Огляд стадій ретинобластоми у дітей

Дитяча ретинобластома, також відома як ретинобластома, є злоякісним захворюванням очей, яке спостерігається у маленьких дітей. Це дуже небезпечне захворювання, яке не тільки руйнує зорову функцію очей, але може навіть загрожувати життю маленьких дітей.

«Стадіювання пухлини» — це спосіб опису розташування ракових клітин, визначення того, наскільки рак поширився та як рак поширився на інші органи тіла. Ваш лікар використовуватиме діагностичні тести, щоб визначити стадію вашого раку, щоб ви могли порекомендувати найкраще лікування та допомогти передбачити прогноз для пацієнта. Існують різні способи визначення стадії раку залежно від конкретного типу раку.

Огляд стадій ретинобластоми у дітей

Після виявлення ретинобластоми у дітей лікар визначить розмір і перевірить, чи пухлина поширилася за межі ока. Ця робота називається постановкою, і вона допомагає лікарям спланувати правильне лікування. Спочатку лікар визначить, чи є ретинобластома внутрішньоочної або екстраокулярної.

• Внутрішньоочний означає, що рак виникає в одному або обох очах, але не поширився на навколишні тканини чи інші органи тіла.
• Екстраокулярний означає, що рак поширився на тканини навколо ока або інші органи тіла.

Кілька систем визначення стадії внутрішньоочної пухлини використовуються протягом багатьох років, щоб допомогти лікарям спланувати лікування. Однак недавній успіх клінічних випробувань, що демонструють ефективність хіміотерапії для зменшення пухлин, призвів до появи нової системи класифікації під назвою Міжнародна система класифікації.

Огляд стадій ретинобластоми у дітей

Міжнародна система класифікації (ABC) стадій внутрішньоочних пухлин

Група А

• Невелика пухлина розташована тільки в сітківці ока.
• Жодна пухлина не була більшою за 3 міліметри (мм).
• Жодна пухлина не була розташована менше ніж у два рази за діаметр диска зорового нерва від зорової ямки (серцевий центр сітківки) або менше ніж один раз за діаметр диска зорового нерва від зорового нерва.
• Відсутність частинок склоподібного тіла або відшарування сітківки.

Група В

• Пухлина локалізується тільки в сітківці ока.
• Будь-яке місце в сітківці.
• Без частинок склоподібного тіла.
• Не відривайтеся від основи пухлини більше ніж на 5 мм.

Група С

• Дифузні або вогнищеві склоподібні частинки.
• Відшарування сітківки : більше, ніж група В, і може відшарувати всю сітківку.
• Відсутність сніжної кулі або утворення в склоподібному тілі чи субретинальному просторі.

ЛЕГКА група

• Великі гранули в склоподібному тілі або субретинальному просторі.
• Сніжок або утворення в склоподібному/субретинальному просторі.
• Відшарування сітківки: більше, ніж група B і може відшарувати всю сітківку.

Група E

Втрата зору або одне з наступного:

• Пухлина війкового тіла або передньої камери.
• Глаукома внаслідок посилення ангіогенезу. У цьому випадку поширена ретинобластома викликає посилений ангіогенез у напрямку до передньої камери і часто призводить до підвищення внутрішньоочного тиску.
• Крововилив у склоподібне тіло, крововилив в око.
• Розбиті очі.
• Крововилив у передню камеру ока: крововилив у передню камеру ока, почервоніння рогівки.
• Прояви, подібні до орбітального целюліту: хоча інфекції немає, в очах є ознаки інфекції.
• Пухлина знаходиться позаду кристалічної мембрани, тонкої мембрани, яка відокремлює склоподібне тіло від інших частин ока.

Міжнародна система класифікації (ABC) стадій внутрішньоочних пухлин

Стадіювання екстраокулярної пухлини

Ця система класифікації застосовується до раку, який поширився за межі ока, на навколишні тканини або центральну нервову систему, кістковий мозок або лімфатичні вузли. Наведена нижче інформація містить основні рекомендації щодо лікування для кожної стадії.

Фаза 0

Рак знаходиться всередині ока (так званий внутрішньоочний) і не поширився за межі ока. Пацієнтів на стадії 0 слід класифікувати на основі Міжнародної системи класифікації (викладеної вище). Лікарі рекомендують консервативне лікування цієї стадії без допоміжної терапії, тобто без подальшого лікування після операції.

Фаза I

Око було видалено хірургічним шляхом і був мікроскопічний метастаз в зоровий нерв. Ці пацієнти потребують ад’ювантної хіміотерапії після операції.

Відносячи стадію екстраокулярних пухлин до кожної конкретної стадії, лікар може призначити оперативне втручання

II етап

Пухлина поширилася на зоровий нерв або склеру, яка є білою частиною ока. Пацієнти на цій стадії потребують ад’ювантної хіміотерапії та, можливо, променевої терапії.

ІІІ етап

Рак поширився на лімфатичні вузли або кісткову порожнину навколо очного яблука. Стадія III поділяється на IIIa і IIIb залежно від місця поширення пухлини. Лікування цієї стадії включає як хіміотерапію, так і опромінення.

IV стадія

На стадії IV пухлина поширилася на віддалені органи тіла за межами ока через лімфатичну систему та кровоносні судини. IV стадія поділяється на IVa і IVb. Стадія IVb поділяється на IVb1, IVb2 і IVb3 залежно від місця поширення пухлини. Ця стадія екстраокулярної ретинобластоми лікується за допомогою високодозової хіміотерапії з наступною терапією стовбуровими клітинами . Це означає, що стовбурові клітини або клітини кісткового мозку дитини замінюються здоровими клітинами. Променева терапія також може застосовуватися разом із хіміотерапією у високих дозах для деяких дітей IV стадії.

Періодично виникають знову

Якщо рак повертається, тести будуть зроблені повторно, щоб визначити, наскільки рак поширився. Ці тести часто схожі на час первинної діагностики.