Класифікація гострого лімфобластного лейкозу у дітей

Гострий лімфобластний лейкоз є поширеним злоякісним захворюванням у дітей. Захворювання поділяють на легкий і важкий ступені, кожна класифікація захворювання має свої методи лікування та лікування.

Гострий лімфобластний лейкоз вважається виліковним, тому що відсоток пацієнтів, яких можна вилікувати через 5 років, становить понад 70% (у В’єтнамі), майже 90% (у розвинених країнах). Як злоякісне захворювання, захворювання може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати.

Що таке дитячий лімфолейкоз?

Гострий лімфобластний лейкоз (рак крові) — це злоякісне розростання незрілих лімфоцитів у кістковому мозку дітей. Характеризується проліферацією злоякісних клітин, пригніченням нормального кровотворення та інфільтрацією органів за межі кісткового мозку. 

Через проліферацію злоякісних клітин у кістковому мозку та інфільтрацію поза кістковим мозком патологія може бути гострою, масивною менш ніж за 4 тижні з такими симптомами: інфекція (лихоманка), тромбоцитопенічна пурпура (дублет), загрозливі для життя події, такі як церебральні крововилив, внутрішня кровотеча) і симптоми, викликані анемією (втома, тахікардія , задишка). 

Крім того, можуть спостерігатися симптоми масової проліферації білих кров’яних тілець, такі як закупорка судин головного мозку, закупорка судин статевого члена тощо. Або хвороба може тривати кілька місяців із нечіткими симптомами, такими як: втома, нудьга, прийом їжі, втрата ваги , легка блідість. Крім того, є симптоми екстрамедулярної інфільтрації: центральна нервова система ( головний біль , блювота...), інфільтрація яєчок, кістково-суглобові прояви, орбітальні інфільтрати...

Гострий лімфолейкоз у дітей

Класифікація гострого лімфобластного лейкозу у дітей

На відміну від інших видів раку, дитячий гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ) не має системи визначення стадії. Однак ось деякі фактори, які можуть допомогти лікарям вибрати найкращий план лікування та передбачити ймовірність рецидиву після лікування:

Років

Рішення про класифікацію та вибір лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей залежить від віку пацієнта. Немовлята віком до 12 місяців і діти віком від 10 років потребують більш інтенсивного лікування.

кількість лейкоцитів

Діти з дуже високим рівнем лейкоцитів потребують більш інтенсивного лікування гострого лімфобластного лейкозу. Зазвичай рівень лейкоцитів вважається занадто високим, якщо він перевищує 50 000 на мікролітр (мкл).

Аналіз імунітету

Імуногістохімічні тести надають інформацію про типи та кількість білків, які утворюються або експресуються злоякісними лейкоцитами у дітей. Знання того, чи ракові клітини експресують білки, які нагадують нормальні лейкоцити, такі як В-лімфоцити та Т-лімфоцити, допоможе лікарям розробити відповідний план лікування. Цей тест також дуже корисний для прогнозування ефективності лікування.

Кількість лейкоцитів у педіатричній класифікації гострого лімфобластного лейкозу

Генетичні аномалії злоякісних лейкоцитів

Хромосомні аномалії, структурні аномалії в хромосомах або певні молекулярно-генетичні мутації в хромосомах клітин злоякісної лейкемії можуть вплинути на хромосоми, результат і спосіб лікування. 

Тут йдеться про генетичні мутації злоякісних лейкоцитів, а не інших клітин дитини. Більшість дітей з гострим лейкозом мають абсолютно нормальні гени.

Реакція на початкове лікування

Ефективність лікування протягом перших одного-чотирьох тижнів лікування може передбачити загальну відповідь захворювання на лікування. Це буде визначено шляхом звичайного аналізу крові або кісткового мозку дитини.

Нещодавні дослідження показують, що деякі діти потребують більш інтенсивного лікування, щоб підвищити свої шанси на одужання, включно з дітьми, які погано реагують на початкове лікування або мають високий рівень ракових клітин.залишки (клітини, що залишилися після лікування) на останніх стадіях лікування індукції ремісії .

Лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей

Валентність

У більшості випадків лікування гострого лімфобластного лейкозу у дітей полягає в основному в хіміотерапії (з використанням хімічних препаратів для знищення ракових клітин) і поділяється на кілька різних етапів: 

• Інвазивна фаза (5-6 тижнів): знищує більшість злоякісних клітин у периферичній крові та кістковому мозку та відновлює нормальну кровотворну функцію кісткового мозку.
• Фаза консолідації (24 тижні): знищує будь-які залишкові злоякісні клітини в організмі та підтримує нормальний кровотворення кісткового мозку. 
• Підтримуюча фаза (24 місяці): утримує злоякісні клітини в кістковому мозку від повторного зростання. На цьому етапі використовуються лише низькодозовані препарати, щомісячне  спостереження та амбулаторне лікування .

Хіміотерапія є найпоширенішим методом лікування гострого лімфобластного лейкозу

Радіотерапія

Якщо злоякісні клітини вражають центральну нервову систему, залежно від віку лікар може призначити допоміжну променеву терапію. Крім того, пацієнти старше 4 років у групі високого ризику отримають профілактичне опромінення головного мозку наприкінці проміжного етапу. 

Трансплантація стовбурових клітин

 Для груп високого ризику з поганим прогнозом: трансплантація стовбурових клітин може бути виконана наприкінці бустерної фази I, коли є відповідний донор.