Hartmannova operácia a veci, ktoré treba poznamenať

Hartmannova operácia je bežná a účinná metóda, indikovaná na liečbu kolorektálneho karcinómu alebo zápalu (apendicitída, zápal sliznice konečníka, prostatitída...) na odstránenie časti hrubého čreva a nádorov pomocou stómie.

Ak sa chcete dozvedieť o Hartmannovej chirurgickej metóde, čomu musia pacienti venovať pozornosť pred a po operácii, prihláste sa na blog aFamilyToday a prečítajte si článok nižšie! 

Čo je to Hartmannova operácia?

Hartmannova operácia alebo Hartmannov zákrok je metóda prerezania konečníka – sigmoidálneho hrubého čreva s nádorom, uzavretia dolného konca hrubého čreva a zhotovenia umelého konečníka. Počas operácie sa odstráni poškodená časť konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva (vrátane postihnutých krvných ciev a lymfatických uzlín). V prípadoch, keď má chirurg pocit, že spojenie segmentov čreva v brušnej dutine nie je možné (kvôli infekcii, rakovine, peritonitíde , obštrukcii atď.), hrubé črevo sa vytiahne cez kožu a vytvorí sa konečník. pacient. 

Na čo sa používa Hartmannov postup?

Táto operácia je zvyčajne obmedzená na núdzové prípady, ale nemôže byť okamžite šitá alebo je zriedka indikovaná v paliatívnej starostlivosti u pacientov s kolorektálnym nádorom. Hoci túto operáciu možno vykonať laparoskopicky, chirurgovia často volia otvorenú operáciu, pretože väčšina prípadov, ktoré si vyžadujú operáciu, sú naliehavé núdzové situácie. 

Táto metóda bola prvýkrát predstavená v roku 1921 na 30. kongrese Francúzskej chirurgickej spoločnosti doktorom Henrim A. Hartmannom, ako alternatíva k metóde Milesovej chirurgie (1908), ktorá znížila úmrtnosť.Úmrtnosť pacientov po chirurgickom zákroku sa znížila na 8,8 %. v porovnaní s 38 % pri míľovej procedúre.

V akých prípadoch je indikovaná Hartmannova metóda?

V súčasnosti je operačná metóda podľa Hartmanna veľmi populárna, no úmrtnosť sa stále líši v závislosti od operačnej indikácie. 

Hartmannova metóda chirurgického zákroku môže byť indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Apendicitída s komplikáciami

Slepé črevo je prvá časť degenerovaného hrubého čreva, s priemerom 0,5 - 1 cm, dlhá asi 8 cm, spojená so slepým črevom otvorom pre slepé črevo. Normálne sa slepé črevo nachádza mimo spojenia medzi prednou hornou ilickou chrbticou a pupkom (bod Mac Burney), ale pretože je slepé črevo veľmi pohyblivé, môže sa objaviť na mnohých rôznych miestach.

Hartmannova operácia je indikovaná v prípadoch komplikovanej apendicitídy

Rektálna – sigmoidná rakovina hrubého čreva

U pacientov s rakovinou konečníka - sigmoidálneho hrubého čreva lekári často odporúčajú operáciu v nasledujúcich prípadoch:

• Naliehavé: Liečte črevnú perforáciu, črevné krvácanie alebo črevnú obštrukciu.
• Selektívne: Obštrukcie môžu byť paliatívne alebo predvídateľné.

Ďalšie indikácie operácie Hartmann

Hartmannova operácia je indikovaná aj u pacientov so zdravotnými problémami ako sú: aneuryzma, perforácia hrubého čreva kolonoskopiou alebo cudzím telesom, ischémia, metastatický karcinóm hrádze, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, úraz ...

Hartmannov chirurgický zákrok

Hartmannovu operáciu možno vykonať laparoskopiou alebo otvorenou operáciou. V tomto článku blog aFamilyToday popisuje postup pri vykonávaní tohto postupu otvorenou operáciou.

Pred Hartmannovou operáciou

Aby operácia prebehla úspešne a s dobrými výsledkami, je potrebné, aby pacient 2-3 dni pred operáciou dôsledne dodržiaval indikácie a pokyny lekára, dbal o svoje zdravie, stravoval sa a pil. Mäkké jedlá pre ľahké trávenie. 24 hodín pred operáciou pacient pije iba vodu a od polnoci do dňa pred operáciou úplne hladuje. Dávajte pozor, aby ste nepoužívali alkohol a prestali fajčiť (ak existuje).

Pred operáciou pacient nesmie piť alkohol

Pred operáciou bude pacient vedený technikmi vo vhodnej polohe, ktorá leží na chrbte na operačnom stole, ruky pozdĺž tela, dlane smerujú dovnútra (Trendelenburgova poloha) a je v celkovej anestézii. Keď pacient zaspí, technik umiestni endotracheálnu trubicu na miesto a operácia sa začne. 

Kroky Hartmannovej operácie

Technik pripraví všetky chirurgické nástroje a dezinfikuje brucho pacienta. Chirurg urobí stredný rez v bruchu, aby odhalil avaskulárnu rovinu vo vrstve podkožného tkaniva. Po dosiahnutí peritoneálnej dutiny lekár vykoná vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Hartmannova operácia otvorenou operáciou pozostáva zo 4 hlavných krokov:

• Krok 1: Odkryte panvové dno a sigmoidné hrubé črevo.
• Krok 2: Vykonajte priečnu resekciu čreva.
• Krok 3: Pokračujte vo vytváraní umelého análneho otvoru.
• Krok 4: Zatvorte rez, vytvorte umelý konečník.

Pooperačná starostlivosť Hartmann

Zotavenie po chirurgickom zákroku: Predtým, ako bude môcť jesť a piť späť do normálu, bude pacientovi podaná intravenózna infúzia, prípadne s použitím nazogastrickej sondy, ktorá sa zastaví do 48 hodín potom. Okrem toho, aby sa lekárom uľahčil proces monitorovania objemu moču, je pacientovi zavedený aj močový katéter na približne 1 týždeň.

Problémy s črevom: Po operácii trvá nejaký čas, kým konečník opäť normálne funguje. Pacientom sa odporučí, aby sa defekovali jemne a pomaly. Za normálnych okolností pacienti po 2-3 dňoch vylúčia stolicu a po 4-5 dňoch môžu mať stolicu.

Kontrola bolesti: Ak má pacient po operácii stále veľké bolesti, je potrebné to okamžite oznámiť lekárovi alebo sestre na posúdenie a opatrenia na liečbu. Po chirurgickom zákroku nebude pacientovi dlho sedieť, ale to sa zlepší a uľaví sa mu, keď sa rana časom zahojí.

Komplikácie Hartmannovej operácie

Resekcia rekta - sigmoidálneho hrubého čreva je veľký chirurgický zákrok a u pacienta sa môžu vyskytnúť aj tieto komplikácie:

Obštrukcia čriev

Komplikácie črevnej obštrukcie sa môžu objaviť skoro alebo neskoro po operácii, pacienti musia byť monitorovaní a okamžite liečení. V tomto prípade je potrebné, aby si črevá oddýchli a do žily pacienta sa zavedie malá hadička, ktorá pomôže priviesť živiny do tela namiesto bežného jedenia. 

Črevná obštrukcia je jednou z možných komplikácií po Hartmannovej operácii

Okrem toho môže pacient potrebovať aj nazogastrickú sondu (od nosa po žalúdok), aby obmedzil zvracanie. Tieto trubice zostávajú na mieste a používajú sa, kým sa črevo nevráti do normálu. Okrem toho niektorí pacienti potrebujú chirurgickú intervenciu na liečbu črevnej obštrukcie.

Infekcia operačnej rany

Po operácii Hartmanna môžete dostať infekciu v mieste rezu a lekári vám zvyčajne dajú profylaktické antibiotiká.

Okrem obštrukcie čreva a infekcie v mieste chirurgického zákroku sa u pacientov môžu vyskytnúť aj ďalšie komplikácie chirurgického zákroku vrátane: abscesu okolo rektálnej nohy, výtoku z konečníka, podráždenia kože okolo umelého konečníka, poškodenia močovodu, zlomeniny alebo krvácania, poškodenia okolia štruktúry…

Dúfame, že vyššie uvedený článok vám pomohol odpovedať na otázky týkajúce sa Hartmannovej operácie , poznámky pred a po operácii. Ďakujeme, že ste sledovali vyššie uvedený článok blogu aFamilyToday Blog!