Otrava strychnínom: Ako diagnostikovať a liečiť

Strychnín je liek s tonizujúcim účinkom na svaly a nervy. Ak ho však použijete nesprávnym spôsobom, veľmi ľahko môže dôjsť k otrave strychnínom.

Preto, aby ste sa dozvedeli o strychníne, ako aj o tom, ako diagnostikovať a liečiť otravu strychnínom, postupujte podľa obsahu nasledujúceho článku.

Čo je strychnín?

Strychnín je alkaloid extrahovaný zo stromu peňazí. V minulosti sa strychnín často používal v liekoch na liečbu myasténie gravis , porúch trávenia, nočného pomočovania a slabosti zvierača. V súčasnosti sa strychnín používa najmä v jedoch na potkany a primiešava sa do zakázaných látok ako heroín a kokaín.

Chemický vzorec strychnínu

Toxická dávka použitého strychnínu je u dospelých 30 až 100 mg. Riziko úmrtia môže nastať až po 30 minútach. Ak sa nelieči včas, pacientovi hrozí smrť.

Príznaky otravy strychnínom

Po vystavení strychnínu sa pacientovi svaly začnú krútiť. Kŕče sa rozšíria do každého svalu v tele. Aj pri najmenšom podnete sa záchvaty budú vyskytovať takmer nepretržite. 

Záchvaty zvyčajne naberajú na intenzite a postupujú, až kým chrbtica nie je nepretržite zakrivená. Kŕče vedú k laktátovej acidóze, rabdomyolýze a hypertermii. Potom príde smrť z udusenia nervovými dráhami, ktoré riadia dýchanie, alebo z vyčerpania z kŕčov.

Ako diagnostikovať a liečiť

Diagnóza otravy strychnínom

Klinická diagnóza:

Opýtajte sa pacienta alebo jeho rodinného príslušníka, či v minulosti omylom pil alkohol, vtieral si alkohol alebo jed na potkany alebo užíval zakázané látky, ako je kokaín alebo heroín. 

Klinická diagnóza:

Táto diagnóza by mala byť stanovená po užití strychnínu po dobu 15 až 30 minút a niekoľko hodín.

Svalové kŕče a bolesť svalov, keď celé telo postupuje, bude mať za následok ohnuté telo. Okrem toho sa tvárové svaly pacienta zamračia, čo je nepríjemné, čím sa obidva zuby odhalia zvonku.

Predĺžená svalová spasticita spôsobí komplikácie ako akútne zlyhanie obličiek , hypertermia, kompartment syndróm, akútna rabdomyolýza...

Môžu sa objaviť niektoré ďalšie príznaky, ako je zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk, zvýšený pocit bolesti. Ľahká stimulácia alebo jemný hluk tiež povedie ku kontrakciám.

Špecifické diagnostické testy: 

Kvalitatívny test: Nájdite strychnín v krvi, žalúdočnej šťave, moči.

Ďalšie testy: 

Biochemické testy: Kreatinín, močovina, CPK, myoglobinúria, arteriálne krvné plyny za účelom včasnej detekcie komplikácií, ako je zlyhanie obličiek, rabdomyolýza, metabolická acidóza alebo myoglobinúria.

Implementácia kvadrantov:

Definitívna diagnóza zvyčajne platí, keď pacient konzumuje potraviny obsahujúce chemickú látku strychnín. 

Odlišná diagnóza:

Diferenciálne diagnostikovať príčiny vedúce ku kŕčom a spazmom, epilepsiu, tetanus, otravu INH, anticholinergikum HC.

Liečba otravy strychnínom

Núdzová liečba:

• Kontrolujte dýchací systém a dýchacie cesty, ak dôjde k zlyhaniu dýchania v dôsledku stuhnutosti dýchacích svalov, mechanickej ventilácie, intubácie.
• Liečte metabolickú acidózu alebo hypertermiu, ak sú prítomné.
• Obmedzte možné podráždenie pacienta: Svetlo, zvuk, vyšetrenie.

Otrava strychnínom môže viesť k bezvedomiu

Liečba svalovej spasticity:

Pacientom sa môžu podávať nasledujúce lieky:

• Diazepam : 5 až 10 mg IV, zvyčajne sa opakuje každých 5 až 15 minút, až kým záchvaty nie sú pod kontrolou. Deti majú dostať dávku 0,3 až 0,5 mg/kg. Pozornosť treba venovať najmä kontrole dýchacích ciest a dýchacieho systému.
• Midazolam: 0,1 až 0,3 mg/kg telesnej hmotnosti podávané pomalou intravenóznou injekciou počas 20 až 30 sekúnd a v prípade potreby sa má zopakovať.
• Thiopental: Podávajte 150 až 300 mg intravenózne pomaly počas 20 až 40 sekúnd. Pacienti môžu dostať kontinuálnu intravenóznu infúziu v dávke nepresahujúcej 2 g/24 hodín.
• Svalové relaxanciá: Tento liek sa často používa v závažných prípadoch, pacienti môžu užívať pankurónium v ​​dávkach od 0,06 do 0,1 mg / kg. Ak sa používajú svalové relaxanciá, pacienti musia byť intubovaní, ako aj mechanicky ventilovaní .

Opatrenia na obmedzenie absorpcie toxínov

• Pacient by mal mať výplach žalúdka, ak príde o 2 hodiny skôr.
• Použite aktívne uhlie: Použite dávku 1g/kg telesnej hmotnosti.
• Ak má pacient generalizovanú spasticitu a hrozí mu aspirácia, pred vykonaním výplachu žalúdka sa má vykonať endotracheálna intubácia.

Pacienti s otravou strychnínom by mali byť okamžite liečení

Opatrenia na zvýšenie odstraňovania toxínov:

• Vykonajte intermitentnú hemodialýzu, filtráciu adsorbentom a kontinuálnu hemodialýzu.
• Použite viacdávkové aktívne uhlie.
• Použite špecifické antidotum.

Otrava strychnínom má nebezpečné účinky na zdravie, ak neprijmete vhodnú liečbu. Preto, hneď ako sa zistia príznaky otravy, treba postihnutého urýchlene ošetriť, aby neohrozil jeho život.