Короткий перелік поширених препаратів для лікування туберкульозу легень

Туберкульоз легенів можна вилікувати за допомогою антибіотикотерапії протягом 6-12 місяців. Залежно від стану і патології пацієнта лікар призначає ліки для лікування туберкульозу легенів індивідуально для кожної людини.

Туберкульоз легенів – це інфекційне захворювання, що викликається бактеріями туберкульозу (наукова назва Mycobacterium tuberculosis), що виникає при інвазії, що викликає ураження легенів. Туберкульоз легенів є найпоширенішою формою туберкульозу і становить 85% усіх форм туберкульозу. 

Туберкульоз легенів можна розпізнати за такими клінічними симптомами, як кашель, який триває кілька тижнів, субфебрильна температура вдень, раптова втрата ваги, біль у грудях... або за допомогою субклінічних тестів, таких як рентген грудної клітки, виявлення бактерій туберкульозу через фарбування мокротиння. або посів, плевральна рідина, бронхіальна рідина, біопсія легені, бронхи...

Туберкульоз можна повністю вилікувати через кілька місяців

Особливістю туберкульозу легенів є те, що не всі інфіковані бактеріями туберкульозу захворіють на туберкульоз легень, тому що, якщо організм хворого має здорову імунну систему, бактерії будуть у неактивному стані, що не викликає захворювання. Однак ці бактерії можуть атакувати в будь-який момент, якщо ослаблена імунна система організму недостатньо сильна для боротьби з хворобою, цей час може тривати кілька років або навіть десятиліть.

Туберкульоз легенів – це інфекційне захворювання, яке завдає важких наслідків суспільству, але повністю виліковне, і пацієнти живуть здоровим життям, якщо застосовують достатні та правильні схеми лікування туберкульозу легень протягом принаймні 6-8 місяців.

Класифікація хворих на туберкульоз легень

Відповідно до протитуберкульозної програми, пацієнти будуть класифіковані за кожним випадком, з яких буде окрема схема лікування, яка включає:

• Новий туберкульоз: це пацієнти, які не застосовували протитуберкульозні препарати або ліки для лікування туберкульозу легень менше 1 місяця. 
• Рецидивний туберкульоз: Пацієнти, які одужали від захворювання, але мали рецидив і перевірені на кислотостійкі та спиртостійкі бацили AFB у мокроті.
• Пацієнти з невдалим лікуванням — це ті, у кого після 5 місяців лікування в харкотинні виявляють АФБ.
• Пацієнти, які припиняють лікування, включають тих, хто пройшов принаймні 1 місяць лікування, а потім припинив лікування принаймні на 2 місяці. 
• Хронічний туберкульоз — це випадок, коли лікування туберкульозу було завершено, але AFB все ще присутній у мокроті під час дослідження.

Список поширених препаратів для лікування туберкульозу легень

Існує багато різних видів ліків для лікування туберкульозу легенів. Проте кожен препарат матиме різний механізм дії на бактерії туберкульозу. Тому в схемі лікування антибіотики не будуть використовуватися окремо, а потрібно поєднувати багато препаратів для досягнення найкращого ефекту. Нижче наведено короткий перелік 4 поширених груп препаратів для лікування туберкульозу на початковій стадії:

На ранніх стадіях хворим на туберкульоз легенів призначатимуть 4 специфічних препарати, серед яких: рифампіксин (RIF), ізоніазид (INH), піразинамід (PZA), етамбутол (E). Із них ізоніазид і рифампіксин можна застосовувати протягом 4 місяців. Схема лікування туберкульозу легенів складається з першої фази тривалістю 2 місяці, після чого слідує підтримуючий період тривалістю 4 або 7 місяців (загальна тривалість лікування становить від 6 до 9 місяців).

Препарати для лікування туберкульозу легень потрібно поєднувати з багатьма видами, щоб досягти найкращого ефекту

Ізоніазид (ІНГ) — протитуберкульозний препарат.

Це один із препаратів, який широко використовується у всьому світі для руйнування внутрішньоклітинного та позаклітинного BK шляхом блокування синтезу міколевої кислоти, зниження рівня ліпідів у мембрані BK. 

Препарат ізоніазид у формі таблеток по 50, 100, 300 мг. Дозування для дорослих становить 5 мг/кг, для дітей 10-20 мг/кг і до 300 мг/добу.

Частими побічними ефектами препарату є гарячка, периферичний неврит, гіперестезія шкіри, гепатит, підвищення рівня печінкових ферментів.

Антибіотик рифампіксин (RIF) для лікування туберкульозу легень

Це напівсинтетичний антибіотик з рифаміцину B з ефектом знищення BK як всередині, так і поза клітинами, крім того, він також вбиває грамнегативні бактерії, H. influenza, золотистий стафілокок і гнійно-зелену паличку через механізм запобігання утворенню бактерій РНК БК

РІФ добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Їжа зменшить всмоктуваність препарату, тому РІФ зазвичай призначають приймати натщесерце. Ріфампіксин має силу 150-300 мг із дозою 10 мг/кг/день і максимальною дозою 600 мг/24 години.

Рифампіксин може викликати такі побічні ефекти:

• Холестатичний гепатит.
• На обличчі часто спостерігаються почервоніння та еритема.
• Біль у животі, нудота.
• Пурпура, гемолітична анемія, ниркова недостатність.

Піразинамід (ПЗА) при туберкульозі легень

Це препарат, який синтезували з 1952 року, як правило, у формі таблеток по 500 мг. Під час прийому піразинаміду ( ПЗА) можуть виникнути деякі побічні ефекти, такі як: анорексія, нудота, еритема, тромбоцитопенія, підвищення сечової кислоти, токсичність печінки...

Піразинамід є одним із чотирьох поширених класів препаратів для лікування туберкульозу легень.

Етамбутол (Е) Протитуберкульозний засіб

Діючи на механізм інгібування транспорту міколієвої кислоти та стінки BK, це порушить процес формування мембрани бацил. Однак препарат діє лише на розмноження BK, пригнічуючи бактерії, а не вбиваючи бактерії. 

Етамбутол (Е) доступний у таблетках по 200, 400 і 500 мг. Під час лікування Етамбутолом у пацієнтів можуть виникнути такі небажані побічні ефекти, як розлади травлення, біль у животі, неврит зорового нерва. Тому пацієнтам необхідно щомісяця проходити обстеження зору, щоб вчасно вжити заходів.

Принципи та деякі зауваження при застосуванні препаратів для лікування туберкульозу легень

При застосуванні препаратів для лікування туберкульозу легень необхідно поєднувати не менше 2-3 препаратів у підтримуючу фазу і 3 препарати у фазу нападу, навіть 4 препарати, якщо туберкульоз стійкий до початкових препаратів. Зокрема, пацієнтам необхідно суворо дотримуватися принципу 3D при лікуванні туберкульозу легень.

Принципом підвищення ефективності лікування є своєчасний прийом ліків, тому пацієнти повинні його дотримуватися

• Регулярно: приймайте ліки регулярно, приймайте їх в один і той же час. Це допоможе препарату досягти максимальної концентрації в крові, тому його слід вилучати з прийому їжі.
• Правильна доза: більшість протитуберкульозних препаратів викликають побічні ефекти, тому пацієнти повинні приймати правильну дозу, щоб уникнути токсичності та отримати найкращі результати.
• Достатній час: приймайте ліки від туберкульозу протягом достатнього часу, щоб зменшити ризик рецидиву. Лікування туберкульозу складається з 2 етапів загальною тривалістю від 6 до 8 місяців. Пацієнт ні в якому разі не повинен припиняти прийом ліків самостійно, не порадившись з лікарем.

Крім того, при застосуванні препаратів для лікування туберкульозу легенів необхідно обмежити вживання алкоголю, тютюну і шкідливих звичок, активно стежити за здоров'ям і при появі побічних ефектів або незвичних ознак негайно повідомляти лікаря.