Príčiny, symptómy a metódy liečby akútnej pankreatitídy so zvýšenými triglyceridmi

Akútna pankreatitída je akútne poranenie pankreasu, tento typ ochorenia sa často vyskytuje náhle, náhle s rôznorodými a komplexnými klinickými príznakmi. Hypertriglyceridémia je jednou z tretích najčastejších príčin akútnej pankreatitídy, ktorá predstavuje 10 % bežnej populácie. Ako teda liečiť akútnu pankreatitídu s vysokými triglyceridmi?

Akútna pankreatitída so zvýšenými triglyceridmi je bežná u mužov stredného veku, ktorí majú vo zvyku piť alkohol. Ak chcete zistiť, ako liečiť akútnu pankreatitídu s vysokými triglyceridmi, je najprv potrebné pochopiť, aké sú príčiny a príznaky ochorenia. Na všetky otázky odpovie aFamilyToday Blog prostredníctvom článku nižšie.

Prehľad akútnej pankreatitídy s hypertriglyceridémiou

Akútna pankreatitída v dôsledku zvýšených triglyceridov predstavuje 1 - 35 % všetkých prípadov akútnej pankreatitídy, až 56 % prípadov akútnej pankreatitídy u tehotných žien. Podľa štúdie subjekty s akútnou pankreatitídou zvýšili triglyceridy často u ľudí v strednom veku, častejšie u mužov (65 %) ako u žien (45 %). Tiež ľudia s obezitou v anamnéze alebo ľudia s cukrovkou.

Podľa výskumu sa akútna pankreatitída objaví, keď hladiny triglyceridov stúpnu nad 500 mg/dl (tj 5,6 mmol/l), čo predstavuje asi 10 – 20 %. Tento stav je závažnejší, keď sú hladiny triglyceridov vyššie ako 1 000 mg/dl (tj 11,3 mmol/l) a predstavuje asi 5 % celkového ochorenia. 

Čo je akútna pankreatitída so zvýšenými triglyceridmi?

Príčiny akútnej pankreatitídy, zvýšené triglyceridy

Existuje mnoho príčin akútnej pankreatitídy, okrem toho, že je spôsobená alkoholizmom alebo žlčovými kameňmi , akútna pankreatitída sa vyskytuje, keď sú zvýšené hladiny triglyceridov. Príčiny akútnej pankreatitídy so zvýšenými hladinami triglyceridov sú zvyčajne primárne (dedičné) a sekundárne (predchádzajúce anamnéza akútnej pankreatitídy).

• Primárna hypertriglyceridémia: Tento stav, najčastejšie pozorovaný u dospelých, je spôsobený familiárnou hypertriglyceridémiou, ktorá je autozomálne dominantným stavom s výskytom 1 – 2 % až 5 – 10 % celkovej populácie. 
• Sekundárna hypertriglyceridémia: Stavy možno klasifikovať v 4D ako choroby, diéty, poruchy metabolizmu a lieky. Akútna pankreatitída so zvýšenými triglyceridmi sa bežne pozoruje u subjektov spojených s obezitou, cukrovkou, alkoholizmom alebo v tehotenstve.

Obezita je príčinou akútnej pankreatitídy so zvýšenými triglyceridmi

Príznaky akútnej pankreatitídy, zvýšené triglyceridy

Klinické prejavy akútnej pankreatitídy so zvýšenými hladinami triglyceridov sú podobné ako pri akútnej pankreatitíde a zahŕňajú:

• Náhla, silná bolesť brucha trvajúca mnoho hodín, distenzia brucha, nepriechodnosť čriev.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Pocit nedostatku vzduchu v dôsledku brušnej distenzie alebo sprievodného pleurálneho výpotku.
• Vedomie ospalé, zahmlené, pocit paniky, strachu alebo rozrušenia. 
• Nízky krvný tlak, bledá pokožka, rýchly pulz, malý a ťažko merateľný pulz.
• Pri abdominálnom ultrazvuku môže byť brucho nafúknuté, lokálna reakcia na pupku, bolesť v pravom a ľavom boku.
• Krvácanie pod kožou okolo pupka, Cullenov príznak alebo Grey-Turnerov príznak na bokoch, príznak nekrotizujúcej pankreatitídy.

Okrem toho príznaky akútnej pankreatitídy so zvýšenými triglyceridmi môžu zahŕňať:

• V mlieku je sérový zákal, žltý nádor na extenzorových povrchoch rúk, nôh, zadku alebo chrbta.
• V dôsledku infiltrácie tukových buniek môže byť pri vyšetrení zväčšená pečeň a slezina.
• Lipidózu sietnice možno pozorovať, keď sú hladiny triglyceridov > 4000 mg/dl.

Vyššie uvedené príznaky sa prejavia hlavne u ľudí v strednom veku. Ale ak má osoba s akútnou pankreatitídou zvýšené triglyceridy v dôsledku genetickej poruchy alebo hyperlipidémie, je možné zistiť akútnu pankreatitídu s hypertriglyceridémiou už v ranom veku.

Akútna pankreatitída spôsobená zvýšenými triglyceridmi má často závažnejšiu pankreatitídu, vysoké riziko zlyhania orgánov, ktoré vedie k predĺženému zlyhaniu orgánov s úmrtnosťou 20 – 30 %.

Náhla a silná bolesť brucha je príznakom akútnej hypertriglyceridémie

Liečba akútnej pankreatitídy s hypertriglyceridémiou 

Liečba akútnej pankreatitídy s hypertriglyceridémiou zahŕňa liečebné metódy, ako je parenterálna výživa, náhrada tekutín a elektrolytov, acidobázická rovnováha, podávanie heparínu a užívanie antibiotík v prípade infekcie. multiorgánové zlyhanie . 

Liečba plazmou

Tento postup sa vykonáva, ak má pacient jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Zníženie vápnika v krvi.
• Mať laktátovú acidózu.
• Prejavy systémovej zápalovej odpovede (zvyčajne s 2 alebo viacerými prejavmi) zahŕňajú: teplotu pod 35 stupňov C alebo nad 38,5 stupňov C; srdcová frekvencia vyššia ako 90 úderov/min; frekvencia dýchania vyššia ako 20 dychov/min, počet bielych krviniek nad 12 000 buniek/ml alebo nižší ako 4 000 buniek/ml.

Liečba výmenou plazmy

Ide o metódu s technikou plazmovej separácie s použitím ultrafiltračného stroja a plazmového membránového separátora. Na odstránenie plazmy obsahujúcej vysokomolekulárne patogény z plazmy potom nahraďte odstránenú plazmu elektrolytmi, koloidným roztokom, 4-5% roztokom albumínu alebo čerstvou zmrazenou plazmou cez vonkajšiu cirkuláciu tela.

V skutočnosti sa ukázalo, že terapia výmenou plazmy výrazne znížila triglyceridy, je veľmi účinná, bezpečná a rýchla. Táto metóda sa môže vykonať po 48 hodinách od diagnózy, 1-3 dňoch liečby. 

Pri vykonávaní tejto metódy liečby sa však môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ako sú: Nízky krvný tlak pri začatí používania metódy náhrady séra, hypokalciémia, hypotermia alebo alergické reakcie ... 

Liečba inzulínom

Inzulín je účinná metóda na zníženie triglyceridov. Inzulínová infúzia je potrebná, keď nie je dostupná hemodialýza, pacient netoleruje výmenu plazmy alebo pacient nemá žiadne závažné príznaky. Dávkovanie je od 0,1 do 0,3 UI/kg/hod. Počas inzulínovej terapie sa majú hladiny triglyceridov monitorovať každých 12 hodín a podávanie inzulínu sa má prerušiť, keď sú hladiny triglyceridov nižšie ako 500 mg/dl.

Okrem vyššie uvedených metód existujú aj iné metódy liečby akútnej pankreatitídy s vysokými triglyceridmi, konkrétne:

• Jedzte zdravo, vyhýbajte sa konzumácii živočíšnych tukov, vajec, mlieka, zvieracích orgánov, obmedzte konzumáciu potravín s príliš vysokým obsahom cukru, nepite alkohol.
• Jedzte rôzne druhy čerstvého ovocia, zeleniny, obilnín s podielom škrobu 55-60%.
• Užívanie perorálnych liekov znižujúcich lipidy, ako je skupina liekov fibrát, pomáha znížiť hladiny triglyceridov o 40 – 60 %, skupina niacínu pomáha znižovať triglyceridy o 30 – 50 %, skupina statínov znižuje až o 37 %, liek omega-3 môže znížiť množstvo cholesterolu v krvi 30 - 50 % alebo inhibítor lipázy, ktorým je Orlistat, tento liek sa používa v kombinácii s liekmi Fibrate. 
• Odporúča sa vysadiť a znížiť dávky liekov, ktoré zvyšujú hladinu triglyceridov ako sú: antipsychotiká, betablokátory, tiazidové diuretiká, vysoké dávky estrogénov, lieky proti nekróze, izotretinoínové lieky...

Výmena plazmy je účinná metóda na liečbu akútnej pankreatitídy s hypertriglyceridémiou

Liečba akútnej pankreatitídy so zvýšenými triglyceridmi teda zahŕňa dve hlavné metódy, ktorými sú výmena plazmy alebo podávanie inzulínu. Vyššie uvedené príčiny a príznaky akútnej pankreatitídy môžu čitateľom pomôcť pochopiť viac o tejto chorobe. Vďaka tomu existujú včasné zistenia na vyšetrenie a liečbu.