Diagnóza non-Hodgkinovho lymfómu u detí

Nasledujúce články sú metódami diagnostiky non-Hodgkinovho lymfómu u detí.

Non-Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u detí starších ako 5 rokov. V detstve častejšie ochorejú chlapci, ale v dospievaní sú chlapci a dievčatá rovnako chorí.

Váš lekár vykoná bežné testy, procedúry a postupy, aby zistil príčinu zdravotných problémov. 

Prečo je dôležité diagnostikovať non-Hodgkinov lymfóm u detí?

Lekári často používajú laboratórne metódy na diagnostiku rakoviny a tiež sa pozerajú na to, ako ďaleko sa rozšírili. Metastáza je, keď sa rakovina začína šíriť z miesta, kde sa začala, do iných častí tela.

Zobrazovacie testy môžu zobraziť obrázky vnútra tela a povedať, či sa rakovina rozšírila. Lekári môžu tiež vykonať testy na bunkách lymfómu, aby našli najefektívnejšiu liečbu.

Pre väčšinu druhov rakoviny je biopsia najistejším spôsobom, ako môže lekár zistiť, či je orgán rakovinový. Počas biopsie vám lekár odoberie malú vzorku tkaniva na testovanie v laboratóriu. V prípadoch, keď biopsia nie je možná, môže váš lekár odporučiť niekoľko ďalších testov na podporu diagnózy.

Nižšie sú uvedené možnosti diagnostiky detského non-Hodgkinovho lymfómu . Nie všetky nižšie uvedené testy sa použijú u každého dieťaťa. Váš lekár môže pri výbere diagnostického testu pre vaše dieťa zvážiť nasledujúce faktory:

• Podozrenie na typ rakoviny.
• Príznaky a symptómy u detí.
• Vek a celkový stav dieťaťa.
• Výsledky predchádzajúcich testov.

Prečo je dôležité diagnostikovať non-Hodgkinov lymfóm u detí?

Diagnostické metódy pre non-Hodgkinov lymfóm u detí

Lekár najprv vykoná fyzickú skúšku a odoberie kompletnú anamnézu, aby pomohol určiť, či má dieťa nehodgkinský lymfóm. Okrem toho sa môžu použiť tieto testy:

Bunkový test

Biopsia

Biopsia je postup, ktorý vykonáva patológ odberom malej vzorky tkaniva na analýzu pod mikroskopom. Špecialista analyzuje laboratórne testy a vyhodnotí bunky, tkanivá a orgány na diagnostiku ochorenia. 

Zatiaľ čo niektoré iné testy môžu identifikovať rakovinu, iba biopsia môže pomôcť diagnostikovať ochorenie presne. Ak je nádor blízko povrchu, pred vykonaním biopsie sa často používa lokálna anestézia na znecitlivenie oblasti biopsie. Ak je nádor hlboko vo vnútri tela, lekári použijú celkové anestetikum, aby zablokovali vnímanie bolesti.

Aspirácia a biopsia kostnej drene

Aspirácia kostnej drene a biopsia sú podobné metódy a často sa robia súčasne na vyšetrenie kostnej drene. Kostná dreň má pevné tkanivo aj tekutú časť. Aspiráciou kostnej drene sa ihlou odstráni množstvo tekutiny. Biopsia kostnej drene je odstránenie malého množstva pevného tkaniva ihlou.

Lekár potom vykoná analýzu vzorky. Bežným miestom pre aspiráciu kostnej drene a biopsie je iliakálna chrbtica v zadnej časti pod bedrom. Lekár môže pristupovať k panve spredu alebo zozadu blízko bedra. Pokožka v tejto oblasti býva pred zákrokom znecitlivená. Môžu sa použiť aj iné typy anestézie, ako sú lieky na blokovanie vnímania bolesti.

Aspirácia kostnej drene a biopsia sú dve podobné metódy

Lumbálna punkcia

Lumbálna punkcia je postup, pri ktorom lekár pomocou ihly odoberie vzorku mozgovomiechového moku (CSF), aby vyhľadal rakovinové bunky, krv alebo nádorové markery. Nádorové markery sú látky nachádzajúce sa vo vyššom ako normálnom množstve v krvi, moči alebo telesných tkanivách ľudí s určitými typmi rakoviny. CSF je tekutina, ktorá prúdi okolo mozgu a miechy. Lekári zvyčajne pred zákrokom podajú anestéziu na znecitlivenie dolnej časti chrbta.

Bunková genetická analýza

Váš lekár môže skontrolovať páry chromozómov (reťazce DNA, ktoré obsahujú gény) v nádore z biopsie pod mikroskopom, aby skontroloval abnormálne chromozómy. To pomáha identifikovať skupinu non-Hodgkinových lymfómov a naplánovať liečbu.

Cytológia a imunohistochémia

Cytológia a imunohistochémia sú diagnostické metódy, ktoré pomáhajú identifikovať skupinu non-Hodgkinových lymfómov. Pri cytologickom teste sa odoberú bunky z lymfatických uzlín, kostnej drene alebo krvi a ošetria sa protilátkou, ktorá má na DNA naviazané fluorescenčné farbivo. 

Bunky potom prechádzajú pred laserovým lúčom, čo umožňuje špeciálnemu počítaču kvantifikovať ich hladiny DNA. Vyššie ako normálne množstvo DNA môže naznačovať rakovinu. V imunohistochémii sa bunky vyšetrujú so špecifickými protilátkami a farbivami, aby sa identifikovali podtypy non-Hodgkinovho lymfómu.

Zobrazovací test

Na určenie toho, kde je rakovina a či sa rozšírila, môže váš lekár použiť nasledujúce zobrazovacie testy:

röntgen

Röntgen je spôsob, ako vytvoriť obraz tkanív a orgánov vo vnútri tela pomocou malého množstva žiarenia. Röntgenové vyšetrenie hrudníka je najbežnejším typom röntgenového vyšetrenia na diagnostiku nehodgkinského lymfómu.

Počítačová tomografia (CT alebo CAT) 

Počítačová tomografia je vytváranie 3-D snímok vnútra tela pomocou röntgenových lúčov snímaných z rôznych uhlov. Vytvorte tento podrobný 3-D obrázok, ktorý zobrazuje akékoľvek abnormality alebo nádory vo vnútri tela. 

Na meranie veľkosti nádoru možno použiť CT vyšetrenie. Zvyčajne sa pred skenovaním vloží kontrastné farbivo alebo špeciálne farbivo, aby sa poskytli lepšie detaily. Toto farbivo sa môže podávať pacientovi injekčne do žily alebo sa môže užívať ako pilulka alebo tekutina na perorálne podanie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI používa magnetické pole namiesto röntgenových lúčov na vytvorenie detailných snímok tela. MRI sa môže použiť na meranie veľkosti nádoru. Pred skenovaním sa vloží špeciálne farbivo nazývané kontrast, aby sa vytvoril jasnejší obraz. Toto farbivo sa môže podávať pacientovi injekčne do žily alebo sa môže užívať ako pilulka alebo tekutina na perorálne podanie.

Zobrazovacie testy na diagnostiku non-Hodgkinovho lymfómu u detí

Skenovanie kostí

Skenovanie kostí používa rádioaktívne izotopy na pohľad do kostí. Rádioizotop sa vstrekne do žily pacienta. Sústreďuje sa v oblastiach kosti a deteguje sa špeciálnou kamerou. Zdravé kosti sa pred kamerou javia ako sivé, zatiaľ čo poškodené oblasti, napríklad tie spôsobené rakovinou, sa zdajú čierne.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo PET-CT sken

PET vyšetrenie sa často kombinuje s CT vyšetrením, ktoré sa nazýva PET-CT vyšetrenie. PET sken je spôsob, ako vytvoriť obrazy orgánov a tkanív vo vnútri tela. Do tela pacienta sa vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho cukru. Tento cukor absorbujú bunky, ktoré spotrebujú najviac energie. Pretože rakovina má tendenciu využívať aktívnu energiu, absorbuje viac rádioaktívneho materiálu. Skener potom deteguje látku a vytvorí snímky vnútra tela.

Informácie z PET vyšetrenia sa často používajú s informáciami z CT vyšetrení, MRI a fyzikálnych vyšetrení na určenie, či je rakovina prítomná v tkanivách. Môže pomôcť ukázať rozdiel medzi benígnymi (nerakovinovými) nálezmi z CT vyšetrenia alebo MRI a malígnymi (rakovinovými) nádormi, ktoré nemusia byť zrejmé na CT alebo MRI. Presnosť a úloha PET skenov pri nehodgkinskom lymfóme je nejasná, hoci nádory obsahujúce lymfómové bunky sa často zobrazujú na PET skenoch. PET skeny sa môžu použiť na určenie miesta šírenia lymfómu a reakcie ochorenia na liečbu.

Po vykonaní diagnostických testov vám lekár oznámi výsledky. Ak je diagnóza non-Hodgkinov lymfóm, tieto výsledky tiež pomáhajú lekárovi opísať rakovinu. Toto sa nazýva inscenácia.

Akékoľvek testy a vyšetrenia, ktoré dieťa potrebuje, vysvetlí rodine lekár. Diagnóza non-Hodgkinovho lymfómu u detí pomáha lekárom rozhodnúť sa o najlepšom spôsobe liečby a predpovedať šance pacienta na uzdravenie.