Следователно, в зависимост от морфологията, диференциацията на клетките и подреждането на раковата организация, понякога инвазивният дуктален рак на гърдата се нарича също „неспецифичен" или „неспецифичен" инвазивен рак на гърдата. Рак на гърдата „некласифициран“, понякога също са възможни смесен дуктален и друг рак на гърдата.

Въпреки че са много редки, ракът на гърдата и инвазивният дуктален рак на гърдата също са чести при мъжете.

Етапи на рак на гърдата

Симптоми на инвазивен дуктален рак на гърдата

Меланомът на гърдата може да причини различни симптоми в зависимост от стадия, включително:

• Появява се бучка, обикновено единична твърда бучка (понякога може да са няколко) или понякога просто "дебела" област на гърдата, която се напипва с "различна" плътност от пулса.
• Промени в кожата на гърдите като набръчкана или хлътнала област.
• Обръщане на зърното и/или необичайно отделяне на секрет от зърното.
• Промяна в размера или формата на гърдата, която преди е била нормална.
• Продължаваща (обикновено едностранна) болка в гърдите или подмишниците.
• Твърда бучка или подуване в подмишницата.
• Макар и по-рядко срещани, могат да се наблюдават някои случаи на болест на Paget на гърдата - проявяваща се с появата на необичаен червен макулопапулозен обрив, локализиран на зърното и ареолата.

Необичайни признаци, "различни" от обичайния ден, се появяват в гърдите, трябва бързо да бъдат прегледани, за да може лекарят да диагностицира.

Тестове за подпомагане на диагностицирането на инвазивен дуктален рак на гърдата

За да диагностицира рак на гърдата, инвазивен дуктален рак на гърдата, Вашият лекар ще трябва да комбинира други тестове освен първоначалния преглед, включително:

• Мамография.
• Ехография на гърди.
• Аспирация с тънка игла (FNA) на предполагаем тумор или лимфен възел (с помощта на игла и спринцовка за отстраняване на клетки от предполагаемия тумор и/или лимфен възел и микроскопско изследване за ракови клетки, ако има такива)).
• Иглена биопсия : Използване на по-голяма игла, за да вземете проба от туморна тъкан или лимфни възли и да ги разгледате под микроскоп. Големи иглени биопсии не само откриват ракови клетки, но също така виждат нахлуването на ракови клетки в околността.

В допълнение, за диагностициране на стадия на заболяването ще ви бъдат назначени други методи: рентгенография на гръдния кош, абдоминален ултразвук, компютърна томография, сканиране на костите, PET-CT и др.

Извършете скрининг за рак на гърдата за своевременно откриване и лечение

Леченията

хирургия

Лечението на рак на гърдата е мултимодално лечение, което е комбинация от много различни методи, включително хирургия, лъчева терапия и лекарствена терапия (медицинска). В зависимост от стадия, лекарят ще даде приоритетно лечение за всеки път, при което операцията е основното лечение, когато заболяването не е метастазирало далеч.

Има две групи радикални хирургични методи за лечение на рак на гърдата:

• Гръдосъхраняваща хирургия: обширна резекция на тумора с дисекция на аксиларни лимфни възли, здравата гръдна жлеза все още е запазена. Консервативната хирургия трябва да гарантира, че зоната на изрязване е свободна от ракови клетки.

• Мастектомия: Отстраняване на цялата млечна жлеза, включително ареолата и зърното.

Коя операция трябва да избере нарът?

Изборът на правилния тип операция за пациента зависи от много фактори, сред които фактори, пряко свързани с тумора, включват:

• Местоположение на тумора.
• Размер на тумора, който отчита съотношението между размера на тумора и обема на гърдите на всеки човек, за да осигури както цялостна операция, така и естетичен ефект.
• Дали повече от 2 тумора присъстват в различни квадранти на гърдата.

Проучванията показват, че по отношение на терапевтичната ефикасност, операцията за запазване на гърдите, последвана от лъчева терапия, има време на преживяемост, сравнимо с пълната мастектомия. Ако все още сте объркани между двете възможности, трябва да говорите с лекуващия си лекар за повече съвети.

Ако решите да имате тотална мастектомия, за да осигурите естетика, Вашият лекар може да препоръча операция за реконструкция на гърдата, след като цялата гърда бъде отстранена. Има много различни методи за реконструкция на гърдата и могат да се извършат веднага след тотална мастектомия в същата операция или след няколко месеца или дори години. Ако нямате операция за реконструкция на гърдите, можете да използвате гръдни импланти - изкуствени гърди, предназначени да вървят със сутиен.

Аксиларна лимфаденектомия?

Освен мастектомията, контролът на аксиларните лимфни възли играе важна роля при радикална хирургия на рак на гърдата. Следователно, в допълнение към отстраняването на тумора на гърдата, хирургът може рутинно да извършва дисекция на аксиларни лимфни възли по време на операция (ако има данни за метастази в аксиларни лимфни възли) или ще определи дали има или не метастази в аксиларни лимфни възли. метастази, преди да реши дали да има или не дисекция на лимфни възли. При липса на доказателства за метастази в аксиларни лимфни възли чрез ултразвук и аспирационна цитология, най-добрият метод за определяне на наличието или отсъствието на метастази в аксиларните лимфни възли преди операцията е техниката за биопсия на портални лимфни възли.

Какво е биопсия на портален лимфен възел?

Порталният (пазител) лимфен възел е първият възел, в който има вероятност раковите клетки да метастазират. Чрез инжектиране на боя или радиоактивен индикатор, порталният лимфен възел ще бъде "видим" по време на дисекцията, след което ще бъде отстранен и изследван под микроскоп. Ако порталният възел има ракови клетки, ще се извърши дисекция на аксиларен лимфен възел; Ако порталните лимфни възли са свободни от ракови клетки, може да не е необходима рутинна дисекция на аксиларни лимфни възли.

Адювантно лечение след операция

Адювантното лечение е методите на лечение, прилагани след радикална операция, включително:

• Валентност
• Лъчетерапия
• Хормонално лечение
• Прицелно лечение
• Използвайте бифосфонати

Целта на адювантното лечение е да унищожи "останалите" ракови клетки след операцията, като по този начин спомага за намаляване на степента на рецидиви и метастази по-късно. Прилагането на едно или комбинация от адювантни лечения зависи от много фактори като стадий на заболяването, биологични характеристики на тумора и др.

В някои случаи горните методи се използват преди радикална операция и се наричат ​​неоадювантно лечение.

Валентност

Химиотерапията е лечение, което убива раковите клетки чрез използването на цитотоксични лекарства. Индикацията за химиотерапия зависи от много фактори като: размер на тумора, злокачествено заболяване на клетките, статус на метастази в аксиларни лимфни възли, солидни характеристики.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е метод за използване на високоенергийни рентгенови лъчи за убиване на ракови клетки. Лъчевата терапия често е показана след операция за запазване на гърдата, след мастектомия с големи тумори и/или метастази в аксиларни лимфни възли.

Ендокринна терапия (хормонална терапия)

Някои видове рак на гърдата се стимулират да растат от хормона естроген, тези ракови заболявания са тествани положително за естрогенен рецептор (ER+). Ендокринната терапия е метод за използване на лекарства, които действат върху естрогенните рецептори, за да предотвратят "контакта" на хормона естроген с клетките на рака на гърдата, като по този начин предотвратяват растежа на раковите клетки. Има много различни методи за ендокринно лечение, изборът на кой метод зависи от много фактори: възраст, менструален статус и др.

Прицелно лечение

Таргетната терапия е метод за използване на лекарства, които инхибират растежа на раковите клетки чрез повлияване на стъпките в процеса на сигнализиране вътре в раковите клетки. Понастоящем има много различни таргетни лекарства, в които трастузумаб е най-използваният и показан при положителни за HER2 рецептор случаи.

Тестването за HER2 се извършва върху проби от биопсия или след операция. За повече информация и съвет относно статуса на HER2 рецептора можете да говорите с лекуващия си лекар.

Бифосфонатни лекарства

Бифосфонатите са клас лекарства, за които е доказано, че забавят или намаляват риска от остеопороза при пациенти с рак на гърдата в постменопауза (естествена менопауза или след ендокринна терапия) и в същото време намаляват риска от фрактури при тези с рак на гърдата. с костни метастази.

Химиотерапията убива раковите клетки чрез използването на цитотоксични лекарства

Проследяване след лечение

След приключване на специфично лечение в болницата с операция, лъчетерапия, химиотерапия и т.н., все още трябва да бъдете периодично наблюдавани, за да откриете ранен рецидив на метастатично заболяване.

Ако сте претърпели операция за запазване на гърдата, рутинното проследяване трябва да включва двустранни мамографии, а при мастектомия - мамографии на другата гърда.

Освен това трябва да сте наясно с всякакви необичайни промени в кожата на хирургическата зона или в околността, за да откриете рано повторна поява на метастази и да уведомите лекуващия лекар или медицинска сестра за всички възможни усложнения. и/или лъчева терапия за навременен съвет и лечение.

Когато имате рак на гърдата, рискът от развитие на рак на гърдата от другата страна ще бъде по-висок, отколкото при хора без рак на гърдата, така че е важно да отбелязвате редовни самоизследвания на гърдата и да записвате всички необичайни промени в другата гърда.

Поддържаща грижа

Да бъдете диагностицирани с рак на гърдата може да бъде труден и предизвикателен момент за вас. Въпреки това има много хора, които могат да помогнат, така че не се колебайте да споделите борбите си с близките си и здравния екип. Ако имате нужда от повече психологическа подкрепа от специалист, говорете с вашата медицинска сестра или лекуващ лекар, за да можете да получите помощ от психолог.

Горната статия подробно описва признаците, диагнозата, както и методите за лечение на инвазивен дуктален рак на гърдата, надяваме се, че предоставената информация е полезна за вас и вашите близки. Никога не бъдете субективни със странни симптоми от тялото си, но посетете Вашия лекар възможно най-скоро.