Metaplastinė krūties karcinoma yra krūties vėžio rūšis. Metaplastiniai pieno liaukų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, galintys dalytis ir įsiveržti į kitus kūno organus.
Metaplastinė krūties karcinoma (vadinama metaplastiniu krūties vėžiu) yra reta krūties vėžio forma, kuri sudaro apie 1% visų krūties vėžio atvejų.
Kas yra metaplastinė krūties karcinoma?
Metaplastinis krūties vėžys yra invazinis, tai reiškia, kad jis gali išplisti į kitas kūno vietas.
Metaplastinį krūties vėžį diagnozuoja patologas, mikroskopu stebėdamas krūties naviko ląstelių morfologijos ir struktūros pokyčius.
Moterų metaplastinė krūties karcinoma
Metaplastinio krūties vėžio simptomai
Kaip ir kitų rūšių krūties vėžio apskritai, metaplastinio krūties vėžio simptomai, priklausomai nuo stadijos, gali būti:
- Krūties dydžio pasikeitimas.
- Odos gabalas arba plotas, kuris yra „storesnis“ nei aplinkinė.
- Krūtų skausmas.
- Spenelių pokyčiai, spenelių išskyros.
- Krūties oda yra raukšlėta, gumbuota arba įdubusi.
Aukščiau nurodytus sutrikimus gali aptikti gydytojas, atlikęs tyrimą, arba pats pacientas, atlikęs savityrą ir gydymą. Kai kurie atvejai buvo aptikti atsitiktinai per atranką be jokių pirmiau minėtų simptomų.
Testai, padedantys diagnozuoti metaplastinį krūties vėžį
Norėdami diagnozuoti krūties vėžį apskritai ir ypač invazinį latakų vėžį, gydytojas turės derinti kitus tyrimo metodus, įskaitant:
- Mamografija.
- Krūties ultragarsas.
- Įtariamo naviko ar limfmazgio aspiracija plona adata (FNA) (naudojant adatą ir švirkštą ląstelėms pašalinti iš įtariamo naviko ir (arba) limfmazgio ir, jei yra, vėžinių ląstelių mikroskopinis tyrimas).
- Adatos biopsija: naudodami didesnę adatą paimkite naviko audinio ar limfmazgių mėginį ir pažiūrėkite į juos mikroskopu. Didelės adatos biopsijos ne tik aptinka vėžines ląsteles, bet ir mato vėžio ląstelių invaziją į apylinkes.
Krūtų ultragarsas metaplastinei krūties karcinomai diagnozuoti moterims
Metaplastinio krūties vėžio gydymo metodai
Krūties vėžio gydymas yra multimodalinis gydymas, kurį sudaro daugybė skirtingų metodų, įskaitant chirurgiją, spindulinę terapiją ir vaistų terapiją (medicininį), derinys. Priklausomai nuo naviko stadijos ir biologinių ypatybių (histologijos, endokrininių receptorių būklės, HER2 receptorių,...), gydytojas kiekvienam atvejui rekomenduos tinkamiausią gydymo metodą, kuriame chirurgija yra pagrindinis gydymas, kai liga nemetastazavo. toli.
Dažniausias metaplastinis krūties vėžys yra „trigubas neigiamas“ (visi trys ER, PR, HER2 testai yra neigiami), tai yra būklė, signalizuojanti apie blogą prognozę.
Chirurgija
Yra dvi radikalių chirurginių krūties vėžio gydymo būdų grupės:
- Krūtį tausojanti operacija: plati naviko rezekcija su pažasties limfmazgių disekacija, dar išsaugoma sveikoji pieno liaukos dalis. Konservatyvi chirurgija turėtų užtikrinti, kad pjūvio vietoje nebūtų vėžio ląstelių.
- Mastektomija: visos pieno liaukos pašalinimas, įskaitant areolę ir spenelį.
Operacijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių tiesiogiai su naviku susiję veiksniai yra: naviko vieta, naviko dydis, ar yra daugiau nei 2 navikai skirtinguose krūties kvartiliuose.
Atliekant krūtis tausojančią operaciją, labai sunku ir svarbu užtikrinti, kad būtų pašalintos visos vėžinės ląstelės (pjaunamoje vietoje vėžinių ląstelių nėra). Jei po operacijos pjūvio vietoje vis dar yra vėžinių ląstelių, kartais reikia iškelti ir antros operacijos problemą.
Jei nuspręsite atlikti visišką mastektomiją, kad būtų užtikrinta estetika, gydytojas gali rekomenduoti krūties atstatymo operaciją pašalinus visą krūtį. Yra daug skirtingų krūtų atstatymo metodų, kuriuos galima atlikti iš karto po tos pačios operacijos visiškos mastektomijos arba po kelių mėnesių ar net metų.
Pažastinių limfmazgių išpjaustymo operacija
Metaplastinis krūties vėžys turi didesnį metastazių į pažasties limfmazgius dažnį nei kitų tipų. Tačiau tai nereiškia, kad pažasties limfmazgių disekacija bus atliekama įprastai, bet reikės nustatyti, ar yra pažasties limfmazgių metastazių, ar ne, atliekant tyrimą, ultragarsu derinant su smulkiaadatine aspiracine citologija.
Jei yra pažasties limfmazgių metastazių, radikaliai operacijai reikės įprastinės pažasties limfmazgių išpjaustymo ir pooperacinės adjuvantinės terapijos. Jei pažasties limfmazgio metastazės nežinomos arba įtariamos, gali prireikti portalo limfmazgio biopsijos. Portalas (sergantis) limfmazgis yra pirmasis mazgas, į kurį vėžio ląstelės gali metastazuoti.
Suleidus dažų ar radioaktyvaus žymeklio, portalinis limfmazgis bus aiškiai „parodytas“ skrodimo metu, tada pašalinamas ir tiriamas mikroskopu. Jei vartų mazge yra vėžinių ląstelių, bus atliekama pažasties limfmazgio disekacija; Jei vartų limfmazgiuose nėra vėžinių ląstelių, įprastinė pažasties limfmazgių išpjaustymas gali būti nereikalingas.
Pažastinių limfmazgių išpjaustymo operacija
Adjuvantinis gydymas po operacijos
Adjuvantinis gydymas – tai gydymo metodai, taikomi po radikalių operacijų, įskaitant:
- Valencija.
- Radioterapija.
- Gydymas hormonais.
- Tikslinis gydymas.
- Naudokite bisfosfonatus.
Adjuvantinio gydymo tikslas – sunaikinti po operacijos likusias vėžio ląsteles, taip padedant sumažinti pasikartojimo ir metastazių dažnį vėliau. Vieno ar jų derinio taikymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip ligos stadija, naviko biologinės savybės ir kt.
Kai kuriais atvejais minėti metodai taikomi prieš radikalią operaciją ir vadinami neoadjuvantiniu gydymu.
Valencija
Chemoterapija yra gydymas, kuris naikina vėžines ląsteles naudojant citotoksinius vaistus. Chemoterapijos indikacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: naviko dydžio, ląstelių piktybinių navikų, pažasties limfmazgių metastazių būklės, biologinių savybių.
Radioterapija
Radiacinė terapija – tai didelės energijos rentgeno spindulių panaudojimo būdas vėžinėms ląstelėms naikinti. Spindulinė terapija dažnai skiriama po krūtį tausojančių operacijų, po mastektomijos su dideliais navikais ar metastazėmis pažasties limfmazgiuose.
Endokrininė terapija (hormonų terapija)
Kai kurių rūšių krūties vėžį augti skatina hormonas estrogenas , kurių estrogenų receptorių (ER+) testas yra teigiamas. Endokrininė terapija – tai estrogenų receptorius veikiančių vaistų vartojimo metodas, neleidžiantis hormonui estrogenui „kontaktuoti“ su krūties vėžio ląstelėmis, taip užkertant kelią vėžinėms ląstelėms augti. Yra daug įvairių endokrininės sistemos gydymo metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, mėnesinių būklės, ...
Tikslinis gydymas
Tikslinė terapija – tai vaistų, kurie slopina vėžinių ląstelių augimą, paveikdami signalizacijos proceso etapus vėžio ląstelėse, vartojimo metodas. Šiuo metu yra daug skirtingų tikslinių vaistų, kuriuose trastuzumabas yra dažniausiai naudojamas ir skirtas HER2 receptorių teigiamiems atvejams.
HER2 tyrimas atliekamas naudojant biopsijos mėginius arba po operacijos. Norėdami gauti daugiau informacijos ir patarimų apie HER2 receptorių būklę, galite pasikalbėti su savo gydančiu gydytoju.
Bisfosfonatų vaistai
Bisfosfonatai yra vaistų klasė, kuri, kaip įrodyta, lėtina arba sumažina osteoporozės riziką pacientams, sergantiems krūties vėžiu po menopauzės (natūrali menopauzė arba po endokrininės terapijos), ir tuo pat metu mažina lūžių riziką krūties vėžiu sergantiems pacientams. su metastazėmis kauluose.
Stebėjimas po gydymo
Pabaigus specifinį gydymą ligoninėje chirurgine, radioterapija, chemoterapija ir pan., vis tiek reikia periodiškai stebėti, kad būtų galima anksti nustatyti metastazavusios ligos pasikartojimą.
Jei jums buvo atlikta krūtį tausojanti operacija, įprastą stebėjimą reikia atlikti abipusiai mamografijai, o jei atlikta mastektomija – kitos krūties mamografiją.
Be to, taip pat turite žinoti apie bet kokius neįprastus chirurginės srities odos ar apylinkės pokyčius, kad galėtumėte anksti pastebėti metastazių pasikartojimą ir pranešti gydančiam gydytojui ar slaugytojui apie patiriamą diskomfortą. į nepageidaujamą operacijos ar spindulinės terapijos poveikį, kad laiku būtų suteikta konsultacija ir gydymas.
Kai sergate krūties vėžiu, rizika susirgti krūties vėžiu kitoje krūties pusėje bus didesnė nei nesergančių krūties vėžiu, todėl svarbu reguliariai tikrintis krūtis ir registruoti bet kokius nenormalius kitos krūties pokyčius.