Ikdienas grūtniecības paradumi, kam ir nozīme, un populāri līdzekļi ar vājiem pierādījumiem

Grūtniecības ieteikumi var šķist pretrunīgi, jo ne visas ikdienas izvēles ir saistītas ar vienādu riska līmeni, un ne katrs “dabiskais” līdzeklis ir labi izpētīts. Skaidrākās prioritātes ir diezgan konsekventas: izvairīties no alkohola un tabakas vai nikotīna iedarbības, ievērot mērenu kofeīna patēriņu, ievērot pārtikas nekaitīguma vadlīnijas, lietot ieteicamās pirmsdzemdību barības vielas, saglabāt atbilstošu aktivitāti un pārskatīt zāles un uztura bagātinātājus kopā ar ārstu. Turpretī daudzus augu izcelsmes produktus un dzemdību sagatavošanas līdzekļus apstiprina ierobežoti vai neskaidri pierādījumi.

Šajā rakstā ir apkopotas pašreizējās ASV klīniskās un sabiedrības veselības vadlīnijas. Tajā nevar pateikt, kas ir drošs konkrētai grūtniecībai, īpaši, ja Jums ir veselības problēmas, grūtniecības komplikācijas, medikamentu iedarbība vai simptomi, kas Jūs satrauc.

Vissvarīgākais: vispirms koncentrējieties uz ieradumiem ar skaidriem pierādījumiem

Dažas iedarbības ir pietiekami labi zināmas, lai lielākās veselības organizācijas sniegtu tiešus ieteikumus. Citas ir atkarīgas no devas, laika, slimības vēstures vai konkrēta produkta. Vēl citām vienkārši ir pārāk maz augstas kvalitātes pētījumu, lai pamatotu pārliecinošus apgalvojumus.

Alkoholam, smēķēšanai, veipingam un citām vielām ir skaidrāki pierādījumi nekā lielākajai daļai “labsajūtas” debašu.

Pārbaudīts: Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) norāda, ka nav zināms drošs alkohola daudzums grūtniecības laikā un drošs laiks, kad grūtniecības laikā to lietot. Alkohola lietošana var ietekmēt augļa attīstību, un visi alkoholisko dzērienu veidi ir jāņem vērā. Skatiet CDC vadlīnijas par alkohola lietošanu grūtniecības laikā .

Smēķēšana un veipings arī netiek uzskatīti par nekaitīgām alternatīvām. ACOG iesaka, ka tabaka, veipinga produkti, marihuāna un citas narkotikas var kaitēt grūtniecībai, un īpaši norāda, ka veipings nav drošāks par smēķēšanu. Skatiet ACOG vadlīnijas par grūtniecību un vielu lietošanu .

Kas ir atkarīgs no apstākļiem: ja jau ir notikusi iedarbība, nākamais solis nav minēt iznākumu pēc daudzuma vai laika. Individuālais risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un klīnicists var palīdzēt novērtēt, kāda turpmākā rīcība ir piemērota.

Rīcība: Ja iespējams, pārtrauciet pastāvīgu iedarbību un pastāstiet savam pirmsdzemdību aprūpes speciālistam, kas tika lietots, cik daudz un kad. Ja ir grūti pārtraukt alkohola, nikotīna vai citas vielas lietošanu, lūdziet ārstēšanas atbalstu.

Kofeīns nav tas pats, kas alkohols: deva ir svarīga

Pārbaudīts: ACOG norāda, ka mērena kofeīna lietošana — mazāk nekā 200 mg dienā —, šķiet, nav būtisks spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību veicinātājs, savukārt saistība ar augļa augšanas aizturi ir mazāk skaidra. Praktiskā ACOG lapā norādīts, ka kofeīns ir atrodams arī tējā, šokolādē, enerģijas dzērienos un bezalkoholiskajos dzērienos. Skatiet ACOG vadlīnijas par kofeīnu .

Bieži sastopams pārpratums: “Viena tase” nav uzticama kofeīna mērvienība, jo tases izmērs un brūvēšanas stiprums ir ļoti atšķirīgs. Lielā kafejnīcas dzērienā var būt daudz vairāk kofeīna nekā mazā mājās gatavotā tasītē.

Darbība: pārbaudiet etiķetes vai kafejnīcas uzturvērtības informāciju un saskaitiet kopējo dienas kofeīna daudzumu no visiem avotiem. Ja kofeīns pastiprina sliktu dūšu, sirdsklauves, trauksmi, refluksu vai miegu, jūsu personīgais komforta slieksnis var būt zemāks par vispārējo robežvērtību.

Ēšanas paradumi ietekmē gan uzturu, gan infekcijas risku

Pārbaudīts: Zivis var būt nozīmīgs olbaltumvielu un uzturvielu avots grūtniecības laikā. FDA un EPA iesaka grūtniecēm vai sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, apēst 225–340 ml nedēļā no zemāka dzīvsudraba satura zivīm, vienlaikus izvairoties no zivīm ar augstāko dzīvsudraba saturu. Skatiet FDA /EPA vadlīnijas par zivīm .

Ar pārtiku saistītas slimības ir arī svarīgākas grūtniecības laikā. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iesaka izvairīties no neapstrādātām vai nepietiekami termiski apstrādātām jūras veltēm un uzsver rūpīgu ēdiena gatavošanu un drošu pārtikas apstrādi. Skatiet FDA pārtikas nekaitīguma vadlīnijas grūtniecēm .

Bieži sastopams pārpratums: mērķis nav pilnībā atteikties no zivīm. Labāka pieeja ir izvēlēties zivis ar zemāku dzīvsudraba saturu un tās droši pagatavot.

Rīcība: Izveidojiet īsu sarakstu ar zivīm ar zemāku dzīvsudraba saturu, kuras jūs faktiski ēdat, grūtniecības laikā izvairieties no neapstrādātām jūras veltēm, attiecīgā gadījumā izvēlieties pasterizētus pārtikas produktus, nekavējoties ievietojiet ledusskapī ātri bojājošos pārtikas produktus un ievērojiet vietējos ieteikumus par pašu noķertām zivīm.

Pirmsdzemdību vitamīni ir svarīgi, taču “vairāk” ne vienmēr nozīmē labāk

Pārbaudīts: Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka cilvēkiem, kuri var iestāties grūtniecības laikā, lietot 400 mikrogramus folskābes dienā, sākot lietot vismaz vienu mēnesi pirms grūtniecības un turpinot grūtniecības sākumā, lai palīdzētu novērst nervu caurulītes defektus. Skatiet CDC grūtniecības plānošanas vadlīnijas .

Kas ir atkarīgs no apstākļiem: Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas dažādas folskābes devas vai papildu uzturvielas slimības vēstures, medikamentu, diētas, anēmijas, bariātriskās operācijas vai iepriekšēja nervu caurulītes defekta dēļ. Pārmērīga uztura bagātinātāju lietošana var būt arī problēma.

Rīcība: Lietojiet Jums ieteikto pirmsdzemdību vitamīnu un nelietojiet vairākus multivitamīnus kopā vai atsevišķus lielas devas uztura bagātinātājus, nepārskatot kopējo daudzumu ar ārstu vai farmaceitu.

Regulāras kustības parasti ir labvēlīgas, taču grūtniecības komplikācijas maina noteikumus

Pārbaudīts: ACOG iesaka vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes aerobikas nedēļā lielākajai daļai grūtnieču bez kontrindikācijām. Viens piemērs ir ātra iešana. “Sarunas tests” ir vienkāršs veids, kā novērtēt vidēju intensitāti: parasti jums vajadzētu būt iespējai sarunāties. Skatiet ACOG vingrinājumu vadlīnijas .

Kas ir atkarīgs no apstākļiem: placentas problēmas, asiņošana, noteiktas sirds vai plaušu slimības, dzemdes kakla problēmas, priekšlaicīgu dzemdību risks un citas komplikācijas var mainīt aktivitāšu ieteikumus. Arī iepriekš mazkustīgam cilvēkam un sportistam var būt nepieciešami atšķirīgi plāni.

Rīcība: Ja grūtniecība norit bez sarežģījumiem, regulāras mērenas kustības parasti ir labāk atbalstīts ieradums nekā ilgstoša neaktivitāte. Ja fiziskās slodzes laikā rodas komplikācijas vai jauni simptomi, jautājiet savam dzemdību aprūpes speciālistam, kas būtu jāmaina.

Miega poza ir svarīgāka vēlākā grūtniecības periodā, taču pamošanās uz muguras automātiski nav ārkārtas situācija.

Pārbaudīts: ACOG iesaka, ka gulēšana uz sāniem varētu būt vislabākā otrajā un trešajā trimestrī, jo gulēšana uz muguras var saspiest galveno asinsvadu, izraisīt reiboni un potenciāli samazināt asins plūsmu auglim. Skatiet ACOG ieteikumus par miega pozu .

Bieži sastopams pārpratums: nejauša pamošanās uz muguras pati par sevi nepierāda, ka notikusi trauma. Miega poza nakts laikā mainās dabiski.

Darbība: Ja pamostaties uz muguras, apgulieties uz sāniem. Spilveni starp ceļgaliem vai zem vēdera var padarīt gulēšanu uz sāniem ērtāku.

Kaķu pakaiši nav vienīgā toksoplazmozes problēma

Pārbaudīts: Toksoplazmozes iedarbība var rasties no nepietiekami termiski apstrādātas gaļas, piesārņotas augsnes, dārzeņiem un kaķu izkārnījumiem. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) iesaka grūtniecēm, ja iespējams, izvairīties no kaķu pakaišu maiņas; ja tas ir jādara, viņām jāvalkā vienreizējās lietošanas cimdi un pēc tam jāmazgā rokas. Cimdu valkāšana dārza darbos un pareiza ēdiena gatavošana arī samazina risku. Skatiet CDC toksoplazmozes profilakses vadlīnijas .

Bieži sastopams pārpratums: Grūtniecība nenozīmē, ka jums automātiski jāatdod mājas kaķis.

Darbība: Koncentrējieties uz higiēnu un iedarbības novēršanu: ja iespējams, deleģējiet atkritumu apsaimniekošanas pienākumu, mazgājiet rokas pēc saskares ar augsni, mazgājiet produktus un droši gatavojiet gaļu.

Kuriem populāriem līdzekļiem ir vāji vai nepilnīgi pierādījumi?

Sarkano aveņu lapa “vieglākam” dzemdībām

Pierādījumi ir vāji: Sarkano aveņu lapas tiek reklamētas dzemdes stiprināšanai vai dzemdību saīsināšanai, taču NIH Uztura bagātinātāju birojs apgalvo, ka pierādījumi, kas apstiprina to lietošanu, ir ļoti ierobežoti un grūtniecības drošība nav labi pētīta. 2021. gada sistemātiskā pārskatā tika konstatēts tikai viens randomizēts kontrolēts pētījums starp pētījumiem ar cilvēkiem un secināts, ka pierādījumu bāze ir vāja. Skatiet NIH grūtniecības uztura bagātinātāja faktu lapu un publicēto pārskatu, ko indeksējis PubMed .

Darbība: Nelietojiet aveņu lapas kā pierādījumos balstītas pirmsdzemdību vai dzemdību aprūpes aizstājēju. Ja vēlaties tās lietot, pārrunājiet precīzu produktu, lietošanas laiku un devu ar savu dzemdību speciālistu.

“Dabīgi” augu maisījumi un detoksikācijas tējas

Kas ir zināms: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neapstiprina uztura bagātinātāju drošību un efektivitāti pirms to pārdošanas. Daži botāniskie līdzekļi var mijiedarboties ar zālēm, saturēt dažādu aktīvo vielu daudzumu vai būt nedroši grūtniecības laikā. ACOG iesaka pārskatīt augu izcelsmes produktus tāpat kā recepšu vai bezrecepšu zāles. Skatiet FDA informāciju par uztura bagātinātājiem un ACOG pirmsdzemdību medikamentiem un uztura bagātinātāju norādījumus .

Kas joprojām nav zināms: “Augi” nav viena kategorija ar vienu drošības profilu. Produkts var saturēt vairākas sastāvdaļas, un vienai vai vairākām no tām grūtniecības pētījumi var nebūt veikti.

Darbība: Izvairieties pieņemt, ka “dabīgs” nozīmē drošs. Pirms lietošanas nofotografējiet sastāvdaļu sarakstu un uztura bagātinātāju faktu lapu un pārskatiet to ar pirmsdzemdību ārstu vai farmaceitu.

Ingvers pret nelabumu: daudzsološāks nekā daudzi augi, bet ne universāls risinājums

Pierādījumi ir nedaudz labāki: NCCIH apgalvo, ka pētījumi liecina, ka ingvers var palīdzēt mazināt ar grūtniecību saistītu sliktu dūšu un vemšanu, taču uztura bagātinātāju drošība grūtniecības laikā nav pilnībā noskaidrota, un ingvers var izraisīt blakusparādības vai mijiedarboties ar zālēm. ACOG arī min ingveru kā vienu no iespējām, kas var palīdzēt nomierināt kuņģi. Skatiet NCCIH ingvera pierādījumu kopsavilkumu un ACOG vadlīnijas par sliktu dūšu un vemšanu grūtniecības laikā .

Rīcība: Vieglas sliktas dūšas gadījumā var būt piemērotas nelielas, biežas ēdienreizes, šķidruma uzņemšana un ārsta apstiprinātas alternatīvas. Ja vemšana kļūst stipra vai nevarat kontrolēt šķidruma uzņemšanu, nepārtrauciet mājas līdzekļu lietošanu — meklējiet medicīnisko palīdzību.

Neļaujiet mājas aizsardzības līdzeklim aizkavēt aprūpi, ja rodas brīdinājuma zīme

Daudzi grūtniecības simptomi ir bieži sastopami, taču daži modeļi prasa tūlītēju novērtēšanu. Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) steidzamās mātes brīdinājuma pazīmes ir stipras vai pastiprinošas galvassāpes, ģībšana, redzes izmaiņas, drudzis 38 °C vai augstāks, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, stipra slikta dūša un vemšana, stipras sāpes vēderā, kas nepāriet, spēcīga asiņošana, šķidruma noplūde grūtniecības laikā, izteikts sejas vai roku pietūkums, samazinātas augļa kustības un domas par sev vai bērnam nodarītu kaitējumu. Skatiet CDC steidzamās mātes brīdinājuma pazīmes .

Simptomiem var būt daudz skaidrojumu, un šis saraksts nav diagnoze. Praktiskais noteikums ir vienkāršāks: ja simptoms ir smags, pēkšņs, pastiprinās, apgrūtina elpošanu vai šķidruma uzņemšanu, ir saistīts ar ievērojamu asiņošanu vai šķidruma noplūdi, vai arī mazuļa kustības ir acīmredzami samazinājušās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Vienkāršs veids, kā izlemt, vai ir vērts ievērot ikdienas ieradumu vai līdzekli

• Pajautājiet, kādu problēmu jūs mēģināt atrisināt. “Labāka grūtniecības veselība” ir pārāk neskaidrs jēdziens; slikta dūša, aizcietējums, miegs, trauksme un sagatavošanās dzemdībām ir dažādas problēmas.
• Vispirms pārbaudiet, vai ir pieejama vadlīnijās balstīta iespēja. Pārtikas nekaitīguma, pirmsdzemdību folskābes, fizisko aktivitāšu, vielu lietošanas izvairīšanās un mērena kofeīna daudzuma jomā ir skaidrākas vadlīnijas nekā daudzās vīrusu veselības tendencēs.
• Pārbaudiet precīzu devu un sastāvdaļas. Risks bieži vien ir atkarīgs no daudzuma, koncentrācijas, laika un mijiedarbības.
• Nepārtrauciet recepšu zāļu lietošanu pats. ACOG īpaši iesaka apspriest recepšu izmaiņas ar ārstu, jo ārstēšanas turpināšanas ieguvums var atsvērt medikamentu lietošanas riskus.
• Palieliniet devu, kad simptomi pārsniedz brīdinājuma zīmi. Līdzeklis, kas ir piemērots vieglas sliktas dūšas gadījumā, nav piemērots dehidratācijas, stipru sāpju, asiņošanas, apgrūtinātas elpošanas vai samazinātu augļa kustību gadījumā.

Drošākā grūtniecības rutīna reti kad ir saistīta ar viena ideāla ēdiena, uztura bagātinātāja, tējas vai miega trika atrašanu. Tā ir par pastāvīgu prioritāšu noteikšanu paradumiem ar spēcīgākajiem pierādījumiem, neskaidru produktu pārskatīšanu pirms to lietošanas un atpazīšanu, kad simptomam nepieciešama medicīniska palīdzība, nevis cits mājas līdzeklis.