Sifilis 3. stopnje: znaki, diagnoza in zdravljenje

Sifilis je nevarna bolezen, ki bolnika molče gloda. Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah je težko, ker nimajo veliko simptomov. Če pa je telo bolno in boleče, kaže, da je bolezen že dolgo v inkubaciji. Večina ljudi izve, ko bolezen doseže tretjo stopnjo. Kakšni so torej prepoznavni simptomi 3. stopnje sifilisa? Ali obstaja pravočasno zdravljenje?

V primerjavi s stopnjama 1 in 2 je sifilis stopnje 3 postal veliko hujši. Če pacienta ne pregledate in ne zdravite takoj, bo vaše življenje resno ogroženo. Kako torej pravilno diagnosticirati sifilis stopnje 3?

Kako se manifestira 3. stopnja sifilisa?

Za sifilis 3. stopnje niso več značilne kožne lezije, kot sta sifilis 1. in 2. stopnje, ampak se na tej stopnji bolezen kaže kot globoke lezije, ki uničujejo organe v viru energije. Zato lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice, celo povzroči smrt bolnika. 

Čeprav je stopnja 3 sifilisa zmanjšala tveganje za skupnost zaradi omejene zmožnosti širjenja z naključnimi stiki, je to še vedno bolezen, ki jo je treba nosečnicam pregledati ob prvem predporodnem obisku. Ker še vedno obstaja velika nevarnost okužbe s sifilisom pri dojenčku in možnost rojstva otroka s prirojenim sifilisom. To je zato, ker ostanejo serološki testi v 3. stopnji sifilisa pozitivni kljub odsotnosti očitnih simptomov.

Simptomi 3. stopnje sifilisa so globoke lezije

Sifilis stopnje 3 je nadaljevanje sifilisa stopenj 1 in 2. Če latentno obdobje sifilisa ni predolgo, se stopnja 3 sifilisa začne spreminjati od približno 3 do 10 let po prvi prvi invaziji spirohet. Statistični podatki kažejo, da le 30-50% bolnikov s sifilisom v 3. stopnji, predvsem tistih, ki niso odkriti in temeljito zdravljeni. Trenutni simptomi sifilisa tretje stopnje vključujejo:

sifilis ali

To so lokalne lezije v kožnih strukturah, sluznicah, mišicah, sklepih, očeh, prebavnem sistemu, jetrih, endokrinem sistemu. Če gre za sifilisno bulo, je bakreno rdeče barve, majhna, neenakomerno nameščena na koži hrbta ali rok in stopal. Včasih so šankrji sifilisa površinski, okrogli, manj kot 1 cm v premeru, gladki ali infiltrirani ali včasih luskasti, psoriatični.

Sifilis gumi 

V zgodnjih fazah sifilisa je dlesen običajno okrogla, trda masa, ki tvori jasno mejo z okoliško zdravo kožo. Nato se sifilidna guma postopoma zmehča v plasteh od plitvih do globokih in se oprime kože, zaradi česar je koža pordela in nepremična. Spodaj je okrogla, debela, trda in krvava podlaga. Sčasoma, ko je vzrok čisti gnoj, golša postane brazgotina, ki potegne okoliško kožo v običajna področja, kot so obraz, lasišče, trup, zadnjica, stegna in noge. 

Poleg tega se lahko stopnja 3 sifilisa pojavi tudi na sluznici ustnic, notranji strani lic, jeziku, nebu, žrelu in spolovilih. Regionalne bezgavke so povezane s čvrsto, trdno, nebolečo maso. 

Kardiovaskularni sifilis 

Če se ne zdravi, se pri približno 10 % bolnikov s sifilisom razvijejo srčno-žilne lezije sifilisa. V tej fazi lahko domnevamo, da je bolnik s sifilisom okužen dlje časa, najmanj 10 let, včasih tudi 40 let. 

Približno 10 % bolnikov s sifilisom razvije srčno-žilne lezije sifilisa

Najpogostejša srčno-žilna lezija pri sifilisu je vnetje aorte. Klinični znaki so nespecifični, razen običajnih srčno-žilnih simptomov. Če je bolezen napredovala, ima lahko bolnik simptome popuščanja levega srca zaradi aortne regurgitacije . Pri pregledu je slišan diastolični šum v obojestranski parasternalni regiji zaradi aortne regurgitacije. Medtem ko rentgenski posnetki kažejo širok septum zaradi povečanega aortnega loka, ehokardiografija jasno kaže transfolikularno obstrukcijo v notranjo aorto z dilatacijo levega prekata med diastolo. 

Če se valvularna regurgitacija ne izboljša, podaljšan pretok krvi premaga obremenitev žilne stene in arterijo dodatno razširi. Če je žilna stena oslabljena, je tveganje za rupturo zelo veliko, napoved smrti skoraj gotova. 

nevrosifilis 

Nevrosifilis je vrsta nevrosifilisa, ki se pojavi, ko spirohete sifilisa prodrejo globoko v hrbtenjačo, možganski parenhim, kar povzroči meningitis - mielitis, mielitis in encefalitis. Vendar se ta oblika običajno pojavi zelo pozno, običajno 10-20 let po okužbi. 

Bolniki z nevrosifilisom imajo oblike poškodb centralnega živčnega sistema, kot so mišična oslabelost, povečani refleksi kolena, hipotonija, globoke senzorične motnje ali motnje uriniranja. spol in poškodbe hrbtenjače. 

Včasih nevrosifilis v 3. stopnji sifilisa pri bolnikih povzroča tudi motnje duševnega zdravja, ki jih je zlahka zamenjati s preprostimi nevropsihiatričnimi boleznimi, če jih ne zaznajo lezije drugih organov.

Diagnoza in zdravljenje sifilisa 3. stopnje

Diagnoza sifilisa 3. stopnje temelji na lezijah, ki jih povzročajo bakterije sifilisa ali tuberkuloze. Če pride do poškodbe organov, je diferencialna diagnoza le na podlagi bolezni tega organa. Dejansko pa se sifilis stopnje 3 ali sifilis na splošno diagnosticira šele, ko je serološki test pozitiven. 

3. stopnja sifilisa je končno patofiziološko napredovanje po okužbi s spiroheto

V primerjavi z drugimi stopnjami sifilisa se sifilis 3. stopnje še vedno večinoma zdravi z antibiotikom penicilinom. Večina laboratorijskih testov kulture kaže, da so spirohete sifilisa zelo občutljive na penicilin. Tako niso poročali o nobenem sevu T pallidum, ki bi bil odporen na to zdravilo. Zato je treba penicilin uporabljati za zdravljenje sifilisa v vseh fazah. 

Poleg tega se morajo ljudje, ki se zdravijo zaradi sifilisa, izogibati spolnim odnosom s svojimi spolnimi partnerji, dokler zdravljenje z antibiotiki ni končano in se rane sifilisa ne zacelijo. Poleg tega morajo ljudje s sifilisom obvestiti svoje spolne partnerje, da se lahko testirajo in zdravijo hkrati, da bi dosegli najboljši učinek pri ubijanju spirohet in preprečevanju novih okužb. 

Če povzamemo, sifilis stopnje 3 je končno patofiziološko napredovanje po okužbi s spiroheto. Trenutno ima večina bolnikov poškodbe organov, ki jih je težko obnoviti tudi z zdravljenjem. Zato je najpomembnejše pravočasno odkrivanje in proaktivno posredovanje od začetka, da preprečimo napredovanje bolezni ter dolgoročno zaščitimo zdravje sebe in svojih bližnjih.