Neonatalni tetanus in kako ga preprečiti

Neonatalni tetanus je resna bolezen, ki jo povzroči zastrupitev centralnega živčnega sistema dojenčka s toksinom Clostridium tetani. Ker bakterije vstopijo v otrokovo telo skozi popek, ga imenujemo tudi popkovni tetanus.

Neonatalni tetanus je resna bolezen, ki jo povzroči zastrupitev centralnega živčnega sistema dojenčka s toksinom Clostridium tetani. Ker bakterije vstopijo v otrokovo telo skozi popek, ga imenujemo tudi popkovni tetanus.

Značilnosti neonatalnega tetanusa

Tetanusni bacil Clostridium tetani izloča eksotoksin, ki so ga znanstveniki kemično izolirali iz dveh komponent, ene s hemolitičnim učinkom, imenovane tetanolizin, ki ni klinično pomemben, in druge.Sestavine, ki povzroča trzanje mišic, se imenuje tetanospazmin.

Najpogostejši povzročitelj neonatalnega tetanusa je tetanospazmin. Ta toksin je vodotopen, uniči se pri segrevanju na 70oC, ima zelo močno toksičnost; Samo majhen odmerek približno 1/50.000 ml je dovolj, da ubije miš. 

Najpogostejši vzrok neonatalnega tetanusa je tetanospazmi

Poskusi kažejo, da toksin iz rane z bacili tetanusa po krvi ali limfi potuje v osi perifernih živcev in se nato pritrdi na živčne centre. Znanstveniki so ugotovili, da je visoka afiniteta tetanusnega toksina za živčne celice in ko se toksin pritrdi na živčne celice, ni več mogoče ločiti, je to zelo pomembna osnova za zdravljenje.

Pri neonatalnem tetanusu bacili Clostridium tetani vstopijo v otrokovo telo na popku skozi ureznino z orodjem, ki prenaša spore tetanusa, kot so nož, škarje ali nesteriliziran povoj, najpogosteje tetanus, popkovna deska . 

Pravzaprav so bili primeri prereza popkovine s škarjami, ki niso temeljito sterilizirane ali le namočene v vroči vodi za približno 5-10 minut; odrežite popek z bambusovo palico, srpom za košnjo trave ali nožem za betelove orehe ... 

Čeprav so bacile tetanusa že dolgo odkrili, tetanus še vedno kroži in je zaskrbljujoč za raziskave.

Pri nas je popkovni tetanus pri novorojenčkih še vedno pogost na podeželju in v gorah zaradi slabih pogojev sterilizacije pri asistirani reprodukciji, pa tudi interventno zdravljenje ne zagotavlja higienskih zahtev pri novorojenčkih.

Klinični simptomi in napredovanje neonatalnega tetanusa

Klinično ima neonatalni tetanus povprečno inkubacijsko dobo približno 5-12 dni, včasih se simptomi pojavijo že 2. dan ali kasneje do 18. dneva. 

Bolezen se začne s simptomi otrdelosti čeljusti zaradi otrdelosti čeljustnih mišic, otrok ne more odpreti ust, da bi sesal mleka. Otrdelost čeljusti je pomemben simptom, za katerega je značilna vztrajna otrdelost čeljusti, ki se poslabša, ko otrok odpre usta s pritiskom jezika. 

Takrat so mišice obraza, vratu, hrbta in okončin vse v stanju spastičnosti; Otrok leži otrplo, roke so stisnjene, noge stegnjene, mimika obraza je boleča. 

Neonatalni tetanus ima povprečno inkubacijsko dobo približno 5-12 dni

V stanju okorelosti ima otrok poslabšanja, ki povzročajo konvulzije, nepravilno dihanje in cianozo kože. Trzanje mišic je lahko kratko ali dolgo, hitro ali počasno. Ta poslabšanja lahko povzročijo zastoj dihanja, če se ne zdravijo takoj. Spontana poslabšanja pogosto sprožijo zvok, svetloba itd. 

Poleg omenjenih glavnih simptomov neonatalnega tetanusa ima večina otrok vročino; Nekateri imajo lahko temperaturo nad 41°C, drugi pa pod 35°C in takšne temperaturne motnje imajo slabo prognozo. 

Hkrati je popek vedno okužen, zato je moker, vodeno rumen ali gnojen; Nekateri otroci imajo simptome vnetja in rdečice. Glede na preiskave so se zaradi okužbe popkovine povečale bele krvne celice, predvsem polimorfonuklearni levkociti; Testiranje na bacil popkovnega tetanusa ni potrebno.

Kar zadeva napredovanje patologije tetanusa , zlasti pri dojenčkih, če je napredek dober, se bodo konvulzivne mišice in simptomi okorelosti čeljusti pri otroku postopoma zmanjšali, usta se bodo lahko postopoma odprla. 

Bolezen v povprečju traja od 3 do 4 tedne, simptomi hipertonije pa lahko vztrajajo tudi več kot 1 mesec. V primeru hudega razvoja lahko pride do zapletov, kot so bronhitis, pljučnica, podhranjenost; Če slabo napreduje, lahko povzroči smrt. 

Popolnoma cepljeni otroci

Kljub napredku sodobne medicine je neonatalni tetanus še vedno zelo smrtna bolezen, saj predstavlja 30-80 % primerov. Otroci običajno umrejo v prvih 3 do 6 dneh v bolnišnici zaradi napadov, ki prenehajo dihati. 

Dejavniki, ki lahko zdravnikom pomagajo pri diagnosticiranju prognoze, so: krajša kot je inkubacijska doba, višja je stopnja umrljivosti; otroci, ki pokažejo simptome tetanusa po 7 dneh, imajo običajno višjo stopnjo preživetja kot otroci z inkubacijsko dobo, krajšo od 7 dni; hkrati, bolj in dlje kot je konvulzija paroksizmalna, večja je verjetnost, da bo otrok prenehal dihati, zato je napoved slaba; Poleg tega imajo otroci s temperaturnimi motnjami z nizko temperaturo pod 35oC ali previsoko okoli 40-41oC tudi slabo prognozo.

Ukrepi za preprečevanje tetanusa pri novorojenčkih

Najosnovnejši ukrep za preprečevanje tetanusa pri novorojenčkih je povečanje stroškov proaktivnega preprečevanja tetanusa; nekatere neznanstvene prakse in navade poroda in babištva je treba odpraviti; Izboljšati je treba sanitarne razmere v zdravstvenih ustanovah na prvi liniji, zlasti v porodnih sobah babic. 

Hkrati je potrebno v celoti opremiti porodne prostore in sterilizacijske prostore po predpisih zdravstvenega področja; dobro spremljati nosečnice, se izogibati porodom doma in primerom mrtvorojenosti; strokovno usposabljanje in prekvalifikacijo za usposobljene babice.

Popolnoma cepljeni otroci, pri otrocih z neonatalnim tetanusom, je treba poleg tetanusne antitetanusne injekcije seruma dati še tetanusni toksoid; Upoštevajte, da je treba v 4. do 6. tednu dati drugo cepljenje in nato še tretjo injekcijo, da boste imeli zanesljivo imunost proti tetanusu . 

Poleg tega morajo biti nosečnice cepljene proti tetanusu, ker lahko mati prenese imunost proti tetanusu na plod.