Novorodenecký tetanus a ako mu predchádzať

Novorodenecký tetanus je závažné ochorenie spôsobené otravou centrálneho nervového systému dojčaťa toxínom Clostridium tetani. Keďže baktérie vstupujú do tela dieťaťa cez pupok, nazýva sa to aj pupočný tetanus.

Novorodenecký tetanus je závažné ochorenie spôsobené otravou centrálneho nervového systému dojčaťa toxínom Clostridium tetani. Keďže baktérie vstupujú do tela dieťaťa cez pupok, nazýva sa to aj pupočný tetanus.

Vlastnosti novorodeneckého tetanu

Tetanový bacil Clostridium tetani vylučuje exotoxín, ktorý vedci chemicky izolovali z dvoch zložiek, jednej s hemolytickým účinkom nazývanej tetanolyzín, ktorý nie je klinicky významný a druhej.Zložka, ktorá spôsobuje svalové zášklby, sa nazýva tetanospazmín.

Najčastejšou príčinou novorodeneckého tetanu je tetanospazmín. Tento toxín je rozpustný vo vode, ničí sa pri zahriatí na 70oC, má veľmi silnú toxicitu; Len malá dávka asi 1/50 000 ml stačí na zabitie myši. 

Najčastejšou príčinou novorodeneckého tetanu je tetanospazmi

Experimenty ukazujú, že toxín putuje z rany s tetanovými bacilami krvou alebo lymfou do osí periférnych nervov a potom sa uchytí v nervových centrách. Vedci zistili, že vysoká afinita tetanového toxínu k nervovým bunkám a akonáhle sa toxín pripojí k nervovým bunkám, nemožno oddeliť, je to veľmi dôležitý základ pre liečbu.

Pri novorodeneckom tetanu vstupujú bacily Clostridium tetani do tela dieťaťa pri pupku cez rez nástrojom, ktorý nesie spóry tetanu, ako je nôž, nožnice alebo nesterilizovaný obväz, najčastejšie tetanus . 

V skutočnosti sa vyskytli prípady prestrihnutia pupočnej šnúry nožnicami, ktoré neboli dôkladne sterilizované alebo len namočené v horúcej vode asi 5-10 minút; odrežte pupok bambusovou palicou, kosákom na kosenie trávy alebo nožom na betel... 

Hoci tetanové bacily boli objavené už dlho, tetanus stále cirkuluje a je predmetom záujmu výskumu.

U nás je novorodenecký tetanus v pupku stále bežný vo vidieckych a horských oblastiach kvôli zlým sterilizačným podmienkam pri asistovanej reprodukcii a ani intervenčná liečba nezabezpečuje hygienické požiadavky u novorodencov.jeseň.

Klinické príznaky a progresia novorodeneckého tetanu

Klinicky má novorodenecký tetanus priemernú inkubačnú dobu asi 5-12 dní, niekedy sa príznaky objavia už na 2. deň alebo neskôr na 18. deň. 

Ochorenie začína príznakmi stuhnutosti čeľuste v dôsledku stuhnutosti čeľustného svalstva, dieťa nevie otvoriť ústa, aby salo mlieko. Stuhnutosť čeľuste je dôležitý príznak charakterizovaný pretrvávajúcou stuhnutosťou čeľuste, ktorá sa zhoršuje otvorením úst dieťaťa tlakom jazyka. 

Potom sú svaly tváre, krku, chrbta a končatín v stave spasticity; Dieťa strnulo leží, ruky zaťaté, nohy natiahnuté, výraz tváre bolestivý. 

Neonatálny tetanus má priemernú inkubačnú dobu asi 5-12 dní

V stave strnulosti má dieťa exacerbácie, ktoré spôsobujú kŕče, nepravidelné dýchanie a cyanózu kože. Svaly môžu byť krátke alebo dlhé, rýchle alebo pomalé. Tieto exacerbácie môžu spôsobiť zastavenie dýchania, ak nie sú včas liečené. Spontánne exacerbácie sú často spúšťané zvukom, svetlom atď. 

Okrem spomenutých hlavných príznakov novorodeneckého tetanu má väčšina detí horúčku; Niektorí môžu mať horúčku nad 41 °C, iní môžu mať teplotu pod 35 °C a takéto teplotné poruchy majú zlú prognózu. 

Zároveň je pupok vždy infikovaný, takže je mokrý, vodnato žltý alebo má hnis; Niektoré deti majú príznaky zápalu a začervenania. Čo sa týka testov, v dôsledku infekcie pupočníka sa zvýšil počet bielych krviniek v krvi, najmä polymorfonukleárne leukocyty; Testovanie pupočníkového tetanového bacila nie je potrebné.

Pokiaľ ide o progresiu tetanovej patológie , najmä u dojčiat, ak dôjde k dobrému pokroku, kŕčové svaly a príznaky stuhnutosti čeľuste u dieťaťa sa postupne znížia, ústa sa môžu postupne otvárať. 

Ochorenie trvá v priemere 3 až 4 týždne, ale príznaky hypertónie môžu pretrvávať aj viac ako 1 mesiac. V prípade závažného vývoja môžu byť komplikácie, ako je bronchitída, zápal pľúc, podvýživa; Ak postupuje zle, môže to viesť k smrti. 

Plne očkované deti

Napriek pokrokom modernej medicíny je novorodenecký tetanus stále vysoko smrteľným ochorením, ktoré predstavuje 30 – 80 % prípadov. Deti zvyčajne zomierajú počas prvých 3 až 6 dní v nemocnici na záchvaty, ktoré prestanú dýchať. 

Faktory, ktoré môžu pomôcť lekárom diagnostikovať prognózu, sú, že čím kratšia je inkubačná doba, tým vyššia je úmrtnosť; deti, ktoré vykazujú príznaky tetanu po 7 dňoch, majú zvyčajne vyššiu mieru prežitia ako deti s inkubačnou dobou kratšou ako 7 dní; zároveň, čím viac a dlhšie sú kŕče paroxysmálne, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa prestane dýchať, takže prognóza je zlá; Navyše deti s poruchami teploty s nízkou teplotou pod 35oC alebo príliš vysokou okolo 40-41oC majú aj zlú prognózu.

Opatrenia na prevenciu novorodeneckého tetanu

Najzákladnejším opatrením na prevenciu novorodeneckého tetanu je zvýšenie nákladov na proaktívnu prevenciu tetanu; musia sa odstrániť niektoré nevedecké postupy a návyky pri pôrode a pôrodnej asistencii; Mali by sa zlepšiť hygienické podmienky frontových zdravotníckych zariadení, najmä pôrodných sál pôrodných asistentiek. 

Zároveň je potrebné plne vybaviť pôrodné a sterilizačné zariadenia podľa predpisov rezortu zdravotníctva; dobre sledovať tehotné ženy, vyhýbať sa domácim pôrodom a prípadom mŕtvo narodených detí; odbornú prípravu a rekvalifikáciu na šikovné pôrodné asistentky.

Plne očkované deti, deťom s novorodeneckým tetanom sa má okrem injekcie séra proti tetanu podať tetanový toxoid; Všimnite si, že v 4. až 6. týždni musí byť podaná druhá vakcinácia a potom tretia injekcia, aby bola zaistená imunita proti tetanu . 

Okrem toho je potrebné tehotné ženy zaočkovať proti tetanu, pretože matka môže preniesť imunitu proti tetanu na plod.