Čo robiť, keď máte alergiu na lieky u starších ľudí?

Postupom času sa u starších ľudí prirodzene znižuje funkcia imunitného systému, takže ide o rizikový faktor, ktorý spôsobuje, že starší ľudia sú náchylnejší na mnohé choroby a náchylnejší na alergie na lieky alebo potraviny ako starší ľudia.

Starší ľudia sú ľudia vo veku 65 rokov a viac. Podľa štatistík sa prevalencia alergických ochorení u starších ľudí odhaduje na 5 až 10 %. Niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko alergií, zahŕňajú starobu alebo problémy s pamäťou. Preto je alergia na lieky častejšia u starších ľudí ako u mladých ľudí.

Čo je drogová alergia u starších ľudí?

Pod alergiou na lieky sa u starších ľudí rozumie alergia na lieky vyskytujúca sa u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Alergia na lieky je abnormálna reakcia imunitného systému tela na liek. Akýkoľvek liek môže spôsobiť alergiu na lieky, pričom najbežnejšími príznakmi a príznakmi alergie na lieky sú žihľavka, vyrážka, horúčka alebo prípadne smrť. 

U starších ľudí je miera liekovej alergie vyššia a rekonvalescencia je tiež pomalšia ako u mladých ľudí, najväčším rizikovým faktorom je oslabenie imunitného systému.

Riziko a prevalencia liekovej alergie u starších ľudí

Riziko alergie na lieky u starších ľudí je vyššie ako zvyčajne z dôvodu nasledujúcich rizík:

Užívanie veľkého množstva liekov

Spolu s poklesom imunity sú starší ľudia náchylnejší na mnohé ochorenia, preto sa viac využívajú aj lieky na liečbu. Štatistiky uvádzajú, že frekvencia liekových interakcií sa pohybuje od 3-5% pri užívaní 2 a viacerých liekov a do 20% pri užívaní 10 až 20 liekov. Riziko liekových interakcií sa zvyšuje s počtom súbežne užívaných liekov.

Musíte pravidelne užívať viacero liekov

Problémy s pamäťou, mozgom, stres

Zmeny súvisiace s vekom sa vyskytujú vo všetkých častiach tela vrátane mozgu. Tvorba voľných radikálov a zápal sa zvyšuje so zmenami v neurotransmiteroch ovplyvňujúcich komunikáciu medzi neurónmi. Neurodegeneratívne ochorenia, kognitívny pokles, depresia a slabá adherencia patria medzi hlavné neurologické nálezy u starších ľudí.

Stres uvoľňuje hormóny a ďalšie molekuly vrátane histamínu, ktoré vedú k symptómom alergie. Aj keď stres v skutočnosti nie je príčinou alergií, môže alergickú reakciu zhoršiť zvýšením uvoľňovania histamínu.

Stres a alergie sa preto navzájom posilňujú. Starnutie sa považuje za výsledok celoživotného nahromadenia účinkov stresorov, ako sú fyzické (UV), metabolické (ROS) a imunologické (antigény), s ktorými sa telo nedokáže brániť, čo vedie k poškodeniu tkaniva a chronickým môže dôjsť k zápalu. alergie.

Ako ľudia starnú, pamäťová kapacita starých ľudí klesá a zvyšuje sa pravdepodobnosť zámeny. Preto pri súčasnom užívaní viacerých liekov je dôležité aj užívanie liekov, dávkovanie, podávanie, nežiaduce účinky, predávkovanie, nevhodná liečba, nedostatočné sledovanie, nedodržiavanie a liekové interakcie náchylnejší na chyby. 

Zmena v dýchacom trakte

U starších ľudí sú pozorované niektoré anatomické a fyziologické zmeny horných aj dolných dýchacích ciest. Nosová sliznica je náchylnejšia na suchosť, čo môže zhoršiť upchatý nos, svrbenie a kýchanie, ktoré sú typickými príznakmi alergickej rinitídy.

Zmeny v štruktúre pokožky

Starnutie kože je charakterizované dehydratáciou a následnou atrofiou kože a epidermis a štrukturálnou a funkčnou integritou, so zmenenou funkciou kožnej bariéry a zníženou imunitnou odpoveďou, najmä v dôsledku vyčerpania zložiek extracelulárnej matrice a predispozície k metabolickým poruchám a oxidačnému stresu. To je prekážkou zotavenia u starších ľudí, čo vedie k ľahkému prenikaniu alergénov do tkanív.

Iné faktory

• Genetické faktory.
• Hormonálna nerovnováha.
• Zápal.

Z vyššie uvedených rizík majú starší ľudia častejšie problémy s užívaním liekov, na čo sú náchylné aj alergie na lieky, a to aj kvôli užívaniu mnohých liekov a imunosupresii, čo sťažuje identifikáciu liekov. Alergie a odolnosť sú tiež ťažké.

Príčiny alergie na lieky u starších ľudí

Proces starnutia imunitného systému je prirodzený proces starnutia, ktorým musí prejsť každý. Toto starnutie je starnutie buniek, orgánov a imunitných systémov v tele, čo vedie k zníženiu schopnosti odolávať cudzím faktorom vstupujúcim do tela. Normálne má telo miernu infekciu, ktorá sa vďaka imunitnému systému dokáže zbaviť sama bez liekov. Starnutím tohto systému sa znižuje aj schopnosť organizmu odolávať škodlivým činiteľom, takže starší ľudia sú náchylnejší na mnohé choroby a aj schopnosť zotavenia je pomalšia ako zvyčajne.

Klinické štúdie ukázali, že zníženie sérového imunoglobulínu E (IgE) zvyšuje senzibilizáciu na alergén u starších ľudí, t. j. vyššie riziko alergie. Postupný pokles väčšiny funkcií imunitného systému sprevádza starnutie. U starších dospelých je už dlho známe, že celkové hladiny IgE sú nižšie ako u mladších dospelých. Avšak u starších dospelých s relatívne vyššími hladinami IgE sa alergické ochorenie môže vyskytovať vo vyššej miere. 

Niektoré zložky, ako je zinok a vitamín D, zohrávajú príbuznú úlohu pri udržiavaní imunitnej odpovede. 

• Esenciálny stopový prvok zinok (Zn) hrá dôležitú úlohu pri imunitnom výkone pri predĺžení života a podpore zdravia. Pri starnutí sa zinok v bunkách mení, čo vedie k nízkemu obsahu zinku, čím sa oslabuje imunitný systém. 
• Koncentrácie vitamínu D v sére sú vo všeobecnosti nižšie u starších osôb ako u mladších jedincov. Kalcitriol, aktívna forma vitamínu D, ovplyvňuje vrodenú imunitu. So starnutím prispieva k imunodeficiencii aj znížená hladina vitamínu D.

Príznaky alergie na lieky u starších ľudí

Nástup dermatitídy

Kožné zmeny u starších ľudí (atrofia, suchosť atď.) spúšťajú alergickú kontaktnú dermatitídu a atopickú dermatitídu. Z epidemiologického hľadiska je vznik žihľavky spojený s alergickými ochoreniami, najmä medikamentóznymi.

Nežiaduce reakcie na lieky sú diagnostické ťažkosti u pacientov užívajúcich viacero liekov. Určité lieky, ako sú β-blokátory, ACE inhibítory a NSAID (najmä kyselina acetylsalicylová), sú rizikovými faktormi pre anafylaxiu.

Anafylaxia

Anafylaxia je závažná a potenciálne smrteľná reakcia z precitlivenosti, ktorá môže postihnúť pacientov v akomkoľvek veku. Starší ľudia sa od ostatných vekových skupín líšia rizikovými faktormi, pretože sa môžu vyskytnúť významné komorbidity, ako sú kardiovaskulárne alebo cerebrovaskulárne ochorenia, hypertenzia a arytmie. Starší pacienti sa preto musia považovať za obzvlášť náchylných na anafylaxiu.

V epidemiologickej štúdii v Spojených štátoch bol vek najvýznamnejšie spojený s úmrtím na anafylaxiu, pričom najvyššia miera úmrtnosti bola u ľudí vo veku 75 až 84 rokov.

Precitlivenosť v koži

Bežné príznaky alergie na lieky sú precitlivenosť kože, napr. vyrážka, vyrážka, svrbenie, žihľavka.

Zo všetkých nežiaducich reakcií na lieky sú imunitne sprostredkované (alergické) reakcie v menšine, ale ak sa kožné liekové reakcie vyskytujú častejšie, ide o alergické reakcie vyvolané liekmi. Z alergických kožných reakcií na lieky možno pozorovať rôzne lézie a rozpoznanie rôznych typov kože je základom diagnostiky a liečby týchto alergických stavov.

Boli opísané rôzne klinické profily nežiaducich liekových reakcií na koži u starších ľudí, od kontaktnej dermatitídy (hlavne spôsobenej lokálnym pôvodcom) po žihľavku, lichenoidnú vyrážku a urtikáriu, morbiliformnú formu, kožnú vaskulitídu a liekmi vyvolané autoimunitné reakcie, vrátane lupus erythematosus, bulózneho pemfigoidu a pemfigu sa spájajú s použitím systémových látok.

Používanie lokálnych liekov s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí alergické reakcie ako perorálne použitie. Okrem toho môžu kožné reakcie spôsobiť aj injekčné a inhalačné lieky. Pri pozorovaní morbiliformných, lichenoidných alebo žihľavkových lézií s ekzémom alebo bez neho na koži starších dospelých so svrbivou vyrážkou je diagnóza s najväčšou pravdepodobnosťou nežiaduca reakcia na systémové liečivo.

Alergická vyrážka u starších ľudí

Niektoré ďalšie príznaky

• Alergický angioedém (Quinckeho edém).
• Agranulocytóza.
• Sérové ​​ochorenie.
• Alergická kontaktná dermatitída.
• Sčervenanie celého tela.
• Ružový tabuľový gombík.
• Chromozomálny fixovaný erytém.
• Akútna pustulózna vyrážka.
• Generalizovaná alergická lieková reakcia s eozinofíliou (DRESS alebo DiHS).
• Rôzne erytém. 
• Stevensov-Johnsonov syndróm.
• Lyellov syndróm - syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy.

Obrázok terča v tvare terča

Ako zvládnuť alergiu na lieky u starších ľudí?

Intervencie liekovej alergie možno rozdeliť do dvoch kategórií:

• Liečte existujúce príznaky alergie.
• Metóda úľavy od alergií.

Liečte súčasné príznaky

• Prestaňte užívať liek s podozrením na alergickú reakciu.
• Na zmiernenie príznakov svrbenia a alergií používajte antihistaminiká.
• Na liečbu zápalu spojeného so závažnejšími reakciami sa môžu použiť perorálne alebo injekčné kortikosteroidy.
• Liečte anafylaxiu, ak je prítomná.

Metóda úľavy od alergií

V prípade zistenia alergénu bude pacientovi vystavený alergologický preukaz. Táto karta poskytne informácie o alergéne alebo alergéne, aby zdravotníckym pracovníkom pomohla poznať pacientovu anamnézu alergie a vyhnúť sa opakovanému použitiu tohto lieku.

V prípade, že je potrebné znovu použiť liek spôsobujúci alergiu, pretože neexistuje alternatívna medicína a alergia na liek je mierna a zvládnuteľná, lekár použije metódu alergie, tj liek sa použije znova. alergickú reakciu v malých množstvách a pomaly zvyšujte dávku, aby ste videli odpoveď pacienta. Ak pacient dobre zareaguje, liek, ktorý alergiu spôsobil, sa znovu nasadí, ak je alergická reakcia závažnejšia, lekár zváži vysadenie tohto lieku a zvolí inú vhodnejšiu možnosť liečby.

Manažment a liečba alergie na lieky závisí od závažnosti alergie. 

Pri užívaní lieku treba byť opatrný, pretože riziko alergií na lieky je vyššie u starších ako u mladých ľudí

Drogové alergie sú bežnejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí. Okrem toho sú alergické reakcie tiež závažnejšie a ťažko sa zotavujú. Preto, keď sa vyskytnú akékoľvek príznaky alergie na liek, dokonca aj mierne, ako je žihľavka alebo svrbenie, musíte okamžite prestať užívať liek a kontaktovať najbližšie zdravotnícke centrum so žiadosťou o podporu.