Рана интервенција за тортиколис код новорођенчади како би се спречиле многе компликације

Неонатални тортиколис се највероватније јавља када беба мора да прође кроз тежак порођај или када је положај бебе у материци неисправан. Стање је обично безболно за вашу бебу, али може довести до нагињања главе ваше бебе на једну страну, узрокујући диспропорцију.

Тортиколис је стање у којем је бебина глава нагнута на једну страну, а брада нагнута у супротном смеру. Ово стање може бити урођено или због болести. Међутим, без обзира на разлог, то изазива контракцију мишића врата, нагињање главе и окретање на једну страну.

Шта је грч у врату?

Торзија врата је стање у којем је врат ненормално "уврнут" због напрезања стерноклеидомастоидног мишића (СЦМ). СЦМ мишић је мишић који повезује грудну кост и кључну кост са лобањом. СЦМ мишић је присутан са обе стране главе. Када се један мишић стеже, повлачи врат у том правцу док се други мишић опушта.

Узроци тортиколиса код беба

Постоје два типа: урођени тортиколис или болестан тортиколис.

Урођена кривина врата

Конгенитални тортиколис је стање у којем је бебин врат искривљен при рођењу и наставља да се развија у прва 3 месеца. Ово стање може бити узроковано:

1. Тајландска гуза

Ако је у питању кардична трудноћа , прво ће се родити бебина доњи део. Као такав, врат ваше бебе може бити истегнут и заробљен у порођајном каналу. Ово узрокује кидање СЦМ мишића, изазивајући унутрашње крварење и модрице.

2. Проблеми у развоју фетуса

Током развоја, врат ваше бебе може постати искривљен. Ово узрокује скраћивање СЦМ мишића. Узрок закривљеног бебиног врата може бити:

Абнормалности које се јављају током формирања вратних пршљенова могу бити узрок тортиколиса, познатог и као Клипел-Феилов синдром урођене фузије вратних пршљенова. У овом тренутку, вратни пршљенови су спојени, што отежава померање бебиног врата и тежи да се нагиње на једну страну. Међутим, овај узрок обично није уобичајен.

Повреда фетуса: физички ефекти на материцу могу утицати на развој фетуса. Ово доводи до слабљења мишића врата бебе и при рођењу бебина глава је нагнута на једну страну.

3. Траума током порођаја

Бебе заглављене у порођајном каналу биће извађене уз помоћ клешта или вакуумских чашица . Коришћење превише силе за „извлачење“ бебе може проузроковати повреду мишића СЦМ. Поред тога, неправилна употреба помагала за порођај такође може довести до тога да беба има закривљен врат.

Закривљеност врата због болести

Закривљени врат може бити нуспојава здравственог проблема. Ако је то због овог узрока, када се роди, беба га неће имати. Неки од уобичајених здравствених проблема који узрокују тортиколис код беба су:

1. Неусклађене очи

Деца са погрешно постављеним очима могу имати потешкоћа да перципирају дубину и удаљеност. Због покушаја да види, беба ће нагнути главу. Превише нагињања главе може изазвати истезање мишића СЦМ, што доводи до тортиколиса.

Ако је то случај, при рођењу, СЦМ мишић је здрав. Због тога је тортиколис само благо стање које је важно за проблеме са очима.

2. Сандиферов синдром

Бебе са тешком гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ) могу развити редак педијатријски поремећај који се зове Сандиферов синдром. Ако је то случај, бебини мишићи ће се ненормално контраховати заједно са нападима рефлукса. Међутим, овај синдром се јавља веома ретко.

3. Спонтани тортиколис врата

Новорођенчад често нагиње главу на дужи временски период, од неколико сати до неколико дана. Ваша беба ће се нагнути у било ком правцу, а затим се вратити у нормалу. Ово стање се понавља изнова и изнова са симптомима као што су дезоријентација, поспаност и раздражљивост. Ово стање се обично јавља чешће у првих 12 месеци и нестаје након што беба напуни 5 година. Узрок овог стања је непознат, али многи стручњаци мисле да је то можда због проблема у нервном систему, а не мишићима.

4. Гризелов синдром

Инфекција носа и грла може изазвати упалу мишића врата, што доводи до ишчашења окципиталног зглоба. Такође може бити узрокован тонзилитисом, назофарингеалним брадавицама и упалом средњег уха . Дислоцирани зглобови ће узроковати нагињање главе бебе, узрокујући тортиколис. Гризелов синдром се може јавити у било ком узрасту, али је најчешћи код адолесцената.

5. Укочено климање главом

Ово је стање у којем се истовремено јављају три проблема: климање, аритмије и нистагмус. Узрок овог стања је непознат, али се сматра да је повезан са недостатком гвожђа, витамина Д и поремећајима мозга.

6. Инфекције и повреде

Ваша беба може имати тортиколис због директне трауме. Поред тога, инфекција вратне кичме и околних ткива такође може изазвати ово стање.

Симптоми тортиколиса код беба

Ако сумњате да ваша беба има тортиколис, обратите пажњу на следеће симптоме:

Беба само нагиње главу у једном правцу.

Беба воли да сиса само једну дојку. Закривљеност врата може ограничити кретање главе ваше бебе, што јој отежава храњење.

На врату је мали тумор. Ако ваша беба има оштећење мишића СЦМ, можда ћете пронаћи малу квржицу на његовом врату.

Ови симптоми су прилично очигледни, тако да их можете лако открити. Ако ваша беба има горе наведене знакове, требало би да је одведете код лекара ради благовременог лечења.

Како се дијагностикује инфантилни тортиколис?

Лекари ће користити један од три начина да дијагностикују тортиколис:

1. Директан преглед:  Најбржи начин да се идентификује тортиколис је преглед бебе. Лекар може да помери главу ваше бебе и осети да ли је СЦМ мишић напет. Ако су мишићи врата ваше бебе повређени при рођењу, лекар ће погледати да ли су остали ожиљци. Проверите бебу убрзо након рођења и неколико дана после. Ово помаже у раном откривању тортиколиса код новорођенчади. Ако ваша беба има сколиозу због болести, лекар ће потражити симптоме болести и питаће вас о медицинској историји ваше бебе.

2. Рендген: Рендгенски снимци помажу да се добије јасна слика структуре костију ваше бебе. Ова метода не само да помаже у откривању тортиколиса, већ помаже и у откривању других поремећаја костију.

3. Ултразвук:  Ово је метода која користи звучне таласе високе фреквенције за стварање тачних слика мишића и крвних судова. Кроз процену ултразвучних слика, лекар ће тачно утврдити да ли СЦМ мишић има проблема или не.

Како лечити тортиколис код беба

Ако је тортиколис узрокован болешћу, лекар ће се усредсредити на лечење болести коју има ваша беба. Ако је тортиколис урођен, лекар ће лечити бебу на следеће начине:

1. Вежбе физикалне терапије

Вежбе се могу изводити код куће са родитељем или професионалцем. Ако своју бебу тренирате лично, потребно је да за обуку имате специјалисте педијатријског физиотерапеута. Упоредо са праксом иду редовне контроле како би се проценио напредак лечења.

Не заборавите да никада не радите ове вежбе без упутства медицинског стручњака. Професионалне консултације су неопходне пре извођења било каквих вежби са вратом ваше бебе.

Ове вежбе ослобађају СЦМ мишић од истезања и помажу да се врати у нормалан облик. Глава бебе се лагано растеже у различитим правцима, чиме се смањује нагиб.

2. Ношење ТОТ (цевасте ортозе за тортиколис) огрлице

ТОТ крагна је једноставан алат који помаже да се поправи бебин врат. ТОТ крагна врши благи притисак на страну супротну смеру нагиба главе, а затим нежно доводи врат у исправан положај поравнања истезањем СЦМ мишића. Лекар ће упутити родитеље како да узму и скину огрлицу. Ваша беба ће морати да носи огрлицу прописано време сваког дана. Већина огрлица се пере јер су направљене од пластике или тканине. ТОТ огрлице се често препоручују у комбинацији са физикалном терапијом.

3. Ињекције ботокса

Ињекције ботулина, такође познате као ботокс, помажу у ублажавању напетости мишића и смањењу нагињања главе. Ботокс се убризгава директно у СЦМ мишић да би се ослободила напетост. Вашој беби ће можда бити потребно неколико ињекција у зависности од тежине болести.

Ботокс је средина између физикалне терапије и хирургије. Код одраслих, ботокс се користи за лечење мишићних грчева. Међутим, овај метод лечења је погодан само за бебе старије од 6 месеци.

4. Хирургија

Ово је последња опција ако горе наведене интервенције не функционишу. Хируршка процедура зависи од тежине болести.

Хируршки приступ је често праћен интензивним сеансама физикалне терапије. Поред тога, беба мора да носи и протезу како би одржала правилан положај главе.

Време опоравка

Бебу треба лечити пре 6 месеци живота јер је то период када је мишићно-скелетни систем још увек флексибилан. За вежбе је потребно више од 6 месеци да се виде резултати, док ће операција показати резултате одмах, али беба мора да прође више од 3 месеца физикалне терапије. Ако се не лечи, тортиколис може изазвати многе дугорочне компликације.

Дуготрајне компликације неонаталног тортиколиса

Ако тортиколис траје дуже време, могу се појавити следеће компликације:

1. Равна глава:  Тортиколи може изазвати равну главу јер предуго спавање на једној страни може учинити бебину главу витку и равну.

2. Асиметрија лица: Асиметрија се јавља када се једна страна лица превише разликује од друге. Када ваша беба тежи да нагне главу на једну страну, његови мишићи лица ће бити погрешно постављени.

3. Поремећаји костију:  Деца са тортиколисом су у опасности од проблема са костима. Пошто је глава нагнута на једну страну, остали делови тела неће бити правилно поравнати. Ово узрокује да се кости погрешно комбинују, што доводи до компликација на костима као што су дисплазија лакта, клатна стопала итд.

Правовремени третман тортиколиса код новорођенчади је начин да спречите ове компликације.

Како можете подржати своју бебу?

Постоји неколико метода које могу помоћи вашој беби код куће које можете испробати, као што су:

1. Пустите бебу да дуже лежи на стомаку

Педијатри потврђују да ова једноставна активност може помоћи физичком развоју ваше бебе. Лежање на стомаку ће помоћи у јачању врата и мишића, стимулишући бебу да користи више мишића.

2. Нека ваша беба изгледа на другу страну

Други начин да се исправи тортиколис код беба је да их подстакнете да окрећу главу у супротном смеру. Користите храну или играчке да намамите бебу. Ово помаже да се стимулишу природни мишићи врата. Током дојења, флашицу или храните бебу можете ставити на дојку супротно од смера бебине главе. Ово ће помоћи СЦМ мишићима да се опусте, смањујући симптоме тортиколиса код новорођенчади.

3. Посматрајте положај бебе за спавање

Требало би да избегавате стављање бебе у један положај са имобилајзерима јер то може повећати ризик од равне главе. Родитељи могу користити јастук за потпору врату да помогну својој беби. Стручњаци препоручују коришћење специјализованих јастука како би беба боље спавала. Међутим, консултујте се са својим лекаром пре употребе.

Спречавање тортиколиса код беба

Постоји неколико ствари које можете да урадите да бисте смањили ризик од тортиколиса код ваше бебе:

1. Безбедан рад

Трудноћа у карлици може повећати ризик од тортиколиса због трауме порођаја. Ако сматрате да би вагинални порођај могао бити штетан, ваш лекар ће препоручити царски рез.

2. Потражите прве знаке проблема повезаних са тортиколисом

Тортиколис код беба може бити узрокован бројним здравственим проблемима. Будите опрезни са знаковима јер рано откривање помаже у већој стопи успеха лечења.

Грч није болан, али може променити лице ваше бебе. Поред тога, беба ће такође имати потешкоћа да окреће главу. Пазите на знакове и одведите бебу лекару ако сумњате да је врат ваше бебе крив.