Transplantácia kmeňových buniek mozgovej obrny

70 - 80% pacientov po transplantácii kmeňových buniek pre detskú mozgovú obrnu má zlepšené motorické funkcie, výrazne znížený svalový tonus, zvýšenú svalovú silu, lepšiu koordináciu činností, zvýšenú chuť do jedla a priberanie na váhe, zlepšenú schopnosť koncentrácie, lepšiu pamäť...

 Nádej pre pacientov s týmto chronickým ochorením zasial v poslednej dobe vznik transplantácií kmeňových buniek pre deti s detskou mozgovou obrnou .

1. Transplantácia kmeňových buniek na vyliečenie detskej mozgovej obrny

Ako transplantovať kmeňové bunky deťom s detskou mozgovou obrnou? Terapia kmeňovými bunkami pri detskej mozgovej obrne je vo svete úplne nová metóda. Kmeňové bunky sú extrahované z kostnej drene v úplne sterilnom prostredí a prenesené do tela pacienta cez dorzálnu chrbticu, na úrovni L4-5. Kmeňové bunky budú sledovať cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny do mozgu. 

Kmeňové bunky tu pomáhajú proliferovať cievy, tvoria látky s protizápalovými funkciami a stimulujú nervové kmeňové bunky v danej oblasti k diferenciácii a proliferácii. Kmeňové bunky transplantované do tela majú tiež lepšie neurotransmiterové účinky. Tým účinne privodíte obnovu poškodenej oblasti mozgu.

V závislosti od typu detskej mozgovej obrny, či už spastickej alebo choreografickej, má 70 – 80 % pacientov po transplantácii zlepšenú motorickú funkciu, výrazne znížený svalový tonus, zvýšenú svalovú silu, lepšiu koordináciu činností, zvýšenú chuť do jedla a zvýšenie telesnej hmotnosti, zlepšenie koncentračných schopností, lepšie Pamäť.

Vznik transplantácií kmeňových buniek pre deti s detskou mozgovou obrnou zasial nádej pre pacientov s týmto chronickým ochorením

2. Postup transplantácie kmeňových buniek pri detskej mozgovej obrne

2.1 Označenie

Transplantácia kmeňových buniek pri detskej mozgovej obrne je indikovaná u pacientov, ktorí spĺňajú nasledujúce kritériá:

• Pacienti s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou v dôsledku získaných príčin
• Podľa klasifikácie GMFCS je závažnosť od úrovne II po úroveň V.
• Na zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu je poškodenie mozgu v súlade s príčinou mozgovej obrny
• Pacient nemá progresívne neurologické ochorenia, genetické alebo chromozomálne ochorenia, infekčné ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, poruchy krvotvorby, alergie na antibiotiká, anestetiká...
• Predtransplantačné vyšetrenia a predtransplantačné testy subjektov na zabezpečenie zdravotných podmienok na liečbu transplantácií kmeňových buniek

2.2 Vyšetrenie a hodnotenie pacientov pred transplantáciou kmeňových buniek pre detskú mozgovú obrnu

Opýtajte sa chorých

Lekár skúma pôrodnícku anamnézu, vývoj okolo pôrodu, pôrodnú hmotnosť a nezvyčajné udalosti vznikajúce počas vývoja dieťaťa.

Klinické vyšetrenie

• Fyzikálne vyšetrenie: Zhodnoťte hmotnosť, výšku a duševné zdravie dieťaťa
• Muskuloskeletálny: svalový tonus, sila, šľachové reflexy...
• Neurologické vyšetrenie
• Vyšetrenie srdca a pľúc
• Hodnotenie funkcie hrubej motoriky a klasifikácia stupňa motoriky: pomocou stupnice GMFM a stupnice hodnotenia GMFCS
• Hodnotenie funkcie jemnej motoriky: stupnica FMS
• Hodnotenie svalového tonusu: Vylepšená Ashworthova škála
• Hodnotenie jazykových, komunikačných a kognitívnych schopností: Test Denver II.

Terapia kmeňovými bunkami pri detskej mozgovej obrne je vo svete úplne nová metóda

Subklinické vyšetrenia

MRI mozgu (s/bez anestézie). Pacienti s klinickým vyšetrením s diagnózou získanej mozgovej obrny sa podrobia lebečnej MRI na posúdenie lézií, niektorých bežných lézií na MRI mozgu spôsobených získanými príčinami, vrátane:

• Kortikálne lézie šedej hmoty: atrofia mozgového parenchýmu...
• Subkortikálne lézie bielej hmoty: Periventrikulárna obrna...
• Poškodenie mozgu...

Elektroencefalogram

• Pred transplantáciou vykonajte EEG na posúdenie rizika pacienta a stavu záchvatov

EKG

• Vykonajte elektrokardiogram na posúdenie celkového zdravotného stavu dieťaťa pred transplantáciou kmeňových buniek, zaistite bezpečnosť počas anestézie, extrakcie kostnej drene a transplantácie kmeňových buniek

Kardiopulmonálny röntgen

Kardiopulmonálny röntgen podporuje klinické vyšetrenie a hodnotenie stavu dýchania účastníkov štúdie na zabezpečenie zdravia počas transplantácie kmeňových buniek.

Biochemický test krvi

• Funkcia pečene: GOT, GPT
• Funkcia obličiek: Močovina, Kreatinín
• Elektrolyty
• Krvný cukor
• Celková analýza moču
• Hematologický test
• CBC
• Základná koagulácia
• Krvná skupina
• Mikrobiologický test
• HIV test
• Test na hepatitídu B: HBsAg

Ďalšie prieskumy verejnej mienky

V závislosti od klinického stavu každého pacienta budú niektorí pacienti vykonávať ďalšie vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku: chromozomálne testovanie, genetické testy, metabolizmus, testovanie génov...

Deti by sa nemali kúpať hneď po prvých 1-2 dňoch po transplantácii kmeňových buniek

3. Postup pri vykonávaní autológnej transplantácie kmeňových buniek z kostnej drene

• Pacienti, ktorí sú spôsobilí na transplantáciu kmeňových buniek pre detskú mozgovú obrnu, budú prijatí do nemocnice v anestézii na získanie kostnej drene v miestach pravej a ľavej prednej ilickej chrbtice.
• Odobratá kostná dreň bude prevezená do high-tech centra na spracovanie kmeňových buniek, extrakciu a hodnotenie kvality odobratých kmeňových buniek.
• Anestézia a infúzia kmeňových buniek sa pacientovi podávajú cez miechu.Každá transplantácia kmeňových buniek je zvyčajne 2-4 krát s odstupom najmenej 6 mesiacov.
• Pre prípady transplantácie kmeňových buniek pre detskú mozgovú obrnu z kostnej drene s proliferatívnou kultúrou sa pacientovi odobral jedenkrát, izolovalo sa a transplantovalo 95 % odobratých kmeňových buniek, 5 % odobratých kmeňových buniek. Zvyšné kmeňové bunky sa kultivujú a skladujú na následné transplantácie, z ktorých každá môže byť od seba vzdialená 3-6 mesiacov.
• Po transplantácii je pacient približne 2-3 dni sledovaný a ošetrovaný na lôžkovom oddelení, keď je jeho zdravotný stav stabilizovaný, môže byť prepustený z nemocnice a po transplantácii kmeňových buniek je dieťa naďalej sledované doma .

4. Záležitosti vyžadujúce pozornosť po transplantácii kmeňových buniek na liečbu detskej mozgovej obrny

Deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré práve podstúpili operáciu (narkóza kostnej drene, transplantácia kmeňových buniek) oslabujú organizmus, odolnosť organizmu voči vplyvom prostredia je slabšia, deti veľmi ľahko ochorejú. Preto je dôležité venovať zvýšenú pozornosť starostlivosti o deti. 

• Deti by sa nemali kúpať hneď po prvých 1-2 dňoch po transplantácii kmeňových buniek, iba dieťa rýchlo utrite teplou vodou, aby ste sa vyhli infekcii chladom, ktorá môže ľahko spôsobiť zápal pľúc.
• Vytvorte priestor, priaznivé prostredie pre deti, vyhýbajte sa príliš horúcemu alebo príliš studenému prostrediu, vyhýbajte sa ležaniu priamo pod klimatizáciou, ventilátorom ...
• Deťom by sa nemalo dovoliť ísť von alebo cestovať ďaleko
• Jedzte mäkké, ľahko stráviteľné jedlá