Čo je to mimotelová litotrypsia? Mala by sa aplikovať na ľudí s obličkovými kameňmi?

V obličkách sa tvoria kamene močových ciest, čo sú pevné kryštály zmiešané v moči, spôsobujúce poruchy funkcie trávenia a močenia. Na liečbu tohto ochorenia je najpoužívanejšou liečebnou metódou mimotelová litotrypsia s mnohými vynikajúcimi výsledkami.

Čo je to mimotelová litotrypsia? Či sa má aplikovať na ľudí s obličkovými kameňmi, je predmetom obáv mnohých ľudí. Článok odpovie na tieto otázky prostredníctvom nižšie uvedených informácií.

Čo je to mimotelová litotrypsia?

Mimotelová litotrypsia - najúčinnejšia liečba obličkových kameňov

Ak sa obličkové kamene neliečia včas, spadnú do močovodov, čo spôsobí hydronefrózu, infekciu a poškodenie obličiek. Extrakorporálna litotrypsia je metóda liečby kameňa pomocou rázových vĺn na rozbitie kameňa, potom sa trosky vylúčia močom.

U pacientov s obličkovými kameňmi, ktorí podstúpili renálnu litotrypsiu  , je úspešnosť bez recidívy asi 70 – 80 %. Najmä pri kameňoch menších ako 10 mm sa táto miera môže zvýšiť až na približne 90 %.

Prípady, ktoré môžu použiť metódu kamennej litotrypsie

Pacienti, ktorí chcú podstúpiť mimotelovú litotrypsiu, musia spĺňať nasledujúce kritériá:

Ak sa kameň nachádza v obličke, stimulácia musí byť menšia ako 15mm, ak je močovod umiestnený ďalej, veľkosť môže byť cca 6-25mm. Čím menší je dráždivý kameň, tým slabšia tvrdosť, tým vyššia úspešnosť.

Ak sa kameň nachádza v blízkosti kalicha, obličková panvička sa zvyčajne ľahšie rozpustí ako kameň v močovode a čím je vzdialenosť od kože ku kameňu kratšia, tým je účinnejšia. Pre ľudí s veľkým množstvom tuku môže ovplyvniť účinnosť dezintegrácie kameňa. 

Najlepšie je mať len 1-2 kamene na rozpustenie. Počet kameňov nesmie presiahnuť 3 a veľkosť je menšia ako 10 mm.

Oblička musí byť stále schopná vylučovať moč, aby mohla uskutočniť proces eliminácie kamenných zvyškov litotrypsie močom. U pacientov s litotrypsiou lokalizovanou v subrenálnom kalichu závisí eliminačná kapacita aj od operácie os obličkového kalicha s os obličkovej panvičky, či je dobrá alebo nie.

Kto by mal vykonávať mimotelovú litotrypsiu?

• Ľudia s obličkovými kameňmi menšími ako 10 mm bez pridružených malformácií moču.
• Muži majú uretrálnu striktúru, zúženie dlhého močovodu pod kameňom.
• Pacient má poruchu krvácania.

Pri príliš tvrdých (cystín) alebo príliš mäkkých kameňoch (kamenný kameň) je úspešnosť zvyčajne okolo 60 %, pretože príliš tvrdé, ťažko sa zlomia a príliš mäkké, keď sa zlomia, zlepia sa a nemožno ich odstrániť . Najmä pri type struvitového kameňa sa pri rozbití baktérie rozšíria do močovej trubice a spôsobia infekciu a fragmenty kameňa sa ťažko eliminujú a ľahko spôsobia recidívu.

Po litotrypsii je potrebné vypiť asi 2-3 litre vody denne, aby bolo možné všetky zvyšky kameňa vylúčiť močom.

Kto by nemal vykonávať mimotelovú litotrypsiu?

Túto metódu by nemali vykonávať tehotné ženy

Tehotné ženy a pacienti s chorobami srdca, mozgu, pečene a obličiek by túto metódu nemali vykonávať, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie. Zároveň ľudia s koagulačnou dysfunkciou alebo užívajúcimi antikoagulanciá, obštrukciou močových ciest, infekciami močových ciest, ak sa chcú touto metódou liečiť, sa potrebujú poradiť s odborníkom.

Výhody mimotelovej litotrypsie

Aké sú výhody mimotelovej litotrypsie?

Krátky pobyt v nemocnici, minimalizácia nákladov na pobyt, zníženie rizika infekcie v nemocnici. V prípadoch litotrypsie, inguinálnej hernie môžu zákazníci ísť do práce 1 deň po prepustení z nemocnice.

Metóda nepoškodzuje softvér, čím sa obmedzuje používanie antibiotík, znižuje sa riziko nežiaducich účinkov, miera zotavenia dosahuje 90 %, rehospitalizácia 0 %, pooperačná infekcia 0 %.

Mimotelová litotrypsia sa vykonáva rádiografickým polohovaním, lekár nasmeruje rázovú vlnu na presné zameranie kameňa a generovanie impulzov na rozpustenie kameňa. Procedúra je jednoduchá, trvá len 30 minút s približne 3 000 pulzmi rázovej vlny, aby sa zaistila maximálna bezpečnosť pre obličkový parenchým, ale zároveň sa kameň najrýchlejšie rozpustil . 

Výhodou tejto metódy je, že je bezbolestná a neinvazívna. Odvtedy je táto metóda považovaná za najbezpečnejšiu metódu v porovnaní s predtým používanou metódou otvorenej operácie, pretože nejde o operáciu, takže sa vyhnete komplikáciám rezu a rekonvalescencia je rýchla.

Táto metóda prekonáva reziduálny kameň pri operácii na odstránenie kameňa vďaka svojej schopnosti umožniť vyšetrenie celých obličkových kalichov a močovodov. 

Pacienti, ktorí vykonávajú túto metódu, môžu skrátiť dobu pobytu v nemocnici, len z 1-2 dní na prepustenie z nemocnice, čím ušetria náklady na liečbu.

Po litotrypsii môže mať pacient mierne bolesti chrbta a krv v moči, ale bolesť hlavy je normálnym príznakom, ktorý nevyžaduje lieky. Ak sa však u pacienta objaví horúčka alebo obličková kolika alebo iné nezvyčajné príznaky, treba okamžite vyhľadať urológa.