Ar seksu saistīti simptomi var būt mulsinoši, jo tie var parādīties dažas dienas, izzust un pēc tam atgriezties. Vienu nedēļu cilvēks var just sāpes dzimumakta laikā, nākamajā nejust diskomfortu, bet vēlāk var parādīties kairinājums, izdalījumi, erekcijas izmaiņas vai samazināta vēlme. Šī tendence nenorāda uz vienu diagnozi. Seksuālie simptomi var mainīties atkarībā no berzes, hormonālām izmaiņām, stresa, miega, medikamentu lietošanas, ādas kairinājuma, infekcijām, iegurņa pamatnes sasprindzinājuma un citiem veselības stāvokļiem. Pirms vizītes galvenais ir pietiekami skaidri dokumentēt šo tendenci, lai klīnicists varētu izlemt, kas ir jāpārbauda vai jātestē.
Ilustratīvs piemērs: Džordans, izdomāts 34 gadus vecs vīrietis, pēc divām dzimumakta viena mēneša laikā pamana vieglu dedzināšanas sajūtu dzimumorgānos. Dedzināšana izzūd vienas dienas laikā. Pēc dažām nedēļām Džordans saspringta darba perioda laikā pamana arī zemāku seksuālo vēlmi. Nav drudža, stipru sāpju, redzamas čūlas, neparastas asiņošanas vai pēkšņu sāpju sēkliniekos. Šis piemērs nav diagnoze vai reāls pacienta iznākums. Tas vienkārši parāda, kā periodiskus simptomus var apkopot par noderīgu informāciju ārsta apmeklējumam.
Ar seksu saistītie simptomi bieži ir atkarīgi no apstākļiem, kas mainās katru dienu. Berze var atšķirties atkarībā no seksuālās aktivitātes ilguma vai intensitātes. Lubrikācija un uzbudinājums var atšķirties atkarībā no hidratācijas, stresa, noguruma, hormoniem, medikamentiem un attiecību konteksta. Āda var reaģēt tikai pēc saskares ar konkrētām ziepēm, lubrikantu, prezervatīva materiālu, mazgāšanas līdzekli, skūšanās līdzekli vai aromatizētu higiēnas līdzekli. Iegurņa pamatnes muskuļi var vairāk saspringt, ja cilvēks ir nemierīgs vai paredz sāpes.
Seksuālā funkcija var mainīties arī bez vienas konkrētas slimības klātbūtnes. ACOG norāda, ka uzbudinājumu var ietekmēt tādi faktori kā miegs, grūtniecība vai barošana ar krūti, medikamenti, alkohols vai narkotikas, kā arī attiecību problēmas. Erekcijas grūtības var rasties arī reizēm; pastāvīgas vai pasliktinošas problēmas ir pelnījušas medicīnisku novērtējumu, nevis pašdiagnostiku. Tā kā vienam un tam pašam simptomam var būt vairāki iespējamie cēloņi, klīnicisti paļaujas uz laiku, saistītajiem simptomiem, izmeklēšanas rezultātiem un mērķtiecīgu testēšanu.
Diskomforts var rasties, ja nav pietiekami daudz lubrikanta vai ja seksuālā aktivitāte ilgst ilgāk nekā parasti. ACOG iesaka atbilstošu lubrikantu lietošanu kā vienu no praktiskajiem pasākumiem seksuālo sāpju mazināšanai. Cilvēkiem, kas lieto prezervatīvus, parasti priekšroka dodama uz ūdens vai silikona bāzes veidotiem lubrikantiem, jo uz eļļas bāzes veidoti produkti var vājināt lateksa prezervatīvus.
Džordanam būtu lietderīgi pierfiksēt, vai dedzināšanas sajūta parādījās tikai pēc ilgāka dzimumakta, vai tika lietots lubrikants un vai simptomi uzlabojās, samazinoties berzei.
Dzimumorgānu āda var reaģēt uz ziepēm, smaržām, dezodorantiem, mazgāšanas līdzekļiem, skūšanos, vaksāciju, pieguļošu apģērbu, higiēniskajām paketi, mitrajām salvetēm vai citiem produktiem. ACOG apraksta kontaktdermatītu kā vienu no vulvas niezes, jutīguma, durstīšanas, dedzināšanas un sāpju cēloņiem. Kairinājums var mazināties, kad tiek noņemts izraisītājs, kas var padarīt simptomus neparedzamus, ja vien netiek reģistrēta iedarbība.
Hormonālas izmaiņas var ietekmēt lubrikāciju, audu jutīgumu un seksuālo vēlmi. Grūtniecība, pēcdzemdību izmaiņas, barošana ar krūti, perimenopauze, menopauze un daži medikamenti var ietekmēt seksuālo komfortu vai uzbudinājumu. Šie modeļi var mainīties laika gaitā, nevis palikt nemainīgi katru dienu.
Seksuālā reakcija ietver gan ķermeni, gan prātu. ACOG norāda, ka stress, nogurums, bailes, apmulsums un attiecību problēmas var ietekmēt vēlmi, uzbudinājumu un sāpes. Tas nenozīmē, ka simptomi ir "tikai psiholoģiski". Tas nozīmē, ka konteksts ir medicīniski nozīmīgs un tas jāreģistrē līdzās fiziskajiem simptomiem.
Dažas seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) izraisa simptomus, savukārt daudzas neizraisa nekādus simptomus. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) uzsver, ka lēmumi par STI testēšanu ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā seksuālā vēsture, pašreizējās seksuālās prakses, simptomi, vecums un citi riska faktori. Simptomu izzušana pati par sevi neizslēdz infekciju. Turpretī kairinājums vai izdalījumi automātiski nenozīmē STI.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) arī norāda, ka anamnēze vien nav pietiekami uzticama, lai noteiktu vaginīta simptomu, piemēram, izdalījumu, niezes, dedzināšanas, kairinājuma vai smakas, cēloni. Var būt nepieciešama izmeklēšana un laboratoriskie izmeklējumi. Dzimumorgānu čūlas arī ir jānovērtē, jo vizuālais izskats vien var būt maldinošs.
Īss simptomu žurnāls bieži vien ir noderīgāks nekā mēģinājums atcerēties visu, kas bija izmeklēšanas telpā. ACOG īpaši norāda, ka simptomu žurnāla vešana var palīdzēt izskaidrot ārstam ar seksuālo dzīvi saistītas bažas.
| Detaļas, kas jāizseko | Kāpēc tas palīdz |
|---|---|
| Datums un laiks | Parāda, vai simptomi ir izolēti, cikliski vai kļūst biežāki. |
| Precīzs simptoms | Izšķir sāpes, dedzināšanu, niezi, sausumu, izdalījumus, smaku, asiņošanu, erekcijas izmaiņas, vēlmes izmaiņas vai urīnceļu simptomus. |
| Atrašanās vieta | Palīdz atšķirt ārējos ādas simptomus no maksts, iegurņa, dzimumlocekļa, sēklinieku, starpenes vai urīnceļu simptomiem. |
| Smagums un ilgums | Parāda, vai simptomi ir viegli un īslaicīgi, vai arī pastāvīgi un saasinās. |
| Saistība ar seksuālo aktivitāti | Ievērojiet, vai simptomi sākas pirms, laikā, tūlīt pēc vai nākamajā dienā. |
| Seksuālā kontakta veids | Vaginālā, orālā vai anālā iedarbība var ietekmēt to, kuri testi var būt piemēroti. |
| Izmantotā aizsardzība | Pierakstiet prezervatīvus, barjeras, kontracepcijas līdzekļus un jebkādus to bojājumus vai slīdēšanu. |
| Jauni produkti | Iekļaujiet ziepes, lubrikantus, prezervatīvus, spermicīdus, salvetes, mazgāšanas līdzekļus, skūšanās līdzekļus vai lokālas zāles. |
| Menstruālais vai hormonālais konteksts | Attiecīgajiem pacientiem ņemiet vērā cikla laiku, grūtniecību, barošanu ar krūti, menopauzes simptomus vai hormonālo medikamentu izmaiņas. |
| Medikamenti un vielas | Dažas recepšu zāles, alkohols, marihuāna, opioīdi un citas vielas var ietekmēt seksuālo funkciju. |
| Ar partneri saistīta informācija | Jauni partneri, vairāki partneri, partneris ar simptomiem vai zināma STI iedarbība var mainīt testēšanas lēmumus. |
| Saistītie simptomi | Drudzis, sāpes iegurnī, sāpes urinācijas laikā, izsitumi, čūlas, pietūkums, asiņošana vai sāpes vēderā var mainīt steidzamību. |
Džordana piezīmēs varētu būt rakstīts: “Dedzināšana sākās apmēram 20 minūtes pēc dzimumakta, ilga sešas stundas, nebija izsitumu, nebija izdalījumu, nebija sāpju urinējot, tajā nedēļā tika izmantots jauns aromatizēts dušas želeja, tika lietots prezervatīvs, prezervatīvs nebija plīsis, pēc dušas želejas lietošanas pārtraukšanas simptoms neparādījās.” Šis ieraksts nepierāda, ka dušas želeja izraisīja simptomu, taču tas sniedz klīnicistam pārbaudāmu pavedienu.
Var šķist neveikli apspriest seksuālo vēsturi, taču šī informācija palīdz klīnicistiem izvēlēties atbilstošus testus. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) norāda, ka cilvēkiem, kuriem ir bijis orālais vai anālais sekss, var būt nepieciešams apspriest rīkles vai taisnās zarnas testus, jo urīna analīze vai dzimumorgānu uztriepe vien nevar novērtēt katru atklāto vietu. Testēšanas ieteikumi ir atkarīgi arī no vecuma, grūtniecības statusa, partnera vēstures un citiem riska faktoriem.
Pirms vizītes apsveriet iespēju pierakstīt pēdējo partneru skaitu, vai partneri ir jauni, seksuālā kontakta veidus, barjermetožu lietošanu, jebkādu zināmu STI iedarbību un pēdējās iespējamās iedarbības datumu. Varat precīzi pajautāt, kuras infekcijas tiek pārbaudītas, nevis pieņemt, ka panelis aptver "visu". Piemēram, CDC vadlīnijās ir norādīts, ka herpes asins analīzes nav regulāri ieteicamas ikvienam bez simptomiem, un testēšanas stratēģija ir atkarīga no klīniskās situācijas.
Intermitējoši simptomi ne vienmēr ir nekaitīgi. Daži modeļi ir jānovērtē nekavējoties, un dažiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Ja simptomi ir viegli, bet atkārtojas, negaidiet bezgalīgi tikai tāpēc, ka tie izzūd. Atkārtota tendence pati par sevi ir noderīga informācija.
Izvairieties no atkārtotas pašārstēšanās iespējamas infekcijas gadījumā bez apstiprinājuma, īpaši, ja simptomi atgriežas. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) norāda, ka tikai anamnēze, iespējams, neļaus precīzi noteikt vaginālo simptomu cēloni. Nevajadzīga pretsēnīšu, antibiotiku, antiseptisku līdzekļu vai steroīdu lietošana var mainīt simptomus un sarežģīt novērtēšanu.
Tāpat izvairieties no skalošanas ar vulvu un stipri aromatizētiem dzimumorgānu produktiem. ACOG iesaka izvairīties no izplatītiem vulvas kairinātājiem, piemēram, smaržām, krāsvielām, dezodorantiem un skalošanas līdzekļiem. Ja jums ir aizdomas, ka produkts ir kairinājis kādu no šiem kairinātājiem, pārtrauciet produkta lietošanu un pierakstiet, vai simptomi mainās.
Ja parādās redzama čūla, izsitumi, pietūkums vai izdalījumi, kas pēc tam mēdz izzust pirms vizītēm, datēta fotogrāfija var palīdzēt klīnicistam saprast, kas noticis, ja vien jūs jūtaties ērti to droši glabājot. Fotogrāfija neaizstāj pārbaudi vai testēšanu.
Paņemiet līdzi simptomu žurnālu, medikamentu sarakstu, jaunākos testu rezultātus, ja tādi ir pieejami, un īsu pārskatu par attiecīgajām seksuālajām attiecībām. Precīzi norādiet, kas mainījās un kas ne. “Divas reizes sešu nedēļu laikā pēc dzimumakta dedzināšanas sajūta, kas ilgst mazāk nekā dienu, nav čūlu, nav drudža, abas reizes izmantots jauns lubrikants” ir racionālāks risinājums nekā “dažreiz kaut kas šķiet nepareizi”.
Pajautājiet, kādas diagnozes klīnicists apsver, kāda pārbaude ir nepieciešama, kādi testi tiek nozīmēti, kuras ķermeņa daļas tiek pārbaudītas un kad rezultāts var būt jāatkārto laika dēļ pēc iedarbības. Ja pirmais novērtējums neizskaidro pastāvīgus simptomus, svarīga var būt turpmāka novērošana; ādas slimības, iegurņa pamatnes problēmas, hormonālie traucējumi, medikamentu iedarbība un citi neinfekciozi cēloņi var prasīt atšķirīgu pieeju.
Šajā izdomātajā scenārijā Džordana simptomi ir neregulāri un viegli, bez ārkārtas brīdinājuma pazīmēm. Nākamais noderīgais solis nav minēt, vai cēlonis ir berze, dermatīts, STI, stress vai kaut kas cits. Tā vietā Džordans seko līdzi iedarbībai, laikam, seksuālajai aktivitātei, produktiem, partnera vēsturei, urīnceļu simptomiem, redzamām ādas izmaiņām un simptomu ilgumam. Vizītes laikā klīnicists var izlemt, vai ir piemērota pārbaude, STI testi, urīna analīze, ādas novērtēšana, medikamentu pārskatīšana vai cits novērtējums.
Tā ir galvenā mācība: simptomi, kas parādās un pazūd, joprojām ir reāli, taču svārstības pašas par sevi nenosaka cēloni. Skaidrs laika grafiks samazina minējumus un palīdz klīnicistam atšķirt bieži sastopamus situāciju skaidrojumus no stāvokļiem, kuriem nepieciešama pārbaude vai steidzama palīdzība.
Ar dzimumu saistītie simptomi var atšķirties daudzu iemeslu dēļ. Uzziniet, kādām detaļām sekot līdzi, kādus biežāk sastopamos skaidrojumus ņem vērā klīnicisti un kādi brīdinoši brīdinājuma signāli prasa tūlītēju aprūpi.
Uzziniet, kā partneri var apspriest STI testēšanu bez apsūdzībām, izprotiet, ko testi var un ko nevar jums pateikt, un ziniet, kad nekavējoties meklēt palīdzību.
Uzziniet, kā klīnicisti novērtē jaunas seksuālās veselības problēmas, kādus testus var izmantot, ko nevar izslēgt ar normālu pirmo rezultātu un kad simptomiem nepieciešama tūlītēja aprūpe.
Stress un slikts miegs var ietekmēt vēlmi un uzbudinājumu; dehidratācija var pastiprināt nogurumu, taču tā tiešā saikne nav skaidra. Uzziniet, kam pievērst uzmanību un kad meklēt medicīnisko palīdzību.
Seksuālā vēlme, uzbudinājuma sajūta un fiziskā reakcija ne vienmēr sakrīt. Uzziniet biežāk sastopamos iemeslus, piekrišanas pamatprincipus un to, kad meklēt medicīnisku palīdzību.
