Жълтеница при бебета: виновникът и как да го обърнем

Жълтеницата при бебета е често срещан проблем и обикновено изчезва след няколко дни. В зависимост от причината за жълтеницата, Вашият лекар ще има различни възможности за лечение.

Неонаталната жълтеница не е необичайна. Когато са придобити, новородените имат жълтеница в горната част на тялото, а също и в склерата (бели). Това явление обаче обикновено изчезва след 1-2 седмици, но в някои случаи продължава по-дълго, сигнализирайки за опасни чернодробни заболявания.

Причини за жълтеница при бебета

Човешката кръв съдържа билирубин. Кожата на новороденото изглежда жълта поради високите нива на пигмента билирубин в кръвта. Билирубинът е един от страничните продукти, създадени при разпадането на червените кръвни клетки.

Обикновено черният дроб премахва билирубина от кръвта, след което го отделя през тоалетната (изпражненията ни са жълти, защото бактериите окисляват билирубина).

По време на бременност черният дроб на майката премахва билирубина за плода. След раждането е необходимо известно време, докато черният дроб на вашето бебе започне да работи. В резултат на това този пигмент се натрупва в кръвта на бебето и причинява неонатална жълтеница.

Това състояние, наречено физиологична жълтеница, обикновено се появява на 2-ия или 3-ия ден от живота на бебето и обикновено преминава от само себе си в рамките на 2 седмици. При недоносени бебета неонаталната жълтеница може да се появи на 5 до 7 дни и може да отнеме до 2 месеца, за да изчезне.

Признаци на жълтеница при новородени

Някои признаци, че вашето бебе има неонатална жълтеница са:

Жълти длани или стъпала

Тъмно жълта урина (детската урина трябва да е безцветна)

Бледи изпражнения ( изпражненията при бебета обикновено са жълти или оранжеви)

Симптомите на неонатална жълтеница обикновено се развиват 2 до 3 дни след раждането и са склонни да отидат в ремисия без лечение, когато бебето е на около 2 седмици.

Опасна ли е жълтеницата при бебета?

В повечето случаи неонаталната жълтеница не е състояние, за което родителите трябва да се тревожат твърде много. Въпреки това, ако нивата на билирубина на вашето бебе са твърде високи, неонаталната жълтеница може да причини трайно увреждане на нервната система на бебето. Този синдром, наречен kernicterus, може да направи бебето глухо, изостанало или парализирано. Процентът на новородените със синдром на керниктерус обаче не е висок.

Какъв е рискът от неонатална жълтеница?

Новородените са по-склонни да имат неонатална жълтеница, ако:

Има ли брат или сестра с жълтеница?

Появата на синини при раждане (червени кръвни клетки, част от натъртване, се разпадат и произвеждат билирубин като страничен продукт)

Наличие на определени генетични нарушения ( синдром на Гилбърт , вродени дефекти на мембраната на червените кръвни клетки, наследствена галактоземия)

Имате заболяване като кистозна фиброза или хипотиреоидизъм .

Жълтеница при новородени през първите 24 часа може да бъде причинена и от сериозни състояния като чернодробно заболяване, заболяване на жлъчния мехур, чревни разстройства, инфекция, прекомерна родова травма или 28 седмици от преждевременно раждане . Несъвместимостта на Rh и ABO кръвни групи също може да причини жълтеница от първия ден.

Може ли да се появи неонатална жълтеница по време на кърмене?

На  майката на кърмене  не причинява жълтеница, но е по-вероятно жълтеница при бебета кърмени. Недостатъчното количество течност в тялото води до повишаване на билирубина в кръвта. Следователно, ако майката няма достатъчно мляко за кърмене, е по-вероятно бебето да има жълтеница. Бебетата, хранени с адаптирано мляко, също развиват жълтеница, ако не получават достатъчно мляко.

Ако смятате, че бебето ви не получава достатъчно кърма, обсъдете това с Вашия лекар. След като подобрите  позицията си за  кърмене , добавите още  кърма или адаптирано мляко  , вашето бебе ще получи точното количество кърма и жълтеницата ще изчезне. Трябва да кърмите поне 8-12 пъти на ден през първите няколко дни.

Някои бебета изпитват " жълтеница на кърмата " между 7 и 11 дни. Вашето бебе все още може да се храни добре и да наддава нормално, но нещо в кърмата ви влияе върху способността на черния дроб на бебето да метаболизира билирубина.

Това често се случва във връзка с физиологична жълтеница и може да продължи няколко седмици или дори месеци след това.

Жълтеницата на кърмата е много често срещана при изключително кърмени бебета, но не е опасна. Ако нивото на билирубина на вашето бебе е твърде високо, трябва да спрете кърменето за 1 или 2 дни, за да оставите състоянието да отшуми. Можете да използвате помпа за кърма, за да поддържате кърмата през това време и след като нивата на билирубина спаднат, можете да започнете да кърмите отново.

Тестване и диагностика при бебета с неонатална жълтеница

След като бебето Ви се роди, Вашият лекар ще провери Вашето новородено за жълтеница, като го погледне в очите 3 до 5 дни след раждането, когато нивата на билирубина станат най-високи.

Ако има някакви опасения относно жълтеницата на новородено, лекарят може да направи кожен тест или кръвен тест, за да провери нивата на билирубин. Тестването определено се прави, ако бебето покаже жълтеница през първите 24 часа, тъй като жълтеницата, която се появява след това, е по-вероятно да показва сериозен проблем.

Въпреки това, ако напуснете болницата скоро след раждането, у дома може да се появи жълтеница при новородени, тогава само вие ще разберете първи дали вашето бебе има жълтеница или не.

Ето защо трябва да овладеете как да проверите дали вашето бебе има неонатална жълтеница по следните начини:

Занесете бебето си в стая с много естествена светлина или под флуоресцентни лампи

Ако детето ви има светла кожа, притиснете внимателно пръста си към челото, носа или гърдите му и потърсете жълтия цвят на кожата, след като освободите пръста.

Ако детето ви има тъмна кожа, потърсете жълто по венците или бялото на очите.

Кога трябва да заведете детето си на лекар?

Трябва да заведете бебето си на лекар, ако кожата му, особено бялото на очите, корема, ръцете или краката, е тъмно жълта. Родителите също трябва да се обадят на лекар, ако бебето им има проблеми със събуждането, суетливо е, не иска да яде или дори има лека жълтеница, която продължава повече от 3 седмици.

Как да се лекува жълтеница при бебета

Повечето бебета с неонатална жълтеница ще се изчистят от само себе си, но когато е необходимо лечение, фототерапията е най-простият, най-безопасният и най-ефективният метод досега.

Но ако жълтеницата стане тежка или нивата на билирубина на бебето продължават да се повишават въпреки интензивната фототерапия, то трябва да бъде прието в интензивното отделение за кръвопреливане. Този обмен замества част от кръвта на бебето с високи  нива на билирубин с дарена кръв с нормални нива на билирубин.

Друго нещо, което можете да направите сами, за да помогнете за облекчаване на жълтеницата, е да се уверите, че бебето ви получава достатъчно кърма или адаптирано мляко, за да изхожда по-често, което помага да изчисти билирубина по-бързо.

Ако имате някакви притеснения относно жълтеницата на вашето новородено, говорете с Вашия лекар, за да се уверите, че предприемате правилните стъпки, за да получите бебето си отново розово.