Progesteronindex vid IVF (provrörsbefruktning) spelar en viktig roll för att bestämma framgångsfrekvensen för befruktning av mödrar som genomgår IVF. Så vad är progesteronindexet vid IVF? Låt oss ta reda på det med aFamilyToday-bloggen genom artikeln nedan!
Enligt vissa studier kan progesteronnivåer ha viss effekt på moderns fertilitet under vissa stadier av IVF-cykeln och graviditeten.
Vad är progesteron?
Progesteron är ett hormon som utsöndras främst under andra hälften av menstruationscykeln, är ett av de hormoner som hjälper till att stimulera och reglera kroppsfunktioner, främst reproduktionsfunktioner. Progesteron produceras huvudsakligen från äggstockarna, men även i moderkakan (under graviditeten) och binjurarna. Progesteron spelar en viktig roll i menstruationscykeln och upprätthåller graviditeten hos kvinnor.
Progesteron är ett kvinnligt hormon
Progesteron är listat i en grupp av steroidhormoner, som kallas gestagener. Det är också en mycket viktig metabolisk mellanprodukt i produktionen av andra endogena steroider, som inkluderar könshormoner och naturliga steroider. Progesteron fungerar som en neurosteroid i hjärnans aktiviteter.
Progesteronhalt
Progesteronnivåerna fluktuerar kontinuerligt under menstruationscykeln, de kommer att vara högst före 7 dagars menstruation och koncentrationerna blir högre hos gravida kvinnor.
Under follikelfasen (före ägglossningen) kommer progesteronnivåerna att vara låga (0,2 - 1,5 ng/ml). Efter att nivån av LH-hormon (luteiniserande hormon) ökar, kommer att nå sin topp att leda till ägglossning, granulosacellerna i äggstocksfollikeln kommer att spricka och därigenom producera progesteron under påverkan av LH.
Under lutealfasen (efter ägglossningen) ökar progesteronnivåerna snabbt och toppar med 10-20 ng/ml ca 5-7 dagar efter ägglossningen.
Om ägget inte befruktas, inte befruktas, kommer progesteronnivåerna att minska under de sista 4 dagarna av cykeln eftersom gulkroppen gradvis degenererar.
Om ägget befruktas kommer gulkroppen att hålla progesteronnivåerna höga. Efter det kommer moderkakan att utsöndra progesteron för att hjälpa progesteronnivåerna att öka från 10 - 50 ng/ml (under de första 3 månaderna av graviditeten) till 50 - 280 ng/ml (under de sista 3 månaderna av graviditeten).
Sju dagar före menstruationen är den tid då progesteronet är högst
Progesteronindex vid IVF
Studier visar att embryots långsamma utveckling kan minska graviditetsfrekvensen, vilket också är en av faktorerna för sänkt embryokvalitet eller möjligheten till aneuploidi. De leder till att embryot och endometrium inte är synkroniserade, vilket minskar embryots förmåga att implantera.
En ökning av p4 i tidig IVF kommer att minska framgångsfrekvensen för assisterade reproduktionscykler med autologa oocyter, möjligen på grund av en obalans mellan embryot och endometrium.
En studie av 4120 patienter med embryoöverföring dag 5 och 230 patienter med embryoöverföring dag 6, med autologa oocyter, från 2011 till 2014 visade följande resultat:
- Patienter som fick embryoöverföring på dag 6 hade färre livskraftiga embryon, även om andelen överförda blastocyster var liknande mellan de två grupperna (p är lika med 0,92).
- Framgångsfrekvensen i embryoöverföringsgruppen dag 6 var lägre än embryoöverföringsgruppen på dag 5 (p är lika med 0,01).
- Data visade att progesteronindex var högre än 1,5 ng/ml på dagen för oocytmognad vilket hade en signifikant effekt i embryoöverföringsgruppen på dag 6 jämfört med embryot på dag 5 (p lägre än 0,001).
- Framgångsfrekvensen i embryoöverföringsgruppen på dag 6 var endast 8 % lägre än embryot på dag 5 i den normala progesterongruppen, men denna skillnad ökade till 17 % när progesteronindexet var högre än 1,5 ng/ml.
Progesteronnivåerna är nära relaterade till framgången för IVF-processen
Enligt ovanstående data har korrelationen mellan progesteronindex och embryoöverföringsdatum i IVF visat sig vara signifikant, vilket visar att progesteronindex har en signifikant effekt på embryoöverföring på dag 6 av cykeln. I cyklerna för hämtning av oocyter med högt progesteron, visade embryon som därefter kryokonserverades och överfördes från lagring ingen skillnad mellan dag 5- och dag 6-grupperna.
Dessutom har denna studie visat att asynkron mellan embryot och endometrium när embryot utvecklas långsamt kan vara en kombinerad orsak till den minskade framgångsfrekvensen för IVF. Dessutom är en ökning av progesteron vid tidig IVF också en prediktor för minskad framgångsfrekvens hos patienter som genomgår embryoöverföring på dag 6.
Progesteronnivåerna under IVF övervakas noggrant, särskilt när patienten stimuleras. Om nivåerna av detta hormon blir för höga före ägglossningen, kan din läkare rekommendera att frysa alla dina embryon och spara dem för en annan IVF-cykel.
Beslutet att frysa embryon på grund av en tidig ökning av progesteronnivåerna kan bara fattas nära slutet av IVF-cykeln. Din läkare kommer att övervaka dina progesteronnivåer noggrant. Om en ökning märks tidigt kommer de att besluta om det bästa tillvägagångssättet för patienten.