Рано препознавање некомпатибилности материце за благовремени третман

Неспособност грлића материце један је од водећих узрока побачаја и превременог порођаја. Због тога је изузетно важно сазнати више о овом питању .

Шта је грлић материце?

Грлић материце је уска, цеваста структура у доњем делу материце која се отвара ка спољашњој страни вагине. Када нисте трудни, цервикс (цервикални канал) је благо отворен како би се сперма лако померила у материцу и да би менструална крв изашла. Када сте трудни, слуз у грлићу материце формира заштитну унутрашњу баријеру која се зове цервикални слузни чеп.

Током трудноће, грлић материце ће постати тврд, дуг и затворен до краја трећег триместра. Како ћете имати порођај, грлић материце постаје мекан и шири се тако да беба може лако да изађе.

Шта је пролапс материце?

Расцеп непца, такође познат као дефект грлића материце, је болест која се јавља када слабо ткиво грлића материце узрокује или подстиче превремени порођај или  побачај .

Пре  трудноће , грлић материце - доњи део материце који се повезује са вагином - обично је чврсто затворен. Како трудноћа напредује и приближава се термин порођаја, грлић материце постепено омекшава, скраћује се и отвара (дилатира). Ако имате дефект грлића материце, ваш грлић ће се отворити раније и могли бисте се породити раније него што се очекивало.

Дефект на грлићу материце може бити тешко дијагностиковати и лечити. Ако ваш грлић материце почне да се шири рано, или ако имате историју ванматеричне трудноће, ваш лекар може препоручити превентивне лекове током  трудноће , рутински ултразвук или церклаж грлића материце.

Који су симптоми и знаци пролапса материце?

Нажалост, ако имате ово стање, нећете приметити никакве знаке или симптоме када вам грлић материце почне да се шири у раној трудноћи. Симптоми могу бити благе нелагодности које почињу између 14. и 20. недеље трудноће или вагинално крварење. Пратите нас ако имате:

Осећај напетости у пределу карлице

 Појављују се потврђени  болови у леђима

Неколико лаких контракција

Промене у природи вагиналног пражњења;

 Мање вагиналног крварења .

Када треба да се обратите лекару?

Рана дијагноза и лечење могу спречити погоршање и критична стања, тако да је добра идеја да разговарате са својим лекаром што је пре могуће како бисте спречили ово озбиљно стање.

Ако имате било који од горе наведених знакова или симптома или имате било каква питања, обратите се свом лекару. Свачије тело је другачије. Зато се консултујте са својим лекаром да изаберете најприкладнију опцију.

Шта узрокује пролапс материце?

Болест се може јавити као последица дисфункције грлића материце, вероватно због анатомских абнормалности (Муллериан урођени дефекти), скраћеног грлића материце, изложености диетилстилбестролу (ДЕС) или поремећаја колагена (асоцијације) Ехлерс-Данлос синдром). Поред тога, узроци ванматеричне трудноће укључују повреду грлића материце након порођаја или побачаја, превлаку од повреде током гинеколошких захвата и хируршко уклањање дела грлића материце.

Ко често пати од ектропије грлића материце?

Ово стање је релативно ретко, јавља се у само 1-2% свих  трудноћа , али може изазвати приближно 20-25% ризика од побачаја током  другог триместра  трудноће.

Међутим, можете смањити факторе ризика. Разговарајте са својим лекаром за више информација.

Који фактори повећавају ризик од пролапса материце?

Ви сте у већем ризику за ово стање ако имате следеће факторе:

Урођене абнормалности. Абнормалности  материце и генетски поремећаји који утичу на  колаген могу узроковати дефекте на грлићу материце. Пренатална изложеност диетилстилбестролу (ДЕС), синтетичком облику хормона  естрогена , такође је повезана са ванматерничном трудноћом;

Траума грлића материце. Ако сте поцепали грлић материце током претходних порођаја, можда имате расцеп непца. Процедуре за лечење оштећења грлића материце,  као што је абнормални Папа тест  , могу изазвати истхмус;

Дилатација и киретажа материце. Ова процедура се користи за дијагностиковање или лечење различитих стања материце, као што је крварење из материце, или за чишћење слузнице материце након побачаја или киретаже. Понекад ова процедура може оштетити структуре грлића материце.

Које медицинске технике се користе за дијагнозу ектопичне трудноће?

Ако ваш лекар посумња да можда имате ово стање, обавиће се физички преглед, а лекар ће такође препоручити неке друге тестове. Ваш лекар ће проверити да ли постоје урођене болести или сузе у грлићу материце које могу изазвати истхмус. Ваш лекар ће такође проверити контракције и, ако је потребно, надгледати их.

Ове истраге могу укључивати:

Трансвагинални ултразвук. Лекар ће урадити трансвагинални ултразвук да процени дужину грлића материце и провери да ли је амнионска мембрана пролапсала изван грлића материце. Код ове врсте ултразвука, танак претварач се поставља у вагину да емитује звучне таласе и прикупља рефлектоване слике грлића материце и доњег дела материце на екрану;

Вагинални преглед. Ваш лекар ће урадити преглед грлића материце како би проверио пролапс амнионске течности кроз отвор грлића материце. Ако амнионска кеса пролапсира у вагину, то значи да имате расцеп непца. Лекар такође проверава статус контракција и може мерити контракције ако је потребно.

Тест амнионске течности. Ако имате пролапс амнионске течности и ултразвук показује знаке упале, али немате симптоме инфекције, ваш лекар може да уради амниоцентезу да пошаље тестове за дијагнозу или искључивање инфекције.

Не постоје тестови пре трудноће који могу предвидети расцеп непца. Међутим, неки дијагностички алати као што су  МРИ  или  ултразвук  могу идентификовати абнормалности материце како би проценили ризик од ванматеричне трудноће.

Које методе се користе за лечење пролапса материце?

Неки третмани за ектопичну трудноћу могу укључивати:

Додатак  прогестерона . Ако имате историју превременог порођаја, ваш лекар може препоручити недељне ињекције облика хормона прогестерона који се зове хидроксипрогестерон капроат (Макена®) током другог и трећег триместра трудноће. Међутим, потребно је више истраживања да би се утврдило како најбоље користити прогестерон у лечењу ванматеричне трудноће. Тренутно се чини да третман прогестероном није од користи за трудноће са близанцима или више;

Редовни ултразвук. Ако имате историју раног побачаја или сте оштетили грлић материце у претходним порођајима, ваш лекар ће можда морати да пажљиво прати дужину грлића материце дајући вам ултразвук сваке две недеље између 16. и 10. недеље трудноће. Ако вам грлић материце почне да се отвара или постане краћи, ваш лекар може препоручити шивање грлића материце;

Зашијте цервикални оковратник. Ако сте трудни мање од 24 недеље или имате историју превременог порођаја, а ултразвук показује да је грлић материце проширен, процедура која се зове колектомија може помоћи у спречавању превременог порођаја. У овој процедури, грлић материце се шије јаким шавовима. Конци ће бити уклоњени током последњег месеца трудноће или током порођаја. Понекад се церклажа грлића материце може урадити већ у 14. недељи, док је грлић материце још увек затворен, ако имате историју превременог порођаја због расцепа непца.

Цервикални прстен. Ваш лекар такође може да користи интравагинални уређај за стабилизацију материце који се назива песар прстен.Прсар за песар може помоћи у смањењу притиска који фетус врши на грлић материце. Међутим, потребно је више студија да би се закључило да ли је песар прстен довољно ефикасан у лечењу неспособности материце.

Неколико питања у вези са процедуром шивања цервикалне крагне

1. Ако сам раније имала шивање на грлићу материце, да ли ћу морати поново да имам шав у следећој трудноћи?

Ако сте имали серклажу у претходној трудноћи, ваш лекар ће пратити ваш грлић материце ултразвуком како би се уверио да вам више не треба процедура.

2. Могу ли затрудњети ако имам хистеректомију?

И даље можете имати нормалну трудноћу јер спирала може наставити да помаже у одржавању грлића материце у будућим трудноћама.

Које животне навике вам помажу да ограничите напредовање пролапса материце, избегнете ризик од превременог порођаја?

Можете ограничити напредовање превременог порођаја због инсуфицијенције материце предузимањем следећих мера:

Ограничите секс или одређене физичке активности;

У неким случајевима, ваш лекар може препоручити одмор у кревету.

Ако имате било каквих питања, обратите се свом лекару за најбољи савет о лечењу.