Начало
» Медицински познания
»
Защо симптомите се появяват и изчезват: Какво да следите преди посещение при лекар
Защо симптомите се появяват и изчезват: Какво да следите преди посещение при лекар
Симптом, който отшумява и се връща, може да бъде объркващ. Неговият модел може да отразява промени в активността, съня, стреса, храненето, времето за прием на лекарства, хормоните или излагането на спусък. Може да се появи и при заболяване или състояние, което изисква медицинска помощ. Дневникът на симптомите може да ви помогне да опишете какво се е случило, но не може сам по себе си да идентифицира причината.
Ако даден симптом е тежък, бързо се влошава или изглежда като спешен случай, потърсете помощ сега, вместо да чакате да завършите дневника или да си уговорите рутинен преглед. В противен случай, кратък, фактологичен запис може да помогне на клинициста да разбере времевата линия и да реши какви въпроси, прегледи или тестове могат да бъдат полезни.
Защо симптомите могат да се появяват и изчезват?
Симптомите са преживявания, а не диагнози. Различните състояния могат да причинят подобни симптоми, а едно състояние може да варира по интензивност с течение на времето. Клиницистите интерпретират даден модел заедно с медицинската история, лекарствата, прегледа и понякога резултатите от тестовете. Например, умората може да има няколко възможни обяснения; един детайл рядко решава въпроса. Вижте MedlinePlus за диференциална диагноза .
Често срещани влияния върху модела
Дейност и позиция: Симптом може да се появи по време на усилие, след изправяне, при движение или след почивка. Обърнете внимание какво сте правили, вместо да решавате, че дейността го е причинила.
Дневни рутини и експозиции: Сънят, храненето, хидратацията, температурата, експозициите на работното или домашното излагане и стресът могат да съвпаднат с промените. Тези наблюдения могат да насочат въпросите, но самото време не е спусък.
Време на прием или промени във времето на приема на лекарството: Симптомът може да се появи след ново лекарство, промяна на дозата или пропусната доза, като все още може да са възможни други обяснения. Запишете лекарството и времето на прием; не спирайте и не променяйте предписаното лечение без съвет от предписващия лекар.
Цикли и повтарящи се графици: Някои симптоми варират в зависимост от менструалния цикъл, работните смени, определени дни или повтарящите се дейности. По-подробен преглед може да е по-полезен от един изолиран епизод.
Естествена вариация и припомняне: Симптомите могат да се променят от час на час. Ако прегледът се случи в по-подходящ ден, паметта може да компресира или пренебрегне по-ранни епизоди. Бележките запазват последователността, без да е необходимо перфектно припомняне.
Това са възможни влияния, а не обяснения за симптомите на който и да е индивид. Подобрението между епизодите само по себе си не показва, че основният проблем е безвреден, а рецидивът не означава автоматично нещо сериозно. Запишете модела и попитайте клиницист колко спешно трябва да се оцени.
Какво трябва да следите?
Поддържайте записите достатъчно лесни за поддържане. Приложение за бележки, календар, хартиена страница или формуляр, предоставен от лекар, могат да свършат работа. Напишете запис скоро след епизод, когато е възможно. Приблизителните описания са полезни, когато ги използвате последователно; не е необходимо да измервате всяко усещане.
Детайл
Какво да се отбележи
Начало и продължителност
Кога е започнало, колко дълго е продължило, дали началото е било внезапно или постепенно и кога е отшумяло.
Честота и тенденция
Колко често се случва; дали епизодите стават по-чести, продължават по-дълго, по-интензивни или променят характера си.
Местоположение и усещане
Къде го усещате, дали се движи, и качества на обикновен език като натиск, парене, изтръпване, слабост или гадене.
Интензитет и функция
Последователна оценка, например от 0 до 10, ако е полезна, плюс какво сте могли или не сте могли да направите и дали това е нарушило съня или обичайните дейности.
Какво се случваше
Дейност, позиция, храна или напитки, сън, стрес, околна среда, време на цикъла, ако е приложимо, и скорошно заболяване или нараняване.
Други симптоми
Какво се е появило едновременно, какво е било първо и дали нещо важно е липсвало.
Лекарства и реакция
Име на лекарството или добавката, приета доза, време на прием, пропуснати дози, скорошни промени и какво се е случило след това. Не използвайте това като причина да тествате самостоятелно промяна на лекарството.
Измервания, ако е препоръчано
Записвайте показания като температура или кръвно налягане само ако имате надеждно устройство и знаете как вашият лекар иска да бъдат измерени. Включете времето и контекста.
Практически дневник на симптомите
За всеки епизод опитайте един кратък запис: „Вторник, около 15:00 ч.; усещане за стягане в горната част на корема за около 20 минути; започна след обяд, докато седях; леко, отшумя без лекарства; без повръщане; случи се два пъти тази седмица.“ Този пример показва какъв вид детайл трябва да се улови, а не е модел за интерпретиране на симптомите. Ако не сте сигурни относно времето или продължителността, означете го като приблизителна оценка.
Периодите без симптоми също могат да бъдат полезни, особено ако показват колко дълго е продължило прекъсването или дали нормалните дейности са продължили. Ако даден симптом се вижда само понякога – например обрив, подуване или промяна в движението – снимка или кратко видео може да помогне на вашия лекар. Попитайте клиниката как да го изпратите и да защитите поверителността си.
Донесете актуален списък с лекарства с рецепта, продукти без рецепта, витамини и добавки, включително дози, ако са известни. Отбележете алергии, съответни минали състояния или процедури и фамилна анамнеза, която познавате. Ръководството за подготовка за преглед в MedlinePlus препоръчва да се отбележи кога и къде се появяват симптомите, колко дълго са налице, как са се променили и да се изброят лекарствата и добавките.
Преди срещата: кратък контролен списък
Напишете обобщение от едно изречение за основния ви проблем и кога е започнал.
Изберете два или три модела, които най-много искате клиницистът да разбере.
Донесете дневника на симптомите и пълен списък с лекарства и хранителни добавки.
Обърнете внимание на ефектите върху съня, работата, училището, движението, храненето или грижите за близките.
Напишете въпроси като „Какви промени биха направили това неотложно?“ и „Какво трябва да направя, ако се появи отново?“
Попитайте какви последващи действия са планирани, как ще бъдат споделяни резултатите и с кого да се свържете, ако симптомите се променят.
Не е необходим перфектен дневник или предполагаема диагноза. Кратко описание на това какво се е променило, кога се е променило и как ви е повлияло често е по-полезно от дълъг списък с предположения. Ако не можете да си спомните всеки детайл, кажете какво знаете и отбележете това, за което не сте сигурни. Ръководството за подготовка за посещение на Националния институт по стареене също препоръчва да се опише кога е започнал даден симптом, колко често се появява и дали се подобрява или влошава.
Пациентът и клиницистът преглеждат бележките заедно; краткият график може да улесни описанието на променящия се симптом.
Кога трябва да потърсите помощ по-рано?
Не чакайте насрочения преглед и не приключвайте проследяването, ако имате тежки или внезапни симптоми, затруднено дишане, припадък или загуба на съзнание, силно кървене или признаци на инсулт, като внезапна слабост на лицето или ръцете, затруднен говор, объркване или внезапни проблеми със зрението или равновесието. Обадете се на местния си номер за спешни случаи при непосредствена опасност. CDC съветва незабавно да се обадите на 911 при симптоми на инсулт . За затруднено дишане вижте ръководството за първа помощ на MedlinePlus .
За симптоми, които не са спешни, се свържете с медицински специалист, ако са нови и необясними, влошават се, повтарят се по обезпокоителен начин или пречат на ежедневието. Следвайте индивидуалните инструкции, които вече сте получили, тъй като хронично заболяване, бременност, скорошна процедура или специфичен план за лечение могат да променят това, което се счита за спешно. Ако не сте сигурни колко бързо да бъдете прегледани, обадете се в клиниката или на местната линия за медицински съвети и опишете най-тревожната промяна.
Как да използвате дневника по време на посещението
Започнете с най-ясната времева линия: кога е започнал проблемът, най-скорошният епизод и какво се е променило от първия. След това покажете дневника или обобщете модела. Попитайте кои детайли са най-важни за вашата ситуация и дали проследяването трябва да спре или да се промени. Продължавайте да записвате само ако това помага да се отговори на клиничен въпрос; повече данни не винаги е по-добре, особено ако постоянната проверка увеличава дистрес.
Дневникът на симптомите е помощно средство за комуникация, а не диагностичен тест. Клиницистите могат да комбинират вашия разказ с преглед и друга информация, а понякога причината остава неясна след първоначалното посещение. Целта е следващият разговор да бъде по-точен и полезен – и да се знае кога променящ се симптом се нуждае от внимание, преди този разговор да може да се проведе.