Що таке метапластичний рак молочної залози?

Метапластична карцинома молочної залози є різновидом раку молочної залози. Метапластичні пухлини молочної залози можуть бути доброякісними або злоякісними зі здатністю ділитися та вражати інші органи тіла.

Метапластичний рак молочної залози (так званий метапластичний рак молочної залози) є рідкісною формою раку молочної залози, на яку припадає приблизно 1% усіх випадків раку молочної залози в цілому.

Що таке метапластичний рак молочної залози?

Метапластичний рак молочної залози є інвазивним, тобто має потенціал для поширення на інші ділянки тіла.

Метапластичний рак молочної залози діагностується патологоанатомом шляхом спостереження за змінами морфології клітин і структури пухлини молочної залози під мікроскопом.

Метапластична карцинома молочної залози у жінок

Симптоми метапластичного раку молочної залози

Як і інші види раку молочної залози загалом, симптоми метапластичного раку молочної залози залежно від стадії можуть бути такими:

• Зміна розміру грудей.
• Шишка або ділянка шкіри, яка «товстіша» за навколишню область.
• Біль у грудях.
• Зміни сосків, виділення із сосків.
• Шкіра грудей зморшкувата, горбиста або впала.

Перераховані вище відхилення можуть бути виявлені лікарем при огляді або виявлені самим пацієнтом при самообстеженні та лікуванні. Деякі випадки були виявлені випадково під час скринінгу без жодних із зазначених вище симптомів.

Тести, які допомагають діагностувати метапластичний рак молочної залози

Окрім огляду, для діагностики раку молочної залози загалом, а також інвазивного раку молочної залози зокрема, лікарю потрібно буде поєднати інші методи тестування, зокрема:

• Мамографія.
• УЗД молочних залоз.
• Тонкоголкова аспірація підозрюваної пухлини або лімфатичного вузла (за допомогою голки та шприца видаляють клітини з підозрюваної пухлини та/або лімфатичного вузла, а також мікроскопічне дослідження на ракові клітини, якщо вони є).
• Пункційна біопсія: за допомогою більшої голки візьміть зразок пухлинної тканини або лімфатичних вузлів і подивіться їх під мікроскопом. Великі голчасті біопсії не тільки виявляють ракові клітини, але також спостерігають інвазію ракових клітин у навколишнє середовище.

УЗД молочних залоз для діагностики метапластичної карциноми молочної залози у жінок

Методи лікування метапластичного раку молочної залози

Лікування раку молочної залози є мультимодальним лікуванням, яке є комбінацією багатьох різних методів, включаючи хірургічне втручання, променеву терапію та медикаментозну терапію (медикаментозну). Залежно від стадії та біологічних характеристик пухлини (гістології, статусу ендокринних рецепторів, рецептора HER2, ...), що лікар рекомендує кращий метод лікування для кожного разу, в якому хірургічне втручання є основним лікуванням, коли хвороба не метастазувала далеко.

Найпоширеніший метапластичний рак молочної залози є «тричі негативним» (всі три тести ER, PR, HER2 негативні), це стан, який сигналізує про поганий прогноз.

Хірургія

Існує дві групи радикальних хірургічних методів лікування раку молочної залози:

• Грудозберігаюча операція: обширна резекція пухлини з видаленням пахвових лімфатичних вузлів, зберігається здорова частина молочної залози. Консервативне хірургічне втручання повинно гарантувати, що ділянка розрізу вільна від ракових клітин.
• Мастектомія: видалення всієї молочної залози, включаючи ареолу та сосок.

Вибір хірургічного втручання залежить від багатьох факторів, серед яких фактори, безпосередньо пов’язані з пухлиною, включають: розташування пухлини, розмір пухлини, чи є більше 2 пухлин у різних квартилях молочної залози.

Виконуючи операцію зі збереження грудей, дуже складно і важливо забезпечити видалення всіх ракових клітин (область розрізу вільна від ракових клітин). Якщо після операції в області розрізу все ще залишаються ракові клітини, іноді також потрібно поставити проблему повторної операції.

Якщо ви вирішили провести повну мастектомію, для забезпечення естетики ваш лікар може порекомендувати операцію з реконструкції грудей після видалення всієї грудей. Існує багато різних методів реконструкції грудей, які можуть бути виконані відразу після тотальної мастектомії під час тієї ж операції або через кілька місяців або навіть років.

Операція з видалення пахвових лімфатичних вузлів

Метапластичний рак молочної залози має більш високий рівень метастазування в пахвові лімфатичні вузли, ніж інші типи. Однак це не означає, що розтин пахвових лімфатичних вузлів буде проводитися в плановому порядку, але необхідно буде визначити, чи є метастази в пахвових лімфатичних вузлах чи ні за допомогою обстеження, ультразвукового дослідження в поєднанні з тонкоголковою аспіраційною цитологією.

За наявності метастазів у пахвових лімфатичних вузлах радикальна операція вимагатиме звичайної дисекції пахвових лімфатичних вузлів та післяопераційної ад’ювантної терапії. Якщо метастази в пахвові лімфатичні вузли невідомі або підозрюються, вам може знадобитися біопсія портального лімфатичного вузла. Портальний (охоронний) лімфатичний вузол є першим вузлом, у який ракові клітини, ймовірно, метастазують.

Вводячи барвник або радіоактивний індикатор, портальний лімфатичний вузол буде чітко «показаний» під час розтину, а потім видалений і досліджений під мікроскопом. Якщо в портальному вузлі є ракові клітини, буде виконана пахвова лімфодиссекція; Якщо портальні лімфатичні вузли вільні від ракових клітин, звичайна пахвова лімфатична дисекція може не знадобитися.

Операція з видалення пахвових лімфатичних вузлів

Додаткове лікування після операції

Ад'ювантне лікування - це методи лікування, що застосовуються після радикальної операції, в тому числі:

• Валентність.
• Радіотерапія.
• Гормональне лікування.
• Цільове лікування.
• Використовуйте бісфосфонати.

Метою допоміжного лікування є знищення ракових клітин, що залишилися після операції, тим самим допомагаючи зменшити частоту рецидивів і метастазів. Застосування одного або комбінації допоміжних методів лікування залежить від багатьох факторів, таких як стадія захворювання, біологічні характеристики пухлини тощо.

У деяких випадках перераховані вище методи використовуються перед радикальною операцією і називаються неоад'ювантним лікуванням.

Валентність

Хіміотерапія - це лікування, яке вбиває ракові клітини за допомогою цитотоксичних препаратів. Показання до хіміотерапії залежать від багатьох факторів, таких як: розмір пухлини, злоякісність клітин, статус метастазів у пахвових лімфатичних вузлах, біологічні характеристики.

Радіотерапія

Променева терапія - це метод використання рентгенівського випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин. Променева терапія часто показана після операцій зі збереження грудей, після мастектомії при великих пухлинах або метастазах у пахвових лімфовузлах.

Ендокринна терапія (гормонотерапія)

Деякі типи раку молочної залози стимулюються до зростання гормоном естрогеном , ці види раку виявляються позитивними на рецептор естрогену (ER+). Ендокринна терапія — це метод використання препаратів, які діють на рецептори естрогену, щоб запобігти «контакту» гормону естрогену з клітинами раку молочної залози, тим самим перешкоджаючи росту ракових клітин. Існує багато різних ендокринних методів лікування, вибір якого залежить від багатьох факторів: віку, менструального циклу, ...

Цільове лікування

Таргетна терапія — це метод використання ліків, які пригнічують ріст ракових клітин, впливаючи на етапи сигнального процесу в ракових клітинах. В даний час існує багато різних цільових препаратів, серед яких трастузумаб є найбільш використовуваним і показаним у випадках позитивного рецептора HER2.

Тест на HER2 проводиться на зразках біопсії або після операції. Щоб отримати додаткову інформацію та поради щодо статусу рецептора HER2, ви можете звернутися до свого лікуючого лікаря.

Препарати бісфосфонату

Бісфосфонати — це клас препаратів, які, як було показано, уповільнюють або зменшують ризик розвитку остеопорозу у пацієнтів з раком молочної залози в постменопаузі (природна менопауза або після ендокринної терапії), і в той же час знижують ризик переломів у хворих на рак молочної залози. з метастазами в кістки.

Спостереження після лікування

Після завершення специфічного лікування в лікарні з хірургічним втручанням, променевою терапією, хіміотерапією тощо вам все одно потрібно періодично спостерігати для виявлення раннього рецидиву метастатичного захворювання.

Якщо у вас була операція зі збереження грудей, звичайне спостереження повинно включати двосторонню мамографію, а в разі мастектомії – мамографію іншої молочної залози.

Крім того, вам також потрібно знати про будь-які незвичайні зміни на шкірі в області хірургічного втручання або поблизу, щоб завчасно виявити рецидив метастазів, і повідомити лікаря або медсестру про дискомфорт, який ви відчуваєте через до небажаних наслідків операції або променевої терапії для своєчасної консультації та лікування.

Якщо у вас рак молочної залози, ризик розвитку раку молочної залози з іншого боку буде вищим, ніж у тих, хто не має раку молочної залози, тому важливо регулярно проводити самообстеження молочних залоз і фіксувати будь-які аномальні зміни в іншій молочній залозі.