Hva er mor-barn-blodgruppeinkompatibilitet? Farlig sykdom?

Fenomenet med inkompatibilitet med mors blodtype med fosterets blod, som forårsaker hemolytisk anemi og gulsott hos den nyfødte babyen kalles mor-barn-blodgruppe-inkompatibilitet. Det er to vanlige typer: ABO-blodgruppeinkompatibilitet og Rh-blodgruppeinkompatibilitet.

Når en mor med Rh-negativ blodgruppe blir gravid med et barn med Rh-positiv blodgruppe, fører det til hemolyse hos det nyfødte barnet (Rhesus-sykdom) kalt maternal inkompatibilitet. Vennligst se den følgende artikkelen for å finne ut om denne sykdommen er farlig, hvordan behandle den!

Hva er mor-barn-blodgruppeinkompatibilitet?

ABO-blodgruppeinkompatibilitet er vanlig hos mødre med blodgruppe O og barn med blodgruppe A eller B.

Det er mange blodgruppesystemer, men de viktigste er ABO-systemet og Rh-systemet. Rh-blodgruppesystemet reguleres av D-, C-, c-, E- og e-antigenene mens ABO-systemet reguleres av A, B-antigenene på overflaten av de røde blodcellene.

Fenomenet med inkompatibilitet med mors blodgruppe oppstår når blodgruppen til fosteret ikke er forenlig med blodgruppen til moren. Under graviditeten kommer blodet til fosteret inn i morens blod av en eller annen grunn, og starter prosessen med å lage antistoffer, fra morens blod krysser antistoffer placentabarrieren, og forårsaker hemolytisk anemi og gulsott hos moren. Det er to tilfeller som følger:

• ABO-blodgruppeinkompatibilitet: Vanlig hos mødre med blodgruppe O og barn med blodgruppe A eller B. Fordi mors kropp med blodtype O har et dominerende 7S-IgG ko-antistoff, er den i stand til å krysse hverandre gravid. Mens det er hos mødre med blodtype A eller B, kan ikke 19S-IgM-ko-antistoffet krysse placenta på grunn av sin store størrelse.
• Inkompatibilitet med Rh-blodgruppe: Tilfellet oppstår når mor har Rh (-) blodgruppe og barnet har Rh (+) blodgruppe. Selv om det er sjelden, forårsaker Rh-inkompatibilitet alvorlig neonatal hemolytisk anemi.

Effekter av blodgruppeinkompatibilitet mellom mor og barn

Babyer er født med gulsott, anemi , lave jernlagre i blodet og høye nivåer av bilirubin i blodet. ABO-blodgruppeinkompatibilitet som forårsaker hemolytisk anemi kan oppstå helt fra det første barnet med lys gulsott, vises ca 2-3 dager etter fødselen, gul avføring, klar urin.

Mengden bilirubin i blodet vil raskt avta dersom det oppdages og behandles tidlig, indirekte bilirubin vil endre seg til den direkte formen, skilles ut uten å forårsake skade. Etter 5 dager uten å bli oppdaget og behandlet, økte imidlertid mengden indirekte bilirubin, og krysset blod-hjerne-barrieren som førte til hjernetoksisitet. Barn vil ha nevrologiske abnormiteter som økt muskeltonus, ekstensor og vridde ekstremiteter. På dette tidspunktet gir behandlingen ofte ikke gode resultater, barnet kan bære livslange nevrologiske følgetilstander eller risikere å dø.

Inkompatibilitet med mor-barn-blodgruppe forårsaker hemolytisk anemi og gulsott hos nyfødte

Rh-faktor-inkompatibilitet mellom mor og barn som forårsaker hemolytisk anemi kan oppstå fra første barn hvis mors antistoffnivå er høyt. Men i senere svangerskap oppstår dette fenomenet ofte med økende alvorlighetsgrad. Indirekte bilirubin i barnets kropp er ofte svært høyt, noe som lett fører til nevrologiske følgetilstander. I alvorlig form, fra tiden i mors liv, har barnet sterk hemolyse; ved fødselen er babyens hud mørkegul på grunn av anemi, hjertesvikt , hepatosplenomegali, generalisert ødem, babyer dør ofte like etter fødselen.

Behandling av hemolytisk anemi hos barn 

De spesifikke behandlingsmetodene er blodutveksling og fototerapi. Støttende behandlinger inkluderer opprettholdelse av tilstrekkelig energi og væske, og behandling av risikofaktorer som kan forverre gulsott som asfyksi, infeksjon, bruk av hemolytiske legemidler, etc.

Belysningsmetode

Det er en rimelig, men effektiv behandling, indisert for alle barn med gulsott, med en økning i indirekte bilirubin over 13 mg%. Kan bruke blått lys eller hvitt lys, 50cm unna barnet, bølgelengde 420 - 480 nm, jevnt fordelt 55 - 6 Uw/cm2/nm. Lysenergi omdanner bilirubin direkte til en ikke-giftig eller indirekte isomer som kan skilles ut. Når du lyser opp lyset, plasser babyen i kuvøsen, dekk til øynene og kjønnsorganene, og ikke ha på deg klær for å la lyset skinne direkte på babyens hud. Endre posisjonen til babyen hver 3. time, og fortsett å skinne til nivået av indirekte bilirubin faller til normalt.

Blodbyttemetode

Bruk bare blodutvekslingsmetoden når babyen har tegn på gulsott på grunn av alvorlig blodgruppeinkompatibilitet med manifestasjoner som dårlig fôring eller aborter, mørk gulsott i håndflater og føtter og symptomer på nevrotoksisitet. Hos barn > 2 kg er barnets indirekte bilirubin høyere enn 20 mg % eller mer enn 10 mg % hos barn <>

Valg av blodtype som skal endres avhenger av blodtypen til moren og babyen, mengden blod endret seg fra 160-200 ml/kg, som er dobbelt så mye som babyens blod. Når du skifter blod må sikre sterilitet, før du skifter må nøye sjekke blodet, bløtlegge blodposen varm, hvis barnet er spent, injisere et beroligende middel. Under blodutveksling, overvåk kroppstemperaturen nøye, sørg for sirkulasjon og respirasjon, forhindre mulige komplikasjoner som sjokk, hypotermi, sirkulasjonsforstyrrelser, emboli på grunn av gass, infeksjon...

Fototerapi brukes på gulsott barn med hyperbilirubinemi

Tiltak for å forhindre hemolytisk faktor

Før graviditet spiller undersøkelse og screening en svært viktig rolle, og bidrar til å proaktivt oppdage tidlige risikofaktorer som påvirker helsen til mor og baby.

Hvis ABO-blodgruppeinkompatibilitet var tilstede ved første fødsel, bør den andre fødselen være langt fra den første slik at mengden antistoffer i kroppen reduseres, det vil være bedre for mor og foster.

Når en kvinne med Rh-negativ blodtype blir gravid, vil legen foreskrive to doser Rh-immunserum under graviditeten . Den første dosen gis ved 28 uker av svangerskapet og den andre dosen innen 72 timer etter fødselen. Antistoffene i de to overnevnte dosene med medikamenter vil aktivt ødelegge og forhindre at Rh-positive røde blodlegemer overføres fra fosteret til mors blod, reduserer morens eksponering for Rh-positive røde blodlegemer og forhindrer at mors kropp blir syk Rh-antistoffproduksjon. Takket være det vil neste graviditet ikke ha fenomenet  mor-barn-blodgruppeinkompatibilitet  .

Kort sagt, før ekteskapelig undersøkelse er et svært viktig forberedelsessteg for en kvinnes fremtidige reproduktive prosess. For å forhindre at hemolytisk faktor påvirker helsen til mor og baby i fremtiden, bør mødre ta en blodtypeprøve for Rh-faktor når de planlegger å gifte seg eller bli gravid.