Čo je nodulárna struma a ako sa lieči?

Existuje mnoho rôznych typov strumy, vrátane nodulárnej strumy. Je teda nodulárna struma nebezpečná a ako by sa mala liečiť?

Existuje mnoho rôznych typov strumy, vrátane nodulárnej strumy. Je teda nodulárna struma nebezpečná a ako by sa mala liečiť?

Štítna žľaza ako dôležitá žľaza s vnútornou sekréciou nachádzajúca sa v prednej časti krku je zodpovedná za riadenie metabolizmu tela produkciou hormónov T3 a T4. Keď je funkcia štítnej žľazy narušená, môže to spôsobiť strumu. V závislosti od závažnosti, štruktúry a symptómov sa struma delí na nasledujúce 3 typy.

Klasifikácia ochorenia strumy

Jednoduchá struma

Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien v čase mnohých fyziologických zmien ako je puberta, tehotenstvo, menopauza. Choroba má často málo prejavov, kým oblasť krku nie je abnormálne veľká alebo sa objaví len náhodne po fyzickom vyšetrení. Stále však existujú prípady jednoduchej strumy spôsobujúcej stlačenie iných orgánov, ako je laryngeálny nerv, čo vedie k chrapotu, ťažkostiam s dýchaním, duseniu pri prehĺtaní, ...

Pretože neovplyvňuje hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, jednoduchá struma môže vymiznúť sama alebo po období liečby jednoduchými liekmi na strumu . Po zotavení z choroby je však stále potrebné pravidelne sledovať nádor, aby sa zistilo, či nádor rástol abnormálne alebo nie.

Mononukleárna struma

Keď je struma nodulárna, ale mononukleárna, veľkosť strumy je len asi 1 cm. Voľným okom vidíme, ako sa hrb pohybuje v rytme prehĺtania. Rýchlo rastúca jednouzlová struma sa dá ľahko zameniť s rakovinou štítnej žľazy. Preto môže byť potrebné, aby pacient absolvoval testy na vylúčenie rizika rakoviny.

Multinodulárna struma

Multinodulárna struma je zväčšenie celej štítnej žľazy, vo vnútri ktorej sa objavuje veľa strum. Pri tejto forme sa pre najvhodnejšiu liečbu rozlišuje aj mnohouzlová struma na benígnu alebo malígnu strumu.

Ako rozpoznať uzlinovú strumu?

Nodulárna struma je ťažko rozpoznateľná včas, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Zvyčajne sa pacienti cítia abnormálne len vtedy, keď je jadro veľké, v oblasti krku je možné vidieť nerovnováhu. Keď použijete na dotyk ruku, ucítite aj jedno alebo niekoľko jadier. Tieto jadrá tiež často ležia nehybne, neaktívne, čo pacientom sťažuje ich detekciu.

Kým sa jadro nezväčší, pacient s nodulárnou strumou ťažko prehĺta, prekáža pri prehĺtaní, hrdlo ako dusenie, chrapot, zmena hlasu.

Ak je struma sprevádzaná poruchami hormónov štítnej žľazy, je ovplyvnený aj metabolizmus organizmu, čo spôsobuje, že pacient pociťuje únavu, svalovú slabosť, abnormálne chudnutie alebo priberanie, problémy so spánkom, búšenie srdca.

Jediným spôsobom, ako včas odhaliť nodulárnu strumu, okrem sebapozorovania, je preto pravidelné ultrazvukové vyšetrenie, aby sme zistili, kedy je uzol štítnej žľazy malý. Ultrasonografia v tomto čase tiež pomáha upresniť lokalizáciu nodulárnej strumy, veľkosť a počet jadier a rozlíšiť, či uzliny obsahujú tuhú alebo tekutú tekutinu.

Ultrazvuk pomôže presne odhaliť strumu.

Ďalším dôležitejším testovacím riešením pre pacientov s nodulárnou strumou je postup aspirácie tenkou ihlou na získanie vzoriek tkaniva. To pomáha určiť, či je uzol benígny alebo malígny pre najlepší plán liečby.

Ako liečiť nodulárnu strumu?

Liečba benígnej nodulárnej strumy

Keď je uzlík štítnej žľazy malý s priemerom iba 1-2 cm, pacient nemusí potrebovať žiadnu liečbu. Nezabúdajte však na ne bez pravidelného sledovania. Mali by ste dodržiavať plán kontrolných návštev pre ročnú cytológiu.

Keď je uzlík veľký 2-3 cm, hormonálna terapia a prehodnocovanie každých 6 mesiacov je bežnou možnosťou liečby. Až keď uzlík naďalej rastie, dosahuje priemer viac ako 4 cm alebo spôsobuje poruchy hormónov štítnej žľazy, prípadne ovplyvňuje estetiku pacienta, je potrebná operácia.

Liečba malígnej nodulárnej strumy

Keď je struma malígna, uzol štítnej žľazy je zvyčajne pevný a rýchlo sa zväčšuje, čo spôsobuje pacientovi vážne nepohodlie kvôli silnému chrapotu a ťažkostiam s prehĺtaním.

Pacienti budú potrebovať operáciu, ak je nádor veľký, alebo hneď ako sa v jadre zistia rakovinové bunky.

Rýchlo zväčšený uzol štítnej žľazy je potrebné chirurgicky odstrániť.

Moderné metódy liečby strumy

V súčasnosti mnohé nemocnice aplikujú rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) u pacientov so strumou. Ide o minimálne invazívnu metódu, ktorá nezanecháva žiadne jazvy a ponúka extrémne nízku mieru poškodenia pažerákového nervu v porovnaní s konvenčnou operáciou.

Rádiofrekvenčná ablácia je bezbolestná a nezanecháva jazvy.

Pacienti liečení touto metódou môžu opustiť nemocnicu v ten istý deň, pretože nie je potrebná anestézia, žiadna bolesť po zákroku. Rádiofrekvenčná ablácia chráni nielen nezhubnú štítnu žľazu, ale tiež sa vyhne hypotyreóze a dlhodobému užívaniu náhradných liekov.

Táto technika rádiofrekvenčnej ablácie je tiež veľmi bezpečná, pretože je úplne kontrolovaná pod ultrazvukovým obrazom, takže problém poškodenia blízkych krvných ciev alebo nervov nie je problémom.

Avšak, podobne ako bežná medikamentózna alebo chirurgická liečba, pacienti so zväčšenou strumou  musia stále podstupovať pravidelné kontroly podľa plánu sledovania lekára, aby mali pod kontrolou čo najlepší stav nádoru.