Tvilling-till-tvilling transfusionssyndrom (TTTS) är ett sällsynt, allvarligt tillstånd som kan uppstå när man är gravid med enäggstvillingar som delar samma moderkaka.
Detta syndrom uppstår på grund av att onormala blodkärlsanslutningar bildas i moderkakan och låter blodet flöda ojämnt mellan fostren. I den här artikeln inbjuder aFamilyToday Health dig att lära dig om detta syndrom på det mest detaljerade sättet.
Tvilling-till-tvilling transfusionssyndrom (TTTS) är ett sällsynt graviditetstillstånd som drabbar enäggstvillingar som delar samma moderkaka, delar ett nätverk av blodkärl, men kopplingarna är onormala, vilket leder till ett blödande tillstånd ojämn fördelning mellan foster. Detta tillstånd resulterar i att ett foster – känt som ett donatorfoster – ger bort mer blod än det tar emot, vilket riskerar att drabbas av undernäring och organsvikt. Samtidigt gör att fostret får för mycket blod att barnets hjärta arbetar för hårt, så det är lätt att stöta på komplikationer som kardiovaskulär dysfunktion, till och med hjärtsvikt och död.
Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom leder till hemodynamisk obalans mellan donator- och mottagarfostret, vilket orsakar volymskillnader mellan fostervattenkamrarna, polyhydramnion och oligohydramnios, vilket är ett mycket farligt tillstånd för båda fostren.
I avsaknad av behandling uppskattar förlossningsläkare att 80-100 % av fostren dör före vecka 26. Om 1 av 2 foster dör kommer det andra fostret att få svåra neurologiska följdsjukdomar. Enligt data från National Hospital of Obstetrics and Gynecology är frekvensen av tvilling-tvillingtransfusionssyndrom 0,1 - 1,9/1 000 födslar.
Orsaken till tvilling-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) är vanligtvis resultatet av abnormiteter i blodkärlen vid moderkakan, när blodtillförseln från ett foster överförs till det andra av moderkakan. Detta tillstånd utvecklas under den andra trimestern av graviditeten, vilket gör att fostret får allvarliga hälsoproblem.
Enligt hälsoexperter finns det förutom ovanstående orsaker också några okända orsaker som kan vara relaterade till att gravida kvinnor har detta syndrom.
I många graviditeter med tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom har mamman inga symtom. Men vissa gravida kvinnor kan känna några tecken som:
Onormalt stor mage för graviditetsålder
Känner ökat tryck i buken
Snabb viktökning
Magont
Andnöd
Hypertoni
Livmoderkramper och sammandragningar
I de tidiga stadierna av graviditeten finns det svullnad av armar och ben.
Därför, under graviditeten, om gravida kvinnor stöter på något av ovanstående problem eller upplever ovanliga tecken, bör de gå till sjukhuset för undersökning och diagnos.
Läkare kan se att tvillingarna har problem med TTTS genom ultraljudsbilder: det ena fostret är märkbart mindre än det andra, hennes fostersäck är också mindre och urinblåsan är ofta tom.
Din läkare kan misstänka att din graviditet har problem med detta blodtransfusionssyndrom baserat på resultaten av ett rutinmässigt graviditetsultraljud . I så fall kan läkaren beordra den gravida mamman att utföra mer detaljerade tester som att mäta mängden fostervatten, blodflödet hos givaren och mottagarfostret...
Ökningen av fostervattenvolymen gör också att livmodern hos en gravid mamma ökar i snabb takt. Detta är en ökad risk för förkortning av livmoderhalsen som leder till för tidigt värkarbete eller för tidig bristning av hinnor. Därför är bedömning av livmoderhalslängd och livmoderaktivitet nödvändig för gravida kvinnor som misstänks vara relaterade till TTTS.
En viktig faktor för att bestämma prognosen för detta syndrom är den kardiovaskulära dysfunktionen hos tvillingarna. Det är därför som diagnosen av en tvilling-tvillingtransfusion kommer att omfatta en detaljerad undersökning av fostrets hjärta (fetal ekokardiografi) hos både mottagaren och givaren.
Diagnosen TTTS bekräftas när det finns funktioner: singel placenta, oligohydramnios hos donatorn och polyhydramnios hos mottagaren.
Quintero fraktioneringssystemet används för att iscensätta tvilling-tvillingtransfusionssyndrom. Detta syndrom är uppdelat i 5 stadier och steg V är det allvarligaste stadiet.
Steg 1: Det är en betydande skillnad i mängden fostervatten i tvillingsäckarna, fostret ger väldigt lite fostervatten och fostret får mycket fostervatten. Också observerad fosterblåsa.
Steg 2: Fostervattenstatus enligt ovan. Donatorfostrets urinblåsa är mindre än mottagarfostret, så den kan inte ses på ultraljud.
Steg 3: Steg 1 eller 2, åtföljt av onormalt blodflöde genom navelsträngen och kärlen runt fostrets hjärta.
Steg 4: Ödem (vätskeansamling) utvecklas i flera kroppshåligheter. Detta kan hända hos ett eller båda fostrena.
Steg 5: Ett eller till och med båda fostren dör.
Tidig diagnos och intervention är nyckeln till att behandla detta syndrom. Beroende på stadium av syndromet och fostrets graviditetsålder kommer läkaren att föreslå en lämplig behandlingsform. Här är några behandlingsformer som gravida kvinnor kan hänvisa till:
Uppföljningsbehandling: Om det upptäcks att tvilling-tvillingtransfusionssyndrom uppstår i stadium 1 kommer gravida kvinnor att ordineras ultraljud, fosterekokardiografi under hela graviditeten för att följa fostret. I mindre allvarliga fall behöver du ingen annan behandling.
Fostervattenprov: Överskott av fostervatten i fostersäcken på det mottagande fostret tas bort. Läkaren kommer att använda ultraljudsbilder för att föra in en lång, tunn nål i livmodern för att dränera fostervattnet. Denna procedur liknar fostervattenprov. Detta rekommenderas under steg 1 av tvilling-tvillingtransfusionssyndrom och när syndromet diagnostiseras sent i graviditeten.
Endoskopisk laserfotokoagulation: Detta är en minimalt invasiv form av operation där en laser används för att vidga blodkärl som bidrar till onormalt blodflöde till barnet. Enligt vissa studier är detta den mest effektiva behandlingen för tvillingar med avancerad TTTS.
Förlossning: Om syndromet upptäcks i slutet av graviditeten kommer läkarna att prioritera övervakning och väntan på att mamman ska föda.
Den optimala tiden för behandling är före 26 veckor. Avbrytande av graviditeten vid 34 - 36 veckor, eller tidigare beroende på utvecklingen.
Att uppleva TTST gör att gravida mödrar och foster kan möta graviditetskomplikationer som:
För tidig födsel
Fostervatteninfektion
Foster hjärtsvikt hos mottagarfostret leder till dödfödsel
Anemi, syrebrist hos fostret leder till dödsfall på grund av placentasvikt eller kronisk anemi, det återstående fostret löper risken för skador på nervsystemet upp till ca 25%.
Om gravida med enäggstvillingar behöver gravida gå på ultraljud varannan vecka från 16-24 graviditetsvecka för att kunna upptäcka tidiga tecken på TTST-syndrom. Om du märker tidiga tecken på detta syndrom kan din läkare ge dig ett ultraljud varje vecka.
Om det fastställs att din graviditet har problem med tvilling-tvillingtransfusionssyndrom, kan din läkare ordinera en behandlingsplan för utvecklingen av båda fostren.
Enligt förlossningsläkare, även utan detta syndrom, utvecklas cirka 10 % av enäggstvillingarna ofta inte samtidigt, vilket innebär att det ena fostret kommer att utvecklas långsammare än det andra. Gravida kvinnor kommer vanligtvis att rekommenderas att föda tidigt om läkare märker att det mindre fostret har slutat växa.
De flesta identiska graviditeter föds tidigt, före 37 veckors graviditet. TTTS-syndrom kan uppstå när som helst, så gravida kvinnor måste genomgå regelbundna förlossningskontroller på välrenommerade obstetrik- och gynekologiska sjukhus för att få den bästa vården.
Du kanske är intresserad av ämnet:
Tvillingar utan hjärta, sällsynta och extremt farliga missbildningar
Navelsträng som klamrar sig fast vid hinnor: Graviditetskomplikationer ska inte tas lätt på
34 veckor gravid med tvillingar och frågor som mammor behöver veta
Upptäck nyheter om graviditet efter 50 år med senaste IVF-metoder. Lär dig om fördelar, risker och viktiga överväganden för sen graviditet - inklusive nyckelordet graviditet efter 50.
Upptäck den senaste kunskapen om fostrets hjärtfrekvens och hjärnutveckling. Lär dig viktiga fakta om hjärtfrekvensmätning, ultraljudsteknik och hantering av hjärtfel.
Många människor undrar hur lång tid det tar att bli gravid igen efter abort. Här är vad du behöver veta om att bli gravid igen efter graviditetsavbrott.
Att kräkningar blod under graviditeten är ett symptom som kan indikera allvarliga hälsoproblem som kräver medicinsk uppmärksamhet.
Grön avföring under graviditeten kan vara oroande, men de flesta orsaker är ofarliga. Lär dig mer om möjliga orsaker och behandlingar här.
Graviditet är en period av extrem omsorg för att säkerställa hälsan för både mor och barn. Här är viktiga tips om säker böjning under graviditeten.
Upptäck 11 tecken på graviditet med en flicka som kan hjälpa dig att gissa fostrets kön!
Vet du vad en främre lutning av livmodern är? Termen kanske låter konstigt för dig, men det händer många kvinnor. Läs för att förstå hur detta påverkar graviditeten och din hälsa.
Upptäck 5 säkra sexställningar under graviditeten som kan öka njutningen utan att riskera ditt barn. Perfekta positioner för gravida par.
aFamilyToday Health - Lär dig mer om diarré efter kejsarsnitt, dess orsaker och behandlingar för att säkerställa en trygg och hälsosam återhämtning.
