Инконтиненция на урина при пациенти с рак

Някои видове рак и терапии за рак могат да доведат до уринарна инконтиненция. По това време пациентът не може сам да контролира пикочния си мехур.

Уринарната инконтиненция може да се появи при мъже или жени, за кратко време или по-дълго, и варира по тежест от лека до тежка.

Има няколко вида уринарна инконтиненция:

• Стрес инконтиненция: Може да причини изтичане на урина по време на дейности като кашлица, смях, кихане или упражнения.
• Неконтролируемо препълване: Потокът на урина, когато пикочният мехур е пълен.
• Неконтролируемо желание: Урината излиза, когато има спешна нужда от уриниране.
• Постоянна загуба на контрол: Когато сте напълно неспособни да контролирате пикочния си мехур сами.

Уринарната инконтиненция може да причини дискомфорт или да повлияе на качеството на живот и пациентите трябва да обсъдят с лекаря си как да лекуват или управляват това състояние. Палиативната или поддържаща грижа, която помага за намаляване на нежеланите реакции, е важна част от грижите и лечението на рака.

Причини за уринарна инконтиненция

Урината, след като се образува в бъбреците, ще следва уретерите до пикочния мехур. Пикочният мехур е кух орган, подобен на топка, който задържа урината. От пикочния мехур урината тече през уретрата и излиза от тялото. Сфинктерът действа като клапан за съхранение или отделяне на урина. Тези мускули работят, когато получават сигнали от нервите, които преминават към тях и пикочния мехур, за да контролират уринирането.

Някои видове рак и терапии за рак могат да увредят или променят тези мускули и нерви или могат да причинят други промени в тялото, които водят до уринарна инконтиненция.

Уринарната инконтиненция може да причини дискомфорт или да повлияе на качеството на живот

Някои видове рак могат да увеличат риска от уринарна инконтиненция

• Рак в или близо до таза. Тази област на тялото съдържа пикочния мехур и репродуктивните органи. Раковите заболявания в тази област включват:
  • рак на простатата ;
  • колоректален рак;
  • рак на уретрата;
  • рак на пикочния мехур ;
  • Гинекологичните ракови заболявания, като  рак на шийката на матката  и рак на матката, засягат репродуктивната система на жената.
• Рак на главния или гръбначния мозък, засягащ нервите, които контролират пикочния мехур или тазовите мускули.
• Рак на белия дроб или хранопровода, който може да причини хронична кашлица, която оказва натиск върху пикочния мехур.

Терапиите за рак могат да увеличат риска от уринарна инконтиненция

• Лъчева терапия за рак на таза, който уврежда пикочния мехур.
• Химиотерапията, която уврежда нервите, причинява повръщане, увеличава натиска върху мускулите, които контролират уринирането, или липсва хормони.
• Операция на таза, която уврежда мускулите и нервите, които контролират уринирането.
• Трансплантация на костен мозък/стволови клетки с високи дози химиотерапия, причиняваща повръщане и цистит.
• Терапии, водещи до ранна менопауза и/или намаляващи нивата на естроген.
• Диуретици: Влошават незадържането на урина.

Терапиите за рак могат да увеличат риска от уринарна инконтиненция

Диагностициране на уринарна инконтиненция

Пациентите трябва да говорят с лекаря си, ако имат проблеми с контрола на пикочния мехур и уринирането за помощ при намиране на причината. Диагнозата може да включва:

• Мониторингът на урината помага да се следи кога пациентът уринира, честотата и количеството на урината всеки път.
• Тестовете на урината търсят признаци на инфекция или други причини.
• Проверете налягането, докато пациентът кашля колкото е възможно повече, докато пикочният мехур е пълен.
• Техника за измерване на налягането в пикочния мехур и потока на урината.
• Ултразвук на пикочния мехур, образен тест, който използва звукови вълни, за да направи снимки на пикочния мехур и други части на тялото, които играят роля в контрола на урината.
• Цистоскопия, техника, използвана за изследване на вътрешността на пикочния мехур с малка тръба с камера и светлина на върха.
• Рентгенова снимка на пикочния мехур.

Лечение на уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция в повечето случаи е лечима. Най-доброто лечение за всеки пациент зависи от причината, вида, продължителността и тежестта. Пациентите може да се нуждаят от комбинация от лечения едновременно. Възможностите за лечение включват:

• Контрол на пикочния мехур:
  • Научете се да забавяте уринирането, когато трябва.
  • Уринирайте според графика.
  • Управлявайте приема на вода и диетата.
  • Терапия с биофийдбек, която използва устройство, което помага на пациентите да увеличат контрола върху мускулната група, която задържа урината.
• Физиотерапия:
  • Упражненията на Кегел помагат за укрепване на мускулната група, която задържа урината.
  • Електрическа стимулация.

Упражненията на Кегел помагат за укрепване на мускулната група, която задържа урината

• Медикаменти, като оксибутинин (Ditropan, Ditropan XL) и толтеродин (Detrol, Detrol LA), или антидепресантите имипрамин (Tofranil) и дулоксетин (Cymbalta).
• Медицински устройства:
  • Поставете уретрален катетър (уринарен катетър).
  • Елеваторен пръстен, който е твърд пръстен, поставен във вагината на жената, за да подпомогне мускулите на пикочния мехур.
• Инжектирайте колаген в шийката на пикочния мехур, за да намалите изтичането на урина.
• Вмъкване на хормона естроген в уретрата или вагиналната тъкан при жените.
• Хирургия за поставяне на изкуствен сфинктер или за създаване на примка около шийката на пикочния мехур и уретрата, за да се запази шийката на пикочния мехур затворена.
• Катетеризация, тръбата се вкарва през уретрата и в пикочния мехур за оттичане на урината.
• Инжектиране на ботулинов токсин тип А (Botox, Dysport) за отпускане на мускулите на пикочния мехур.

Управление на уринарна инконтиненция

Ако пациентът има уринарна инконтиненция, приемете следните методи за справяне със състоянието:

• Ограничете приема на течности, особено кафе и алкохол. Уринирайте преди лягане и преди интензивна дейност.
• Носете добра абсорбираща подложка в бельото си. Пациентите могат да закупят подложки в местния магазин за хранителни стоки или аптека.
• Практикувайте упражнения на Кегел. За да изпълните тези упражнения, стегнете мускулите, които използвате, за да спрете потока на урината. По време на упражнението дръжте коремните мускули, седалището, бедрата отпуснати.
• Загубата на наднормено тегло, тъй като затлъстяването може да увеличи натиска върху пикочния мехур и поддържащите мускули.
• Предлагат се упражнения за уриниране по график.
• Избягвайте храни, които могат да раздразнят пикочния мехур, включително: млечни продукти; цитрусови плодове, лимони, захар; шоколад; Газирани напитки; чай и оцет.
• Отказване от пушенето. Никотинът може да раздразни пикочния мехур и да причини силна кашлица.
• Извикай помощ. Това е често срещан проблем. Не се притеснявайте да говорите с Вашия лекар за здравословните си проблеми.