Prečítajte si o pigmentových žlčových kameňoch

Žlčníkové kamene sú jedným z častých ochorení žlčníka v tropických krajinách. Existuje mnoho rôznych typov žlčových kameňov a pigmentové kamene patria medzi najbežnejšie. Poznanie pigmentových žlčových kameňov vám pomôže pochopiť príčiny tvorby kameňov, rizikové faktory, ktoré pomáhajú predchádzať a účinne liečiť ochorenie.

Žlčové kamene sú kryštalizáciou bilirubínu, vápenatých solí a cholesterolu v žlčníku, pričom vzniká žlčový kal alebo kamene. Tieto kamene sú často celkom dobre skryté, čo spôsobuje, že táto choroba nemá žiadne zjavné príznaky. Až keď mal pacient zablokovaný cystický kanál a pociťoval bolesti v dôsledku zápalu, ochorenie už bolo na vážnom stupni.

Čo sú pigmentové žlčníkové kamene?

Pigmentové žlčové kamene sú tvorené vápnikom a bilirubínom a obsahujú najmenej 90 % bilirubínu, preto sa nazývajú aj bilirubínové kamene. Toto je bežná forma žlčových kameňov v juhovýchodnej Ázii vrátane Vietnamu. Hlavná príčina pigmentových žlčových kameňov pochádza z nehygienických stravovacích návykov, ktoré spôsobujú infikovanie žlčových ciest baktériami alebo parazitmi.

Pigmentové žlčníkové kamene vznikajú vtedy, keď stravovacie návyky nie sú hygienické

Žlčové pigmentové kamene sa bežne nachádzajú v intrahepatálnych žlčových cestách, spoločnom žlčovode a spoločnom pečeňovom vývode. Zvyčajne sú malé, ale existujú aj prípady, keď je kamienok veľký ako golfová loptička. Pigmentové žlčové kamene sú zložené hlavne zo žlčového pigmentu bilirubínu a delia sa na hnedé pigmentové kamene a čierne pigmentové kamene.

Ako vznikajú pigmentové žlčníkové kamene?

Žlčový pigment bilirubín je produktom rozkladu hemoglobínu. Po odumretí červených krviniek, ktoré dávajú žlči žltú farbu, sa hemoglobín premení na bilirubín a rozptýli sa do krvi. 

Normálne je pečeň orgánom zodpovedným za odstraňovanie bilirubínu z krvi vylučovaním žlče. Avšak nerovnováha bilirubínu alebo bilirubínu, ktorý sa premieňa z rozpustnej na nerozpustnú formu v žlči, zhorší funkciu pečene a prispeje k tvorbe žlčových pigmentových kameňov.

Klasifikácia pigmentových žlčových kameňov

Rozdiely v koncentrácii zložiek v žlčových kameňoch, ako sú vápenaté soli, bilirubín a cholesterol, vytvoria rozdiel vo farbe a konzistencii kameňa. Na základe farby sa pigmentové žlčové kamene dodávajú v dvoch formách, čierne pigmentové žlčové kamene a hnedé pigmentové žlčové kamene.

Existujú dva typy pigmentových žlčových kameňov: čierne pigmentové žlčové kamene a hnedé pigmentové žlčové kamene

Čierne pigmentové kamene

Kamene sa tvoria v dôsledku príliš veľkého množstva bilirubínu v žlči. V tom čase sa bilirubín spája s inými zložkami, ako je vápnik, aby sa vytvorili pigmentové jadrá. Rozpustnosť pigmentových jadier v žlči je veľmi zlá, takže sa ľahko zbiehajú a zlepujú, aby sa zväčšili a vytvorili čierne pigmentové žlčové kamene. Charakteristické pre tieto kamene je, že sú zvyčajne veľmi tvrdé.

Hnedé pigmentové kamene

Hnedé pigmentové kamene majú viac cholesterolu a menej bilirubínu ako čierne pigmentové kamene. Tento typ kameňa je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou žlče. Baktérie premieňajú bilirubín v žlči z konjugovanej (rozpustnej) formy na voľnú (nerozpustnú) formu a potom sa vyzrážajú za vzniku kameňov. Tuk v žlči a vápnik majú podmienky na to, aby priľnuli k pigmentovému jadru a vyvinuli sa do žlčových kameňov. Tento typ kameňa je zvyčajne hnedej farby s lesklým povrchom, hladší a mäkší ako čierne pigmentované kamene, ale ťažšie sa láme.

Čo spôsobuje pigmentové žlčníkové kamene?

Existuje mnoho príčin, ktoré môžu viesť k tvorbe žlčových pigmentových kameňov, zvyčajne vrátane:

Hemolytická anémia (talasémia)

Hemolytická anémia je ochorenie charakterizované nedostatkom krviniek. Tieto červené krvinky majú abnormálnu štruktúru alebo im chýbajú živiny (vitamín B12), vďaka čomu sú náchylnejšie na zničenie a majú kratšiu životnosť.

Keď sa červené krvinky rozložia vo veľkom množstve, tvoria bilirubín – čierny alebo červenohnedý pigment, ktorý dáva žlči žltú farbu. Tento pigment zvyšuje riziko tvorby pigmentových kameňov, najčastejšie čiernych pigmentových kameňov.

Anémia je jednou z hlavných príčin pigmentových žlčových kameňov

Infekcia červami

Infekcia Ascaris , črevná motolice, ktorá sa dostane do žlčových ciest, je častou príčinou pigmentových kameňov. Viac ako 70 % pacientov s pigmentovými žlčovými kameňmi má vajíčka alebo červy v kameňoch.

Keď sa červy a červy dostanú do žlčovodov, začnú rásť, rozmnožovať sa a zanechávajú mŕtve telá alebo vajíčka. Hromadenie vajíčok červov v priebehu času pomáha žlčovým pigmentom a vápniku mať miesto na uchytenie, aby sa vytvorili kamene. 

Na druhej strane, červy tiež spôsobujú zvýšený tlak v žlčových cestách, čím vznikajú vredy v žlčových cestách, ktoré sa stávajú miestami pre tvorbu a neskorší vývoj kameňov. 

Choroba kosáčikovitá anémia

Kosáčikovitá anémia je dedičný stav, ktorý spôsobuje deformáciu červených krviniek a tým im dáva tvar kosáčika. Tieto červené krvinky sa dajú ľahko rozložiť, keď prechádzajú krvnými cievami a orgánmi v tele. Keď tak urobia, uvoľňujú veľké množstvo bilirubínu, ktorý sa hromadí v žlči a zvyšuje riziko vzniku čiernych pigmentových kameňov.

Infekcia E. coli je jednou z príčin pigmentových žlčových kameňov

infekcia E. coli

Baktérie E.coli sú baktérie bežne sa vyskytujúce v črevnom trakte a stolici. Nielen, že je príčinou otravy jedlom, vysoká koncentrácia E.coli v žlčových cestách môže zvýšiť riziko vzniku pigmentových kameňov. 

Pacienti sa nakazia baktériou E.coli, keď náhodne požijú kontaminované jedlo alebo pitie. Hygiena stravovania, obmedzenie jedenia vzácnych potravín, surovej zeleniny, pitie prevarenej vody, aby sa zabránilo infekcii E. coli, môže znížiť riziko vzniku žlčových pigmentových kameňov.

S cirhózou pečene

Chronická cirhóza môže byť katalyzátorom tvorby pigmentovaných žlčových kameňov. Toto je ochorenie, ktoré spôsobuje, že pečeňové tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom, zjazvenie, čo spôsobuje poškodenie alebo stratu funkcie pečene. Cirhóza spôsobuje, že pečeň produkuje veľké množstvo bilirubínu, čo vedie k nerovnováhe koncentrácie zložiek v žlči, čím sa zvyšuje riziko vzniku pigmentových kameňov.

Pigmentové žlčové kamene sú nebezpečné choroby pre telo, ale môžu byť úplne vyliečené, ak sú odhalené včas. Vyššie uvedené informácie vám určite pomôžu pochopiť viac o tomto ochorení ako aj o príčinách tvorby pigmentových kameňov. Vďaka tomu si môžete zvoliť vhodné preventívne a liečebné riešenia.