Zväčšená slezina: Príčiny a liečba

Splenomegália je abnormálne zvýšenie veľkosti sleziny. Splenomegália je často sekundárnym prejavom iných príčin. Aké sú teda príčiny zväčšenej sleziny? Ako sa vysporiadať s hypersplenizmom? Poďme sa naučiť základy tohto stavu s blogom aFamilyToday v článku!

Slezina je dôležitý orgán, ktorý v tele plní mnoho úloh, ako je imunitná odpoveď, ničenie poškodených červených krviniek a skladovanie krvi. Preto fenomén splenomegálie, tiež známy ako hypersplenizmus, môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Zároveň má splenomegália v počiatočných štádiách často slabé prejavy a je sprevádzaná príznakmi základnej príčiny, ako je horúčka v dôsledku infekcie, bledá pokožka a únava tela v dôsledku hemolytickej choroby... a diagnostika splenomegálie je náročná.

Prehľad sleziny

Slezina je tmavočervený orgán, oválny alebo v tvare ruky, chrbát je vyklenutý oproti ľavému hrudnému košu, druhá strana je blízko žalúdka, horný koniec sleziny sa dotýka kupole bránice, dolný koniec sa dotýka hrubého čreva (dvojbodka). Priemerná hmotnosť sleziny je od 120 do 150 g, dĺžka pred - po je asi 11 cm. Pri normálnej veľkosti sa slezina nedá nahmatať.

Slezina sa nachádza v ľavom dolnom kvadrante

V slezine sú dve hlavné funkčné oblasti, červená dreň a biela dreň. Červená dužina obsahuje krvné cievy, venózne dutiny a spojivové tkanivo. Červená dreň sleziny má funkciu ničenia starých a poškodených červených krviniek a skladovania krvi.

Biela dreň sleziny má lymfatické cysty, ktoré obsahujú a vyživujú imunitné bunky vrátane B lymfocytov, T lymfocytov a makrofágov. Jedinečným účinkom sleziny je preto boj s infekciami cirkulujúcimi v krvi, každý krvný prúd prechádzajúci cez slezinu je filtrovaný cez lymfatické folikuly, čím pomáha odstraňovať mikroorganizmy, patogény a cudzie antigény v krvi. Zároveň sa slezina podieľa aj na tvorbe imunitných protilátok, ako sú IgG (Imunoglobulín G), niektoré zložky properdínu, ktoré zohrávajú úlohu pri aktivácii komplementového systému.

Príčiny splenomegálie

S vyššie uvedenými funkciami existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k abnormálnej funkcii sleziny spôsobujúcej splenomegáliu alebo hypersplenizmus, niektoré bežné príčiny môžu zahŕňať:

Zväčšenie sleziny po imunitnej odpovedi

Časté u pacientov s infekčnými chorobami, keď sa slezina zväčšuje, aby vyhovovala potrebe rýchleho odstránenia patogénov a cudzích antigénov. V tomto prípade splenomegália bielej drene zvýšila interretinálny endotelový systém, zvýšila počet imunitných buniek a zvýšila syntézu protilátok. Niektoré bežné infekcie zahŕňajú:

• Infekčné choroby spôsobené týfusom, úplavicou, infekčnou endokarditídou, syfilisom ...
• Mononukleóza spôsobená vírusovou infekciou.
• Autoimunitné alebo chronické zápalové ochorenie, ako je systémový lupus erythematosus , Feltyho syndróm (komplikácie chronickej reumatoidnej artritídy)...
• Parazitárne ochorenia ako malária, cysticerkóza, choroba Kala Azar...

Zväčšená slezina so zvýšenou deštrukciou červených krviniek

Časté u pacientov s hemolytickým ochorením. V tomto prípade sa slezina zväčšila a zväčšila, aby splnila potrebu odstrániť veľké množstvo štrukturálne abnormálnych červených krviniek. Hemolytická choroba sa zvyčajne vyskytuje v dvoch formách:

• Vrodené hemolytické ochorenie: beta alebo alfa talasémia, erytrocytóza.
• Získané hemolytické ochorenie: Autoimunitné hemolytické ochorenie, porucha srdcovej chlopne, hemolyticko-uremický syndróm...

Charakteristické zmeny tváre u pacientov s talasémiou major

Zväčšená slezina v dôsledku prekrvenia

Kongestívna splenomegália sa vyskytuje u pacientov so stagnáciou prietoku krvi do sleziny, najčastejšou príčinou sú komplikácie u pacientov s cirhózou, okrem toho môže byť dôsledkom venóznej oklúzie sleziny v dôsledku krvných zrazenín alebo pacientov so zlyhaním pečene. srdcové zlyhanie spôsobuje venóznu hypertenziu.

Keď majú pacienti cirhózu dlhší čas, zvyšuje sa tlak portálnej žily, čo spôsobuje zvýšený venózny tlak na slezinu, čo spôsobuje zväčšenie veľkosti sleziny. Okrem toho sa u pacientov s cirhózou vyskytuje aj hypersplenizmus. Tento stav spôsobuje, že slezina zvyšuje deštrukciu nielen červených krviniek, ale aj bielych krviniek a krvných doštičiek, čo spôsobuje pacientovi mnohé nebezpečenstvá. Okrem toho môže byť splenomegália u pacientov s cirhózou maskovaná ascitom (abdominálna distenzia).

Zväčšená slezina môže byť maskovaná ascitom

Zväčšená slezina z iných príčin

Okrem toho môže byť splenomegália spôsobená mnohými ďalšími príčinami, ako sú:

• Pacient má idiopatickú myelofibrózu spôsobujúcu extramedulárnu hematopoézu v slezine.
• Infiltrácia sleziny pri malignitách krvi, ako je leukémia, primárna polycytémia vera...
• Primárna malignita v slezine.
• Ďalšie rakoviny sa rozšírili do sleziny.
• Poranenie sleziny spôsobuje nahromadenie tekutiny a prasknutie sleziny.
• Benígna cysta v slezine.
• V slezine sa tvoria abscesy.

Posúďte stupeň splenomegálie

Splenomegália je zvyčajne obojsmerná: horizontálne vpravo od brucha alebo vertikálne dole k ľavej ilickej jamke. Na posúdenie stupňa splenomegálie meriame podľa veľkosti so štyrmi stupňami takto:

• Splenomegália stupeň 1: zväčšená slezina 2 cm pod rebrovým okrajom.
• Splenomegália 2. stupňa: Splenomegália 4 cm pod rebrovým okrajom.
• Splenomegália 3. stupňa: Slezina je veľká ako pupok.
• Splenomegália stupeň 4: Slezina je väčšia ako pupok.

Príznaky splenomegálie

V počiatočných štádiách hypersplenizmus často nie je zrejmý. Zároveň sa u pacientov môžu vyskytnúť symptómy spojené so splenomegáliou, ako sú:

• Bolesť v pravom dolnom kvadrante, abnormálna hmota môže byť palpovaná.
• Pocit nafúknutia je ako pri jedle, pretože slezina sa zväčšuje a tlačí na žalúdok.
• Kašeľ je spôsobený tým, že slezina tlačí na pľúca cez bránicu.
• Prejavy anémie ako žltá alebo bledá koža, ťažkosti s dýchaním v dôsledku splenomegálie spôsobujú zvýšenú deštrukciu červených krviniek.
• Horúčka v prípade infekcie.
• Únava, strata chuti do jedla, slabosť tela .

Okrem toho je potrebné venovať pozornosť anamnéze ako infekcia vírusom hepatitídy B (spôsobujúca cirhózu), hepatobiliárne ochorenie, srdcové zlyhávanie alebo hemolytická choroba v anamnéze... Ak splenomegália pacienta nie je diagnostikovaná a liečená Včas sa slezina môže dôjsť k prasknutiu, ktoré spôsobí silné bolesti brucha a krvácanie do brucha, čo ohrozuje život pacienta.

Horúčka často sprevádza splenomegáliu

Testy a vyšetrenia na diagnostiku splenomegálie

Pri zistení nezvyčajných príznakov musia pacienti navštíviť lekára, aby stanovil diagnózu a našiel najvhodnejšiu liečbu. Po prvé, lekár preskúma existujúce symptómy pacienta a súčasne anamnézu, ako aj lieky, ktoré pacient užíva. Potom lekár vykoná dôkladné vyšetrenie celého tela, najmä v ľavom hypochondriu, aby predbežne zhodnotil stav pacienta.

Na stanovenie definitívnej diagnózy bude pacient musieť vykonať množstvo testov a vyšetrení, ako napríklad:

• Test krvného obrazu: Pomáha vyhodnotiť zmeny v počte červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, čím sa zorientuje príčina splenomegálie.
• Mikrobiologické, imunologické a krvné chemické testy pomáhajú posúdiť infekciu, ako aj autoimunitné ochorenia, ak sú prítomné.
• Ultrazvuk: Ide o vysoko spoľahlivú neinvazívnu techniku, ktorá umožňuje diagnostiku viacerých príčin a zároveň odlíši viacero nádorov. Okrem toho ultrazvuk pomáha presne posúdiť rozsah splenomegálie.
• Počítačová tomografia (CLVT) a magnetická rezonancia (MRI) umožňujú presné posúdenie nielen stupňa splenomegálie, ale pomáhajú lekárovi potvrdiť a rozlíšiť väčšinu príčin splenomegálie.

Vyššie je článok aFamilyToday Blog o splenomegálii . Dúfajme, že s článkom sa dozviete základné informácie o tejto téme. Príčiny splenomegálie sú veľmi rôznorodé, prvotné symptómy sú tiež veľmi slabé a sú prekryté mnohými ďalšími sprievodnými príznakmi ako horúčka, bledá pokožka, únava atď., čo sťažuje odhalenie a diagnostiku splenomegálie. Preto, keď pacient pociťuje nezvyčajné príznaky, ako je bolesť v ľavom dolnom kvadrante, brušná distenzia, bledá pokožka atď., je potrebné vyhľadať lekársku pomoc na vyšetrenie a liečbu.