Ako by sa mala liečiť otrava panadolom, aby nedošlo k zlyhaniu pečene?

Panadol je jedným z bežne používaných liekov proti bolesti a horúčky. Považuje sa za celkom bezpečný liek, keď sa používa v odporúčaných terapeutických dávkach, avšak pri nadmernom alebo nesprávnom užívaní môže dôjsť k otrave panadolom.

Panadol, liek proti bolesti a horúčke, je široko dostupný a možno ho kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Panadol však stále môže spôsobiť otravu, ak pacient zneužíva liek.

Prečo otrava panadolom?

Lieky proti bolesti Panadol sa väčšinou vyrábajú vo forme tabliet, šumivých tabliet s mnohými rôznymi názvami a patria do skupiny liekov proti bolesti s malým počtom vedľajších účinkov. To je dôvod, prečo sa bežne používa pri miernej až stredne silnej bolesti a tiež pomáha znižovať telesnú teplotu, ak máte horúčku.

Pre jeho obľúbenosť a bez lekárskeho predpisu si ho pacienti často kupujú a užívajú nevhodne, čím spôsobujú otravu. Otrava panadolom sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch: 

• Interval medzi dávkami je príliš krátky.
• Dlhodobé užívanie paracetamolu. Pite viac ako je odporúčaná dávka. 
• Taktiež užívajte viacero liekov proti bolesti súčasne.

Otrava panadolom vedie k poškodeniu pečene a možno aj k smrti. Asi 4 % panadolu sa metabolizuje na N-acetylbenzochinonimín, čo je potenciálne hepatotoxická látka. Keď predávkovanie glutatiónu nestačí na detoxikáciu, spôsobí akumuláciu N-acetylbenzochinonimínu v pečeni, čo vedie k narušeniu pečeňových buniek, nekróze a dokonca k smrti.

Lieky na zmiernenie bolesti a horúčku obsahujúce panadol, ak sa nepoužívajú správne, povedú k otrave panadolom

Príznaky otravy panadolom

Klinické prejavy otravy panadolom závisia od času prijatia na pohotovosť, podanej dávky a možno ich rozdeliť do 4 štádií: 

• Prvá fáza: Vyskytuje sa do 24 hodín po požití. Pacienti s príznakmi alebo bez nich, ako je nevoľnosť, potenie, strata chuti do jedla,...
• Fáza poškodenia pečene: Vyskytuje sa 24 - 48 hodín po užití s ​​príznakmi bolesti brucha, tj pravého dolného kvadrantu. Indexy pečeňových enzýmov sa môžu zvýšiť, čas zrážania krvi sa môže zvýšiť. Väčšina pacientov neprekročí túto fázu, najmä tí, ktorí používajú acetylcysteín na detoxikáciu. 
• Fáza zlyhania pečene: Zvyčajne sa vyskytuje 3 až 5 dní po podaní dávky a je charakterizovaná recidívou a zhoršením nevoľnosti, sprevádzanou únavou, žltačkou, zmätenosťou, somnolenciou a kómou. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie prejavy, ako je zlyhanie obličiek , hypoglykémia, koagulopatia, encefalopatia, zvýšené pečeňové enzýmy.
• Obdobie zotavenia: Ak sa lieči rýchlo, funkcia pečene sa úplne obnoví, ak sa nelieči ťažká otrava, pacient môže zomrieť do 4-18 dní.

Subjekty náchylné na otravu panadolom

Určité skupiny ľudí sú vystavené obzvlášť vysokému riziku akútnej hepatotoxicity, dokonca aj pri nízkych dávkach panadolu. 

• Podvyživení pacienti: Riziko panadolom indukovanej hepatotoxicity je zvýšené u podvyživených jedincov . 
• Alkoholickí pacienti: Chronickí alkoholici sú klasifikovaní ako zvlášť ohrození v dôsledku zlého nutričného stavu. 
• Starší pacienti: Vek tiež ovplyvňuje riziko hepatotoxicity, najmä u pacientov nad 40 rokov s akútnym zlyhaním pečene, transplantáciou pečene.
• Ochorenie pečene a obličiek: Ľudia s chronickým ochorením pečene a obličiek sú tiež ohrození hepatotoxicitou v dôsledku zníženého metabolizmu panadolu, najmä u pacientov s cirhózou. 
• Tehotenstvo: Hoci neexistuje dôkaz, že tehotenstvo je rizikovým faktorom pre toxicitu panadolu. Používanie panadolu počas tehotenstva by sa však malo starostlivo sledovať z dôvodu nebezpečenstva pre matku aj dieťa. 

Okrem toho existuje riziko hepatotoxicity pri dlhodobej liečbe karbamazepínom , primidónom, rifampicínom a izoniazidom napriek používaniu nízkych dávok panadolu.

Pri užívaní panadolu sú často ohrození pečeňovou toxicitou starší ľudia, slabé zdravie, tehotné ženy atď.

Ako liečiť a predchádzať otrave panadolom?

Liečba

Ak sa u vás objavia príznaky otravy panadolom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Okrem detoxikačných metód je v tejto situácii potrebná aj podporná starostlivosť. Zdravotnícki pracovníci pri podozrení na predávkovanie panadolom vyhodnotia stav dýchacích ciest, frekvenciu dýchania a hemodynamický stav.

Okrem toho váš lekár zhodnotí, či sa s panadolom vstrebávajú aj iné látky. Keď je pacient v bdelom stave, lekár mu podá aktívne uhlie na odstránenie toxínov z tráviaceho traktu, najlepšie do 1 hodiny po užití.

Pacienti s toxicitou panadolu môžu byť liečení. N-acetylcysteín (NAC). Tento liek je takmer 100% hepatoprotektívny, keď sa použije do 8 hodín od akútne toxického panadolu, ale je stále účinný u pacientov, u ktorých sa objavia symptómy viac ako 24 hodín po perorálnom podaní panadolu, orálne a injekčne.

Pacienti so závažnou hepatotoxicitou s potenciálom rozšírenia do zlyhania pečene majú byť vyšetrení na transplantáciu pečene. Kritériá pre transplantáciu pečene zahŕňajú: Pretrvávajúcu metabolickú acidózu po resuscitácii, zlyhanie obličiek, koagulopatiu, encefalopatiu.

Zabrániť

Ak máte nádchu, horúčku nízkeho stupňa a žiadne príznaky bolesti, nemali by ste užívať panadol. Pri používaní liekov proti bolesti a horúčky by ste si mali pozorne prečítať návod na použitie, ako aj zložky lieku, pretože existuje veľa liekov obsahujúcich panadol.

Počas užívania liekov proti bolesti nepite alkohol, pretože riziko poškodenia pečene je veľmi vysoké. Nepredávkujte sa panadolom bez konzultácie s lekárom. Dávkovanie panadolu najmenej každé 4 hodiny, dĺžka užívania u detí do 5 dní a u dospelých menej ako 10 dní. 

Otrava Panadolom nebezpečné komplikácie vedúce k zlyhaniu pečene

Otrava panadolom je celosvetovo veľmi bežná. Je hlavnou príčinou transplantácií pečene. Ľudia musia byť opatrní pri používaní panadolu alebo liekov a doplnkov, ktoré obsahujú panadol, aby sa zabránilo život ohrozujúcej toxicite pečene.