Súhrn bežných liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza sa dá vyliečiť antibiotickým režimom v priebehu 6 až 12 mesiacov. V závislosti od stavu a patológie pacienta lekár predpíše liek na liečbu pľúcnej tuberkulózy individuálne pre každú osobu.

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami tuberkulózy (vedecký názov Mycobacterium tuberculosis), ktoré sa vyskytuje pri napadnutí a poškodí pľúca. Pľúcna tuberkulóza je najbežnejšou formou tuberkulózy, ktorá predstavuje 85 % všetkých foriem tuberkulózy. 

Pľúcnu TBC možno rozpoznať podľa klinických príznakov, ako je kašeľ trvajúci niekoľko týždňov, popoludňajšia horúčka nízkeho stupňa, náhly úbytok hmotnosti, bolesť na hrudníku... alebo pomocou subklinických testov, ako je röntgen hrudníka, nález bacilov TBC farbením spúta. alebo kultivácia, pleurálna tekutina, bronchiálna tekutina, pľúcna biopsia, priedušky...

Tuberkulóza môže byť úplne vyliečená po niekoľkých mesiacoch

Zvláštnosťou pľúcnej tuberkulózy je, že nie každý infikovaný baktériami TBC dostane pľúcnu tuberkulózu, pretože ak má telo pacienta zdravý imunitný systém, baktérie budú v neaktívnom stave, ktorý nespôsobuje ochorenie. Tieto baktérie však môžu zaútočiť kedykoľvek, ak oslabený imunitný systém organizmu nie je dostatočne silný na to, aby s chorobou bojoval, tento čas môže trvať niekoľko rokov alebo aj desaťročí.

Pľúcna TBC je infekčné ochorenie, ktoré zanecháva ťažké následky na spoločnosti, ale je úplne liečiteľné a pacienti žijú zdravo, ak aplikujú dostatočné a správne liekové režimy na liečbu pľúcnej tuberkulózy aspoň 6-8 mesiacov.

Klasifikácia pacientov s pľúcnou tuberkulózou

Podľa programu proti tuberkulóze budú pacienti klasifikovaní podľa každého prípadu, z ktorého bude existovať samostatný liečebný režim vrátane:

• Nová TBC: Ide o pacientov, ktorí neužívali lieky proti TBC alebo neužívali lieky na liečbu pľúcnej tuberkulózy menej ako 1 mesiac. 
• Rekurentná TBC: Pacienti, ktorí sa zotavili z choroby, ale u nich došlo k relapsu, a boli testovaní s bacilom AFB odolným voči kyselinám a alkoholu v spúte.
• Pacienti so zlyhaním liečby sú tí, ktorí detegujú AFB v spúte po 5 mesiacoch liečby.
• Medzi pacientov, ktorí ukončia liečbu, patria pacienti, ktorí mali za sebou aspoň 1 mesiac liečby a potom liečbu ukončili aspoň na 2 mesiace. 
• Chronická TBC je prípad, keď bol liečebný režim TBC ukončený, ale AFB je pri testovaní stále prítomná v spúte.

Zoznam bežných liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy

Existuje mnoho rôznych typov liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy. Každý liek však bude mať iný mechanizmus účinku na bacily TBC. Preto sa v liečebnom režime antibiotiká nebudú používať samostatne, ale na dosiahnutie najlepšieho účinku je potrebné kombinovať veľa liekov. Nižšie je uvedený súhrn 4 bežných skupín liekov na liečbu počiatočného štádia tuberkulózy:

V počiatočných štádiách budú ľuďom s pľúcnou tuberkulózou predpísané 4 špecifické lieky vrátane: rifampixínu (RIF), izoniazidu (INH), pyrazinamidu (PZA), etambutolu (E). Z nich sa izoniazid a rifampixín môžu používať nepretržite počas 4 mesiacov. Liečebný režim pre pľúcnu tuberkulózu pozostáva z prvej fázy trvajúcej 2 mesiace, po ktorej nasleduje udržiavacia perióda v trvaní 4 mesiacov alebo 7 mesiacov (celková doba liečby je približne 6 až 9 mesiacov).

Lieky na liečbu pľúcnej tuberkulózy je potrebné kombinovať s mnohými druhmi, aby sa dosiahol čo najlepší účinok

Izoniazid (INH) je liek proti tuberkulóze.

Toto je jedno z liečiv široko používaných na celom svete na ničenie intracelulárnych a extracelulárnych BK blokovaním syntézy kyseliny mykolovej, čím sa znižuje počet lipidov v membráne BK. 

Izoniazidový liek vo forme tabliet 50, 100, 300 mg. Dávkovanie pre dospelých je 5 mg/kg, deti 10-20 mg/kg a až 300 mg/24 hodín.

Časté vedľajšie účinky lieku zahŕňajú horúčku, periférnu neuritídu, kožnú hyperestéziu, hepatitídu, zvýšené pečeňové enzýmy.

Rifampixínové (RIF) antibiotikum na pľúcnu tuberkulózu

Je to polosyntetické antibiotikum z rifamycínu B s účinkom zabíjania BK vo vnútri aj mimo buniek, okrem toho zabíja aj gramnegatívne baktérie, H. influenza, staphylococcus aureus, hnisavé bacily mechanizmom zamedzenie tvorby baktérií.RNA BK

RIF sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jedlo zníži absorpciu lieku, takže RIF sa zvyčajne predpisuje na prázdny žalúdok. Rifampixín má silu 150-300 mg s dávkou 10 mg/kg/deň a maximálne 600 mg/24h.

Rifampixín môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Cholestatická hepatitída.
• Sčervenanie a erytém sú bežné na tvári.
• Bolesť brucha, nevoľnosť.
• Purpura, hemolytická anémia, zlyhanie obličiek.

Pyrazínamid (PZA) na pľúcnu tuberkulózu

Ide o liek, ktorý sa syntetizuje od roku 1952, zvyčajne vo forme 500 mg tabliet. Niektoré vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní pyrazinamidu ( PZA), ako sú: anorexia, nevoľnosť, erytém, trombocytopénia, zvýšená kyselina močová, toxicita pečene...

Pyrazinamid je jednou zo štyroch bežných tried liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy

Etambutol (E) liek na TBC

Pôsobením na mechanizmus inhibície transportu kyseliny mykolovej a steny BK to naruší proces tvorby membrány bacilov. Liek však funguje iba pri reprodukcii BK, inhibuje baktérie, nie zabíja baktérie. 

Etambutol (E) je dostupný v tabletách so silou 200, 400 a 500 mg. Počas liečby etambutolom môžu pacienti pociťovať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú poruchy trávenia, bolesť brucha, zápal zrakového nervu. Pacienti preto potrebujú mesačné vyšetrenie zraku, aby mali včasné intervenčné opatrenia.

Zásady a niektoré poznámky pri používaní liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy

Pri užívaní liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy je potrebné kombinovať minimálne 2-3 lieky v udržiavacej fáze a 3 lieky v útočnej fáze, pri rezistencii TBC na počiatočné lieky aj 4 lieky. Pacienti musia pri liečbe pľúcnej tuberkulózy dôsledne dodržiavať princíp 3D.

Včasné užívanie liekov je zásadou na zvýšenie účinnosti liečby, preto by ju pacienti mali dodržiavať

• Pravidelné: Užívajte lieky pravidelne, užívajte ich v rovnakom čase a v rovnakom čase. To pomôže lieku dosiahnuť maximálnu koncentráciu v krvi a malo by sa užívať mimo jedla.
• Správna dávka: Väčšina liekov proti TBC spôsobuje vedľajšie účinky, takže pacienti musia užívať správnu dávku, aby sa vyhli toxicite a dosiahli najlepšie výsledky.
• Dostatok času: Užívajte liek na TBC dostatočne dlho, aby ste znížili riziko recidívy. Liečba TBC pozostáva z 2 fáz s celkovým trvaním 6 až 8 mesiacov. Pacient by nikdy nemal prestať užívať liek sám bez konzultácie s lekárom.

Okrem toho pri používaní liekov na liečbu pľúcnej tuberkulózy je potrebné obmedziť alkohol, tabak a zlé návyky, aktívne sledovať zdravie a okamžite informovať lekára, keď sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo nezvyčajné príznaky.