Rakovina apendixu: Možnosti liečby

Dozviete sa o rôznych metódach, ktoré lekári používajú pri liečbe pacientov s apendicitídou. Na zobrazenie ďalších stránok použite ponuku.

Táto časť vám povie o liečbe, ktorá je štandardom starostlivosti o rakovinu slepého čreva. „Štandardná starostlivosť“ znamená najznámejšie ošetrenia. Pri rozhodovaní o pláne liečby sa pacientom odporúča zvážiť výber klinických štúdií.

Klinická štúdia je štúdia, ktorá testuje novú liečbu. Lekári chcú zistiť, či je nová liečba bezpečná, účinná a možno lepšia ako štandardná liečba. Klinické skúšky môžu spočívať v vyskúšaní nového lieku, novej kombinácie štandardných metód, nových dávok štandardných liekov alebo inej liečby. Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť liečbu.

Rakovina apendixu je zriedkavé ochorenie

Prehľad liečby

V onkologickej starostlivosti lekári z mnohých špecializácií často spolupracujú, aby poskytli pacientovi špecifický plán liečby, ktorý kombinuje viacero prístupov. Táto metóda je v modernej medicíne známa ako multimodálna liečba. Multimodálnu liečbu vykonávajú mnohí odborníci v oblasti zdravotníctva, ako sú lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci, farmaceuti, psychológovia, odborníci na výživu atď.

Liečba a odporúčania sú založené na mnohých faktoroch, vrátane typu a štádia rakoviny, možných vedľajších účinkov, preferencií pacienta a zdravotného stavu. Liečebný plán zahŕňa aj paliatívnu starostlivosť na liečbu symptómov a zníženie vedľajších účinkov ako dôležitú súčasť onkologickej starostlivosti. Musíte si nájsť čas, aby ste sa dozvedeli o všetkých liečebných postupoch a pýtali sa na veci, ktoré nie sú jasné. Na dosiahnutie najlepšieho efektu liečby sa odporúča porozprávať sa so svojím lekárom o vašich cieľoch a očakávaniach pri prijímaní liečby.

Chirurgia

Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť nádor spolu s niektorým zdravým tkanivom, ktoré ho obklopuje. Toto je bežná a štandardná liečba rakoviny apendixu . Rakovina apendixu je zvyčajne nízkeho stupňa, takže rastie pomaly. Väčšina karcinómov apendixu sa dá úspešne liečiť samotným chirurgickým zákrokom. Onkológovia sú chirurgovia so špeciálnym vzdelaním v chirurgickej liečbe rakoviny.

Metódy chirurgického zákroku pri apendicitíde:

• Odrežte slepé črevo. Ide o samotný chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva a aplikáciu len neuroendokrinného nádoru menšieho ako 1,5 cm.

Je možné urobiť apendektómiu?

V prípade prvej operácie bolo slepé črevo odstránené s prvotnou diagnózou apendicitída. Po operácii výsledky biopsie odhalili neuroendokrinný karcinóm apendixu, potom sa pacientovi odporučila druhá operácia na odstránenie väčšieho množstva tkaniva (technika opísaná nižšie).

• Resekcia pravého hrubého čreva. V prípade neuroendokrinných nádorov väčších ako 2 cm alebo neneuroendokrinnej apendicitídy sa musí vykonať kolektómia. Pravé hrubé črevo, časť hrubého čreva pripojená k slepému črevu, sa odstráni spolu s blízkymi krvnými cievami a lymfatickými uzlinami. Odstráni sa síce časť hrubého čreva, no vo väčšine prípadov pacient nepotrebuje stómiu – otvor v bruchu, cez ktorý sa do vaku odvádzajú tráviace šťavy z čriev.
• Chirurgické čistenie. Keď sú pacienti hospitalizovaní v neskorom štádiu, keď nie je možné vykonať pravostrannú kolektómiu z dôvodu invázie nádoru alebo vzdialených metastáz, je indikované chirurgické čistenie s cieľom odstrániť čo najväčšiu časť nádoru. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne podáva chemoterapia (pozri nižšie), aby sa zabili všetky zostávajúce rakovinové bunky.

 Keď sa stretnete s mucinóznym nádorom, väčšina abnormálneho tkaniva je tvorená akumuláciou hlienu a nemá rakovinový charakter. Hlien je zvyčajne rôsolovitý, tvarom pripomína želé potravinárskej kvality. Odstránenie hlienu môže často zmierniť príznaky nadúvania.

• Chirurgické odstránenie pobrušnice. Táto metóda je stále kontroverzná, pokiaľ ide o jej použiteľnosť u pacientov s nízkym stupňom, pomaly rastúcim karcinómom apendixu, ktorý sa rozšíril mimo hrubého čreva do iných oblastí brucha. Niektorí chirurgovia odporúčajú radikálny chirurgický zákrok vrátane peritoneálnej resekcie na odstránenie čo najväčšieho množstva rakoviny.

U pacientov s veľmi pomaly rastúcimi nádormi môže chirurgia odstrániť väčšinu rakoviny. To môže pacientovi prospieť zmenšením veľkosti melanómu, hoci neodstráni nádor úplne. rakovinové bunky z tela.. Avšak operácia má stále svoje riziká a komplikácie. Váš lekár pred odporučením vhodného chirurgického postupu zváži rôzne faktory, ako je vek a fyzický stav pacienta. Pacienti by sa mali porozprávať s lekármi, ktorí sa špecializujú na tento typ operácie rakoviny.

Chemoterapia

Chemoterapia je použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek zastavením ich schopnosti rásť a deliť sa. Chemoterapiu predpisuje lekársky onkológ – lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny pomocou liekov.

Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek

Pri rakovine apendixu, ktorá nie je neuroendokrinným nádorom, sa chemoterapia zvyčajne podáva bezprostredne po operácii, keď biopsia ukáže, že sa nádor rozšíril mimo okolitú oblasť. Okrem toho je chemoterapia indikovaná aj pri neneuroendokrinnom karcinóme apendixu po operácii, aby sa zabránilo návratu rakoviny a indikácia chemoterapie bude závisieť od štádia ochorenia. Existujú rôzne formy chemoterapie podľa toho, ako sa liek distribuuje v tele.

• Lokálna/intraperitoneálna chemoterapia. Pri lokálnej chemoterapii sa lieky distribuujú centrálne v jednej oblasti tela. Presnejšie povedané, intraperitoneálna chemoterapia dodáva lieky priamo do peritoneálnej dutiny. Zvyčajne po tom, čo chirurg odstráni čo najväčšiu časť nádoru (čistiaca operácia, pozri vyššie), sa do brucha zavedie katéter, ktorý zavedie liek do stómie. V niektorých prípadoch sa chemoterapia zahrieva nad telesnú teplotu, aby sa zvýšila jej schopnosť prenikať do tkanív, ktoré ležia na povrchu rakovinových buniek; Táto metóda sa nazýva vysokoteplotná intraperitoneálna chemoterapia (skrátene HIPEC). Po ukončení chemoterapie sa katéter odstráni a väčšina pacientov nepotrebuje druhú operáciu.
• Systémová chemoterapia. Chemoterapia sa zavádza do systémového obehu na zabíjanie rakovinových buniek v celom tele, a to buď intravenóznym katétrom – hadičkou, ktorá sa zavedie do žily ihlou, alebo pacient môže liek užívať vo forme piluliek, tabliet alebo kapsúl. Niektorí pacienti dostávali chemoterapiu v ambulancii; Iní môžu potrebovať hospitalizáciu.

Kurz chemoterapie zvyčajne zahŕňa určitý počet cyklov počas určitého časového obdobia. Pacienti môžu dostávať jeden liek naraz alebo kombináciu rôznych liekov v rovnakom čase. Chemoterapeutické lieky indikované pri neneuroendokrinnom karcinóme apendixu sú podobné ako pri rakovine hrubého čreva , vrátane fluóruracilu (5-FU, Adrucil), leukovorínu (Wellcovorin), kapecitabínu (Xeloda), irinotekanu (Camptosar), oxaliplatiny (eloxatín), bevacizumabu (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumab (Cyramza), cetuximab (Erbitux) a panitumumab (Vectibix). Lieky používané na metastatické neuroendokrinné nádory zahŕňajú everolimus, kapecitabín, temozolamid a rádioterapiu peptidových receptorov pomocou 177Lu Dotatat.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od jednotlivca a použitej dávky a väčšinou zahŕňajú únavu, zvýšené riziko infekcie, nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, stratu chuti do jedla a hnačku. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Rádioterapia

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo častíc na zničenie rakovinových buniek. Radiační onkológovia sú vyškolení, aby sa špecializovali na liečbu rakoviny pomocou radiačnej terapie.

Radiačná terapia sa pri liečbe apendicitídy používa len zriedka. Niekedy sa však používa na liečbu špecifickej oblasti, kde sa nádor rozšíril, ako je kosť, na zmiernenie symptómov (pozri nižšie).

Vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú únavu, mierne kožné reakcie, bolesť v hornej časti brucha a stratu pohybu čriev. Väčšina vedľajších účinkov zvyčajne zmizne po ukončení liečby.

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo častíc na zničenie rakovinových buniek

Liečba symptómov a vedľajších účinkov

Rakovina a liečba rakoviny často spôsobujú veľa nežiaducich účinkov. Okrem účelu spomalenia progresie a eliminácie rakovinových buniek je dôležitou súčasťou aj liečba na zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov u pacienta. Tento prístup je známy ako podporná terapia, ktorá zahŕňa pomoc pacientovi s jeho fyzickými, emocionálnymi a sociálnymi potrebami.

Podporná liečba sa zameriava na zmiernenie symptómov, zlepšenie kvality života a podporu pacientov a ich rodín. Pacienti bez ohľadu na vek, typ a štádium rakoviny môžu dostať podpornú liečbu. Adjuvantná liečba funguje najlepšie, keď sa začne na začiatku liečby rakoviny. Pacienti často dostávajú liečbu rakoviny súčasne s liečbou, aby sa znížili vedľajšie účinky. V skutočnosti pacienti liečení kombináciou oboch metód majú často menej závažné symptómy, lepšiu kvalitu života a uvádzajú väčšiu spokojnosť pacientov s liečbou.

Podporné liečby sa značne líšia a často zahŕňajú lieky, zmeny stravovania, rehabilitáciu, psychologickú podporu a iné terapie. Môžete tiež dostať podpornú liečbu vo forme odstránenia nádoru, ako je chemoterapia, operácia alebo ožarovanie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cieľoch každého prístupu vo vašom liečebnom pláne.

Pred začatím liečby sa porozprávajte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o možných vedľajších účinkoch konkrétneho liečebného plánu a vyberte si správne možnosti podpornej starostlivosti. Počas liečby a po nej povedzte svojmu lekárovi alebo členovi vášho zdravotníckeho tímu, ak máte problémy s ich čo najrýchlejším vyriešením.

Metastatická rakovina slepého čreva

Metastáza je definovaná ako šírenie rakoviny z miesta pôvodu do inej oblasti tela. Ak sa to bohužiaľ stane, pacient by mal ďalej diskutovať so skúsenými lekármi. Lekári môžu mať rôzne možnosti výberu najlepšieho štandardného plánu liečby. Dobrou voľbou môžu byť klinické skúšky.

Liečebné plány môžu zahŕňať operáciu, chemoterapiu a radiačnú terapiu. Na zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov je tiež dôležitá podporná starostlivosť.

Remisia a pravdepodobnosť recidívy

Remisia je, keď je rakovina v tele nezistiteľná a neexistujú žiadne príznaky. Toto možno nazvať „žiadny dôkaz choroby“.

Ak sa rakovina po počiatočnej liečbe vráti, nazýva sa to recidivujúca rakovina

Remisia môže byť dočasná alebo trvalá. To vyvoláva u mnohých ľudí obavy z návratu rakoviny. Zatiaľ čo veľa prípadov prechádza do trvalej remisie, stále je dôležité porozprávať sa so svojím ošetrujúcim lekárom o možnosti relapsu. Pochopenie vlastných rizikových faktorov recidívy a liečby vám môže pomôcť lepšie sa pripraviť, ak sa rakovina vráti.

Ak sa rakovina po počiatočnej liečbe vráti, nazýva sa to recidivujúca rakovina. Môže sa vrátiť na rovnakom mieste (lokálne opakovanie), v blízkosti (regionálne opakovanie) a na inom mieste (vzdialené opakovanie).

Keď sa rakovina opakuje, vykoná sa séria diagnostických testov na posúdenie skutočného stavu tela a rakoviny. Keď budú k dispozícii výsledky, vy a váš lekár prediskutujete vhodné možnosti liečby. Liečebný plán bude zvyčajne zahŕňať mnohé z vyššie opísaných metód, ako je chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia, ale môže sa kombinovať odlišne alebo zmenou tempa liečby. Váš ošetrujúci lekár môže odporučiť klinické štúdie na nájdenie nových spôsobov liečby recidivujúcej rakoviny. Bez ohľadu na zvolený plán je dôležitá podporná starostlivosť na zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov.

Pacienti s recidivujúcou rakovinou často pociťujú emócie, ako sú pochybnosti a strach. Odporúčame vám porozprávať sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o svojich pocitoch a opýtať sa viac na podporné služby, ktoré vám pomôžu bojovať s vašou chorobou.

Ak liečba nie je úspešná

Nie každý sa vylieči z rakoviny. Ak liečba bohužiaľ nie je úspešná, toto štádium možno nazvať pokročilou alebo terminálnou rakovinou.

Táto diagnóza je dosť zaťažujúca a pre mnohých pacientov je ťažké diskutovať o stave. Je však potrebný otvorený a úprimný rozhovor s tímom zdravotnej starostlivosti, aby ste vyjadrili svoje pocity, priania a obavy. Zdravotnícky tím je vždy pripravený vám pomôcť a mnohí členovia tímu majú špecializované zručnosti, skúsenosti a znalosti na podporu pacientov a ich rodín. Je mimoriadne dôležité, aby sa pacient fyzicky cítil pohodlne a bez bolesti.

Pacienti s pokročilou rakovinou, u ktorých sa očakáva, že budú žiť menej ako 6 mesiacov, môžu potrebovať hospicovú starostlivosť. Hospicové oddelenie bolo zriadené s cieľom poskytnúť pacientom na sklonku života čo najlepšiu kvalitu života. Odporúčame vám a vašej rodine, aby ste túto možnosť prediskutovali so svojím tímom zdravotnej starostlivosti vrátane starostlivosti doma, v špecializovanom hospici alebo na inom mieste zdravotnej starostlivosti. Ošetrovateľská starostlivosť a špeciálne vybavenie môžu urobiť z pobytu doma životaschopnú možnosť pre mnohé rodiny.