Що таке профілактичний прийом антибіотиків? Як він використовується в хірургії?

Ми часто чуємо про профілактичні антибіотики, які використовуються в лікуванні, особливо в хірургії. Отже, що таке профілактичний антибіотик і для чого він використовується?

Профілактичні антибіотики використовуються для різних цілей, найчастіше в хірургії.

Що таке профілактичні антибіотики?

Одним із поширених ускладнень у післяопераційних пацієнтів або хірургічних пацієнтів загалом є ранова інфекція та нозокоміальна інфекція. Наслідки призводять до збільшення використання антибіотиків для лікування, збільшення витрат і тривалого перебування в лікарні.

Що таке антибіотикопрофілактика в хірургії?

Якщо лікування відповідними профілактичними антибіотиками перед операцією, процедура може зменшити ризик інфікування післяопераційної рани. Однак це слід робити з обережністю, оскільки це може збільшити ризик резистентності до антибіотиків у майбутньому.

Як профілактично використовувати антибіотики в хірургії?

Що таке антибіотикопрофілактика в хірургії?

Інтраопераційна антибіотикопрофілактика - це використання антибіотиків для запобігання інфекції в місці операції. Цю концепцію слід чітко відрізняти від використання антибіотиків перед лікуванням ранньої інфекції, такої як операція з приводу розриву апендициту , хоча інфекція може залишатися клінічно незрозумілою.

Принципи антибіотикопрофілактики в хірургії

Існує шість основних рекомендацій щодо антибіотикопрофілактики в хірургії:

1. Обмежте використання антибіотиків ситуаціями високого ризику.
2. Перед операцією визначити концентрацію антибіотиків у тканинах організму.
3. Введення короткочасної антибіотикотерапії мінімізує дозу, пов'язану з токсичними реакціями.
4. Використовуйте антибіотики другого та третього вибору.
5. Вибирайте антибіотики, ефективні проти хвороботворних мікроорганізмів.
6. Переконайтеся, що переваги переважують шкоду профілактичних антибіотиків .

Вибираючи антибіотикопрофілактику, необхідно керуватися наступними 4 принципами:

1. Використовуйте профілактичні антибіотики під час операції, для якої є докази клінічних випробувань, що профілактичні антибіотики зменшують ІСШ.
2. Використовуйте профілактичні антибіотики, які є безпечними, недорогими та бактерицидними проти більшості бактерій, які можуть бути заражені під час операції.
3. Час введення першої дози антибіотика слід вибирати таким чином, щоб бактерицидні концентрації в сироватці крові та тканинах були досягнуті до розрізу шкіри.
4. Підтримуйте концентрацію антибіотиків у сироватці та тканинах під час операції та протягом кількох годин після накладення швів.

Як профілактично застосовувати антибіотики в хірургії

Внутрішньовенна профілактика: профілактичні антибіотики зазвичай вводять внутрішньовенно у вигляді болюсу під час індукції анестезії, щоб забезпечити адекватну концентрацію в тканинах на початку операції. Час цього дозування особливо важливий для більшості бета-лактамів з відносно коротким періодом напіввиведення. Виняток для ванкоміцину полягає в тому, що його необхідно вводити протягом години, тому його слід починати раніше, щоб кінець інфузії був безпосередньо перед анестезією.

Антибіотики, що вводяться внутрішньом'язово: зазвичай використовуються рідше, ніж внутрішньовенно. Цей тип також зазвичай виконується у відповідний час для досягнення найвищої концентрації в тканинах, особливо під час хірургічного розрізу шкіри.

Антибіотики, що приймаються перорально або ректально: пацієнтам необхідно призначати ці препарати раніше, щоб забезпечити адекватну концентрацію в тканинах з самого початку хірургічної процедури. Супозиторії з метронідазолом зазвичай використовуються в хірургії кишечника, і їх необхідно приймати за 2-4 години до початку.

Профілактичні антибіотики в хірургії використовуються в багатьох різних формах.

Місцеві антибіотики: не рекомендуються, за винятком офтальмологічних або пластичних операцій при опіках.

Час антибіотикопрофілактики в хірургії

Очікувана тривалість операції разом зі стабільністю концентрації антибіотиків у тканинах під час операції та нормальним фізіологічним відновленням після анестезії визначатимуть тривалість антибіотикопрофілактики.

Якщо операція триває близько 4 годин або менше, достатньо одноразової профілактичної дози антибіотиків. 

І навпаки, під час операцій, що тривають понад 4 години, можуть знадобитися додаткові дози антибіотиків для підтримки концентрації, особливо якщо використовуються антибіотики з коротким періодом напіввиведення.

Крім того, слід оцінити продовження антибіотикопрофілактики до повного видалення хірургічного дренажу, тобто до повного закриття розрізу без наслідків.

Розгляньте можливість профілактичного використання антибіотиків до операції

Таким чином, інтраопераційна антибіотикопрофілактика є ефективною стратегією лікування для зменшення післяопераційної інфекції та покращення хірургічного прогнозу для пацієнтів. Для цього слід розглянути можливість використання антибіотиків, вибрати їх належним чином, у потрібний час із розумним шляхом, забезпечуючи здатність безпечно боротися з інфекцією під час операції.