Дізнайтеся про перев’язку зовнішньої сонної артерії

Зовнішня сонна артерія є однією з двох гілок оригінальної сонної артерії, яка постачає кров до шиї та обличчя. Зовнішня перев'язка сонної артерії - це хірургічна процедура, яка виконується для швидкої зупинки кровотечі в області ЛОР-органів, молярів і черепно-лицевої області.

Коли на тілі є серйозні пошкодження в області шиї, що зачіпають артерії і кровотечу неможливо зупинити, найкращим методом ефективної зупинки кровотечі є перев'язка зовнішньої сонної артерії. У цей час лікарем буде призначена операція з перев'язки зовнішньої сонної артерії. 

Показання до перев'язки зовнішньої сонної артерії

Операція з перев'язки зовнішньої сонної артерії показана в таких випадках:

• Важка травма артерії або голови, обличчя чи шиї.
• Носова кровотеча або кровотеча після тривалої тонзилектомії не може зупинити кровотечу, потрібно перев’язати зовнішню сонну артерію, щоб зупинити кровотечу швидше та ефективніше.
• Профілактика масивної кровотечі у разі великих операцій на обличчі, голові та шиї, таких як щелепно-лицева хірургія, хірургія раку язика , хірургія раку вуха або фіброми носоглотки,... 

Зовнішня перев'язка сонної артерії використовується для зупинки кровотечі при пораненні або операції на шиї, обличчі, головному мозку.

У більшості випадків, коли потрібна зовнішня перев’язка сонної артерії, стосуються кровоносних судин шиї, обличчя та голови, оскільки це основна кровоносна судина, яка переносить кров, кисень і поживні речовини до цих органів. 

Підготовка до операції перев'язки зовнішньої сонної артерії

Перед офіційним виконанням перев’язки зовнішньої сонної артерії профіль пацієнта повинен мати всі необхідні та основні етапи обстеження, мати достатню кількість косих плівок шиї, і якщо можна виконати УЗД, тим краще. 

Процес підготовки до операції перев'язки зовнішньої сонної артерії в основному не потребує підготовки інструментів та обладнання. Якщо можливо, зберігайте спокій і повністю виконуйте вказівки лікаря. 

Особа, яка займається перев'язкою зовнішньої сонної артерії, є лікарем з високою кваліфікацією в області гематології, спеціалістом з отоларингології I категорії і має великий досвід у цьому хірургічному методі. Під час операції потрібні ще кілька хірургів, які допомагають головному лікарю працювати ефективніше. 

Що стосується засобів виконання перев’язки зовнішньої сонної артерії, існують спеціальні медичні інструменти та інструменти, включаючи 1 звичайний скальпель, 10 плоскогубців Кохера, 1 зубчасті хірургічні кліщі, 1 беззубі препарувальні кліщі, 1 хірургічний катетер, жолоб, ниткогубці, 2 кульки Фарабефа, 1 голка та голкогубці, 3 хірургічні щипці для рушників, 1 прямі ножиці, 1 вигнутий подовжувач, 1 плоскогубці Кохера довжиною приблизно 20 см і, нарешті, шви. 

Як було сказано вище, пацієнти при виконанні зовнішньої каротидної перев'язки не потребують особливої ​​підготовки. При проведенні операції пацієнта швидко підготують до інтенсивної терапії та переливання крові. Залежно від конкретного випадку, коли пацієнт втратив надто багато крові, лікар може ввести внутрішньом’язово доларган 0,10, піпольфен 0,05 і 2 ампули атропіну 1/4 мг. 

Процедура перев'язки зовнішньої сонної артерії

Спочатку лікар знеболює пацієнта 1% анестетиком ксилокаїну по передній межі груднино-ключично-соскоподібного м’яза довжиною близько 10 см. У цей час пацієнта кладуть на операційний стіл лежачи, під плече з подушкою і обличчям до протилежного боку операції. 

Зовнішня сонна артерія відповідає за транспортування крові до шиї, обличчя та мозку

Конкретна процедура зовнішнього лігування сонної артерії складається з 5 різних етапів:

Крок 1: Зробіть надріз шкіри та сухожиль шиї

• Лікар робить розріз шкіри довжиною близько 8 см, починаючи від кута нижньої щелепи і на відстані 1 см від кута щелепи. 
• Розріз проходить уздовж переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза приблизно до рівня перстнеподібного хряща. 
• Після першого розрізу лікар робить розріз під шкірою, роблячи розріз м’язів і жиру, прикріплених до шкіри. 
• Другий розріз скальпелем полягав у розрізі поверхневої шийної фасції по лінії грудина - ключиця - соскоподібний відросток. 
• У разі наявності зовнішньої жилки пару слід перев’язати. 

Тоді 2: Знайдіть трикутник Фарабефа на шиї

• Почніть з відтягування м’язів грудини, ключиці та соскоподібного м’яза назовні, щоб виконати легке розсічення сонної западини. 
• Тепер трикутник Фарабефа визначається внутрішньою сонною артерією, стовбуром вени, що прилягає до язика, і 12-м нервом. 

Етап 3: Знайдіть зовнішню сонну артерію 

• Пошук зовнішньої сонної перев'язки включає два критерії: зовнішня сонна артерія всередині зовнішньої сонної артерії. 
• Розпізнайте зовнішню сонну артерію за її численними розгалуженнями. 

4 етап: Хірургічна перев'язка зовнішньої сонної артерії

• Лікар вводить новокаїн в сонну капсулу під кутом до двогранника між зовнішньою і внутрішньою сонними артеріями для стимуляції сонного тіла. 
• Використовуйте спеціалізовані хірургічні щипці, щоб ввести нитку, як правило, вікрилову або перлонову нитку. 
• Виконайте зовнішню перев’язку сонної артерії приблизно на 1-2 см вище каротидного відділу.
• Виберіть кожну гілку окремо як броню, мову або жовч.

Потім 5: Зашийте рану

• Лікар за допомогою кетгутової нитки перев’язує парні дрібні судини, одночасно зшиває внутрішній і зовнішній шари лляною або капроновою ниткою. 

Моніторинг ускладнень після операції перев’язки зовнішньої сонної артерії

Операція зовнішньої перев'язки сонної артерії не є дуже серйозною або довготривалою операцією, не сильно впливає на здоров'я пацієнта, але догляд і моніторинг післяопераційних ускладнень все ж потребують зосередженості. 

Пов'язку пацієнта необхідно міняти не менше 3 разів на день, а рану слід утримувати в чистоті

Після операції пацієнти з перев'язкою зовнішньої сонної артерії потребують зміни 3 рази на день і приблизно через 1 тиждень після операції можуть знімати шви. Незважаючи на те, що це дуже невеликий відсоток, ускладнення після перев’язки зовнішньої сонної артерії все ж можливі, такі як:

• Закупорка судин головного мозку виникає внаслідок переміщення тромбу із сонної артерії в мозок. 
• Занадто сильний рефлекс каротидного синуса викличе запаморочення , глухоту збоку або блідість обличчя. Це ускладнення досить небезпечне, можна колоти ксилокаїн, але воно також має високу ймовірність летального результату. 
• Мозкові ускладнення після операції перев'язки зовнішньої сонної артерії також досить небезпечні, такі як геміплегія , афазія,... 
• При виконанні двосторонньої перев’язки зовнішньої сонної артерії, якщо операція пройшла успішно, це нормально, але якщо вона не вдалася, пацієнт також ризикує отримати такі ускладнення, як бліда, швидка смерть через кілька годин після операції. 

Сподіваюся, що всі вищезазначені публікації в блозі aFamilyToday допомогли вам краще зрозуміти перев’язку зовнішньої сонної артерії та можливі ускладнення. У разі гострої необхідності зупинити кровотечу це крайній засіб, тому що ймовірність летальних ускладнень досить велика.