Що таке несумісність групи крові матері та дитини? Небезпечна хвороба?

Явище несумісності групи крові матері з кров'ю плода, що викликає гемолітичну анемію у новонароджених, називається груповою несумісністю крові матері та дитини. Існує два поширених типи: несумісність групи крові АВО та несумісність групи крові за резусом.

Коли мати з резус-негативною групою крові завагітніла дитиною з резус-позитивною групою крові, це призводить до гемолізу у новонародженої дитини (резус-хвороба), що називається материнською несумісністю. Будь ласка, зверніться до наступної статті, щоб дізнатися, чи небезпечна ця хвороба, як її лікувати!

Що таке несумісність групи крові матері та дитини?

Несумісність групи крові АВО часто зустрічається у матерів з групою крові О та дітей з групою крові А або В.

Існує багато систем груп крові, але найважливішими є система АВО та резус-система. Система груп крові Rh регулюється антигенами D, C, c, E та e, тоді як система ABO регулюється антигенами A, B на поверхні еритроцитів.

Феномен несумісності групи крові матері виникає, коли група крові плода не сумісна з групою крові матері. Під час вагітності кров плоду чомусь потрапляє в кров матері, починаючи процес утворення антитіл, з крові матері антитіла проникають через плацентарний бар'єр, викликаючи у матері гемолітичну анемію і жовтяницю. Є два випадки:

• Несумісність групи крові ABO: часто зустрічається у матерів з групою крові O та дітей з групою крові A або B. Оскільки в організмі матері з групою крові O є домінуюче ко-антитіло 7S-IgG, воно здатне перетинати одне одного. вагітна. У той час як у матерів з групою крові A або B ко-антитіло 19S-IgM не може проникнути через плаценту через свій великий розмір.
• Несумісність групи крові по резус-фактору: Випадок виникає, коли у матері група крові Rh (-), а у дитини - Rh (+). Хоча це рідко, резус-несумісність викликає важку неонатальну гемолітичну анемію.

Наслідки несумісності групи крові матері та дитини

Діти народжуються з жовтяницею, анемією , низьким вмістом заліза в крові та високим рівнем білірубіну в крові. Несумісність групи крові АВО, що викликає гемолітичну анемію, може виникнути вже у першої дитини з яскравою жовтяницею, яка з'являється приблизно на 2-3 день після народження, жовтим калом, прозорою сечею.

Кількість білірубіну в крові швидко зменшиться, якщо його виявити та лікувати вчасно, непрямий білірубін зміниться на пряму форму, виводячись без будь-якої шкоди. Однак після 5 днів відсутності виявлення та лікування кількість непрямого білірубіну зросла, перетинаючи гематоенцефалічний бар’єр, що призвело до отруєння мозку. Діти будуть мати такі неврологічні відхилення, як підвищення тонусу м’язів, розгинання та скручування кінцівок. У цей час лікування часто не приносить хороших результатів, дитина може носити довічні неврологічні наслідки або ризикувати летальним результатом.

Несумісність групи крові матері та дитини викликає гемолітичну анемію та жовтяницю у новонароджених

Несумісність матері та дитини за резус-фактором, що викликає гемолітичну анемію, може виникнути у першої дитини, якщо рівень антитіл у матері високий. Але на пізніх термінах вагітності це явище часто протікає з наростаючою вираженістю. Непрямий білірубін в організмі дитини часто дуже високий, що легко призводить до неврологічних наслідків. При важкій формі, ще в утробі матері, у дитини спостерігається сильний гемоліз; при народженні шкіра дитини темно-жовта внаслідок анемії, серцевої недостатності , гепатоспленомегалії, генералізованого набряку, діти часто помирають незабаром після народження.

Лікування гемолітичної анемії у дітей 

Специфічними методами лікування є кровообмін і фототерапія. Підтримуюче лікування включає підтримку достатньої кількості енергії та рідини, а також лікування факторів ризику, які можуть посилити жовтяницю, таких як асфіксія, інфекція, використання гемолітичних препаратів тощо.

Спосіб освітлення

Це недороге, але ефективне лікування, показане всім дітям із жовтяницею, при підвищенні рівня непрямого білірубіну понад 13 мг%. Можна використовувати синє або біле світло на відстані 50 см від дитини, довжина хвилі 420–480 нм, рівномірно розподілена 55–6 Uw/см2/нм. Світлова енергія перетворює білірубін безпосередньо в нетоксичний або непрямий ізомер, який можна вивести. Підсвічуючи світло, помістіть дитину в інкубатор, закрийте очі та статеві органи та не надягайте одяг, щоб світло світило прямо на шкіру дитини. Кожні 3 години міняйте положення дитини і продовжуйте світити, поки рівень непрямого білірубіну не знизиться до норми.

Метод кровообміну

Використовуйте метод кровообміну лише тоді, коли у дитини є ознаки жовтяниці через серйозну несумісність групи крові з такими проявами, як недостатнє годування або аборт, темна жовтяниця долонь і стоп і симптоми нейротоксичності. У дітей > 2 кг непрямий білірубін у дитини перевищує 20 мг% або більше 10 мг% у дітей <>

Вибір групи крові для зміни залежить від групи крові матері та дитини, кількість крові змінюється від 160-200 мл/кг, що вдвічі перевищує кількість крові дитини. При заміні крові необхідно забезпечити стерильність, перед заміною ретельно перевірити кров, змочити мішок з кров'ю теплим, якщо дитина збуджена, ввести заспокійливе. Під час кровообміну уважно стежити за температурою тіла, забезпечувати кровообіг і дихання, запобігати можливим ускладненням, таким як шок, гіпотермія, порушення кровообігу, газова емболія, інфекція...

Фототерапія застосовується у жовтяничних дітей з гіпербілірубінемією

Заходи профілактики гемолітичного фактора

Перед вагітністю обстеження та скринінг відіграють дуже важливу роль, допомагаючи завчасно виявити фактори ризику, що впливають на здоров’я матері та дитини.

Якщо при перших пологах була несумісність по групі крові АВО, то другі пологи повинні бути далеко не першими, щоб зменшилася кількість антитіл в організмі, було б краще для матері і плоду.

Коли жінка з резус-негативною групою крові завагітніє, лікар призначає дві дози резус-імунної сироватки під час вагітності . Першу дозу вводять на 28 тижні вагітності, а другу – протягом 72 годин після пологів. Антитіла у двох вищевказаних дозах препаратів активно руйнуватимуть і запобігатимуть передачі резус-позитивних еритроцитів від плоду до крові матері, зменшуючи вплив резус-позитивних еритроцитів на матір і запобігаючи захворюванню організму матері. Вироблення резус-антитіл. Завдяки цьому наступна вагітність не матиме явища  несумісності групи крові матері та дитини  .

Одним словом, дошлюбний огляд - це дуже важливий етап підготовки до майбутнього репродуктивного процесу жінки. Щоб гемолітичний фактор не вплинув на здоров'я матері і малюка в майбутньому, мамам при плануванні заміжжя або вагітності необхідно здати аналіз на резус-фактор крові.