Žinios apie vėžio gydymą: kas yra FEC chemoterapija?

Vėžio atveju adjuvantinė chemoterapija žymiai pagerina išgyvenamumą. Tokiais atvejais labai svarbu vartoti visą dozę pagal schemą.

Kai žmogui paskiriama vėžio chemoterapija, kiekvienas režimas, rekomenduojamas klinikinės praktikos gairėse, buvo kruopščiai apgalvotas ir apskaičiuotas atliekant tyrimus.

Kas yra FEC?

Chemoterapija yra gydymas, kurio metu naudojami priešvėžiniai vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. FEC yra trijų vaistų kombinuotas chemoterapijos režimas:

• 5 fluorouracilas (taip pat žinomas kaip 5FU);
• Epirubicinas;
• Ciklofosfamidas.

FEC gavo savo pavadinimą iš šių vaistų santrumpų.

Kaip veikia FEC?

FEC naikina vėžio ląsteles, trukdydamas jų gebėjimui dalytis ir augti.

Paprastai normalios jūsų kūno ląstelės dalijasi ir auga tvarkingai ir kontroliuojamai. Tačiau vėžio ląstelės dalijasi ir auga netvarkingai ir nekontroliuojamai.

Skirtingi chemoterapiniai vaistai veikia skirtingai ir trukdo vėžinėms ląstelėms skirtingu jų augimo ciklo metu. Štai kodėl dažnai naudojamas vaistų derinys.

Chemoterapija veikia viso kūno ląsteles.

Chemoterapija veikia viso kūno ląsteles

Kada skiriamas FEC?

FEC gali būti naudojamas pirminiam krūties vėžiui gydyti. Pirminis krūties vėžys – tai krūties vėžys, neišplitęs už krūties ar į pažastų srities limfmazgius. FEC gali būti nurodytas prieš operaciją arba po jos.

Po operacijos

FEC skiriamas po operacijos, siekiant sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką ateityje. Gydymas paprastai prasideda per kelias savaites po operacijos. Jei jums paskirta spindulinė terapija, paprastai pirmiausia turėsite užbaigti FEC chemoterapiją.

Kai po operacijos nurodoma chemoterapija, ji vadinama adjuvantine terapija.

Prieš operaciją

FEC gali būti nurodytas prieš operaciją, siekiant sumažinti krūties vėžio auglį. Tai reiškia, kad krūtis tausojanti operacija gali būti geresnis pasirinkimas nei mastektomija (visiška mastektomija). Arba jis gali būti paskirtas prieš operaciją, siekiant sulėtinti greitai augančio krūties vėžio augimą ir sumažinti krūties vėžio plitimo į kitas kūno dalis tikimybę.

Kai chemoterapija nurodoma prieš operaciją, ji vadinama neoadjuvantine chemoterapija.

FEC taip pat gali būti naudojamas pacientams, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu (kai krūties vėžys išplito į kitas kūno dalis, pvz., smegenis, kepenis, plaučius, kaulus ir kt.).

Prieš pradedant FEC chemoterapiją

Prieš pradedant gydymą, dauguma ligoninių surengs susitikimą ir suteiks informacijos apie chemoterapiją. Šios sesijos metu jūsų gydančio gydytojo komandos narys aptars su jumis, kaip, kada ir kaip valdyti šalutinį poveikį.

Jums bus atliktas kraujo tyrimas, išmatuotas jūsų ūgis ir svoris.

Kraujo tyrimas prieš chemoterapiją

Taip pat galite atlikti testus, kad patikrintumėte savo širdies funkciją, pavyzdžiui:

• Elektrokardiograma, kuri yra paprastas testas širdies ritmui patikrinti.
• Echokardiografija.
• Širdies radionuklidų skenavimas (MUGA skenavimas) (injekcija ir skenavimas).

Jums bus suteiktas telefono numeris, kuriuo galite susisiekti, jei turite klausimų ar rūpesčių.

Kaip perduodamas FEC?

Vaistai paprastai lašinami į veną.

Intraveninė chemoterapija gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo daugelio veiksnių, pvz., nuo to, kaip lengva slaugytojui rasti tinkamą veną ir jūsų pageidavimus. 

Yra įvairių būdų, kaip intraveninė chemoterapija gali būti skiriama

Kiek laiko trunka infuzija?

Vaistų suleidimas paprastai užtrunka valandą, nors bendras jūsų buvimo ligoninėje laikas gali būti ilgesnis.

Gydymas kartojamas kas tris savaites. Pertrauka tarp kiekvienos infuzijos yra tam, kad jūsų kūnas atsigautų po šalutinio poveikio. Jis gali skirtis priklausomai nuo to, ar kraujo ląstelių skaičius normalizavosi.

Gydymas ir laikotarpis iki kito gydymo kurso vadinamas ciklu.

Paprastai ambulatoriškai būsite šešis ciklus. Bendra gydymo trukmė paprastai yra nuo trijų iki keturių mėnesių.

FEC režimo šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris gydymas, FEC gali sukelti šalutinį poveikį. Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į vaistus, o kai kurie žmonės patiria daugiau šalutinių poveikių nei kiti. Šis šalutinis poveikis yra valdomas, o toliau aprašytas šalutinis poveikis nepasireikš visiems.

Jeigu nerimaujate dėl bet kokio šalutinio poveikio, neatsižvelgiant į tai, ar jis čia išvardytas, pasakykite slaugytojai arba gydančiam gydytojui.

Prieš pradedant chemoterapiją, jums turi būti suteiktas 24 valandas per parą veikiantis telefono numeris arba žinoti, į ką kreiptis, jei pasijusite blogai bet kuriuo gydymo metu, įskaitant naktį arba gydymo pabaigoje.

Poveikis kraujui

FEC chemoterapija gali laikinai paveikti sveikų kraujo ląstelių skaičių organizme. Kraujo kūnelius (baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus) išskiria kaulų čiulpai (kempinė medžiaga, esanti tuščiavidurėje kaulo dalyje), kad pakeistų natūraliai organizme sunaudotus kraujo kūnelius. Chemoterapija sumažina čiulpų gebėjimą gaminti šias kraujo ląsteles.

Viso gydymo metu jums bus reguliariai atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti kraujo ląstelių skaičių. Jei kraujo ląstelių skaičius yra per mažas, kitas gydymo kursas gali būti atidėtas arba chemoterapijos dozė sumažinama.

Infekcijos rizika

Kai baltųjų kraujo kūnelių kiekis nukrenta žemiau tam tikro lygio, tai vadinama leukopenija. Jei nėra pakankamai baltųjų kraujo kūnelių, gali padidėti rizika užsikrėsti infekcija. Jūsų atsparumas infekcijai paprastai būna žemiausiame taške praėjus maždaug 7–14 dienų po FEC infuzijos. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai normalizuojasi prieš kitą chemoterapijos etapą.

Nedelsdami kreipkitės į ligoninę, jei:

• Aukšta (virš 37,5 laipsnio Celsijaus) arba žema (žemesnė nei 36,5 laipsnio Celsijaus) kūno temperatūra arba bet kokie požymiai, kuriuos jums rekomendavo chemoterapijos komanda.
• Jūs staiga jaučiatės blogai, net esant normaliai temperatūrai.
• Turite kokių nors infekcijos simptomų, pvz., gerklės skausmas, kosulys, jums reikia dažnai šlapintis arba jaučiate šaltį ir (arba) šaltį.

Jums gali prireikti antibiotikų. Kartais gydytojas gali rekomenduoti suleisti vaistų, vadinamų augimo faktoriais, kad paskatintų baltųjų kraujo kūnelių gamybą, kad sumažintų infekcijos riziką.

Anemija

Per mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vadinamas anemija . Jeigu jaučiatės ypač pavargę, dusulys ar svaigsta galva, pasakykite gydančiam gydytojui. Gydymo metu gali prireikti kraujo perpylimo, jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius labai sumažėja.

Mėlynės ir kraujavimas

FEC gali sumažinti trombocitų, padedančių kraujui krešėti, skaičių. Valydami dantis gali atsirasti mėlynių, kraujuoti iš nosies arba lengviau kraujuoti. Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių simptomų.

Pykinimas ir vėmimas

Galite jausti pykinimą ir vėmimą, tačiau dažniausiai tai yra valdoma. Prieš kiekvieną chemoterapijos seansą jums bus skiriami vėmimą mažinantys vaistai, kuriuos reikia vartoti per burną arba į veną, taip pat kai kurie vaistai nuo vėmimo, kuriuos galėsite vartoti namuose.

Jei jus vargina pykinimas ir vėmimas, pasitarkite su savo gydytoju, kad būtų galima pakeisti vėmimą slopinančius vaistus.

Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas

Jums gali būti  viduriavimas  ar vidurių užkietėjimas. Gydytojas gali paskirti vaistus, kurie palengvins šiuos simptomus, ir gali suteikti informacijos apie jūsų mitybą.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei per 24 valandas turite keturis ar daugiau viduriavimo epizodų.

Plaukų slinkimas 

Dauguma žmonių, gaunančių FEC, neteks plaukų, antakių, blakstienų ir kūno plaukų.

Plaukai gali pradėti slinkti praėjus maždaug dviem savaitėms po pirmosios infuzijos, tačiau tai gali įvykti ir anksčiau. Nors paprastai plaukų slinkimas vyksta laipsniškai, kai kuriems žmonėms plaukų slinkimas yra greitesnis, o tai gali įvykti per kelias dienas.

Galvos odos vėsinimas kartais gali padėti sumažinti plaukų slinkimą. Galvos odos vėsinimas apima „šalčio dangtelio“ dėvėjimą prieš chemoterapijos infuziją, jos metu ir vieną ar dvi valandas po jos. Šalčio dangtelio efektyvumas priklauso nuo vartojamo vaisto ir dozės, tačiau jis tinka ne visiems.

Plaukų slinkimas yra laikinas ir daugeliu atvejų jūsų plaukai pradės augti praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos. 

Nuovargis (labai pavargęs)

Nuovargis yra didžiulis nuovargis ir išsekimas, kuris nepraeina nei pailsėjus, nei miegant. Tai gali turėti įtakos jūsų fizinei ir emocinei savijautai. Tai labai dažnas FEC šalutinis poveikis ir gali išlikti savaites ar mėnesius po gydymo pabaigos. Kai kuriais atvejais nuovargis gali trukti ilgiau.

Nuovargį taip pat gali sukelti kitos sąlygos, pavyzdžiui, anemija. Svarbu pranešti gydytojui, kad jus paveikė nuovargis, kad išvengtumėte kitų būklių.

Nuovargis kiekvieną veikia skirtingai, yra daug būdų, kaip susidoroti su nuovargiu ir jį valdyti – jūsų terapeutas gali padėti. 

Skausmas adatos įvedimo vietoje

Nedelsdami pasakykite infuzijos slaugytojai, jei jaučiate skausmą, aštrų nervų skausmą arba deginimo pojūtį aplink kateterį, kai vaistas teka. Jei epirubicinas išteka iš venos (vadinamas ekstravazacija), tai gali pakenkti aplinkiniams audiniams.

Po gydymo galite jausti skausmą adatos įdūrimo vietoje arba išilgai venos. Po kelių savaičių galite pastebėti jautrumą, patamsėjimą ir kietą odą aplink įvedimo vietą. Šis reiškinys laikui bėgant išnyks.

Šlapimo spalvos pasikeitimas

Šlapindamiesi galite pastebėti raudoną arba rausvą šlapimą, nes cheminis vaistas epirubicinas yra raudonas ir patenka per inkstus ir šlapimo pūslę. Šis reiškinys gali išlikti dieną ar dvi po infuzijos.

Šlapimo pūslės stimuliavimas

Chemoterapiniai vaistai ir ypač ciklofosfamidas gali sudirginti šlapimo pūslės gleivinę. Infuzijos metu svarbu gerti daug skysčių ir reguliariai šlapintis, kai tik pajuntate poreikį šlapintis.

Pasakykite savo gydančiajai komandai, kai šlapinantis pastebite dirginimą arba deginimo/skausmo pojūtį.

Burnos opos arba dantų problemos

Jums bus suteiktas burnos skalavimo skystis, siekiant sumažinti burnos ir dantenų uždegimą ir sustabdyti opų augimą burnoje. Gydymo metu labai svarbi gera burnos higiena.

Prieš pradėdami chemoterapiją, kreipkitės į odontologą, kad jis patikrintų. Jei jums reikalingas dantų gydymas, pasitarkite su savo gydymo komanda, kada geriausia jį taisyti.

Skonio pasikeitimas

Kol jums taikoma FEC chemoterapija, jūsų skonio receptoriai gali pasikeisti. Kai kurių maisto produktų skonis gali būti kitoks, pavyzdžiui, sūrus, kartaus ar metalinis. Galite nebemėgauti kai kurių maisto produktų, kuriais mėgavotės anksčiau. Pasibaigus gydymui, jūsų skonio pumpurai turėtų normalizuotis, nors kai kuriems žmonėms po gydymo skonio pokyčiai gali išlikti.

Apetito praradimas (apetito praradimas)

Vartodami FEC režimą galite prarasti apetitą. Pasikalbėkite apie tai su savo terapeutu arba slaugytoja. Jie jums patars ir suteiks informacijos, padėsiančios apetito praradimui, ir prireikus nukreips jus pas dietologą.

Poveikis koncentracijai (kognityvinis sutrikimas)

Kai kurie žmonės mano, kad gydymas paveikia jų gebėjimą susikaupti ir daro juos labiau užmaršus. Šis reiškinys kartais vadinamas „cheminėmis smegenimis“ arba „cheminiu rūku“, bet dažniau žinomas kaip pažinimo sutrikimas. Paprastai tai išnyksta laikui bėgant po gydymo pabaigos.

Menopauzės simptomai

Kai kurioms moterims pasireiškia menopauzės simptomai, kuriuos sukelia FEC chemoterapija, paveikianti kiaušides, kurios gamina estrogenus.

Jei menopauzė nebuvo išgyvenusi, chemoterapijos metu mėnesinės gali sustoti arba tapti nereguliarios. Menstruacijų grįžimas priklausys nuo vartojamų vaistų, dozės ir amžiaus.

Dažni menopauzės simptomai gali būti:

• Paraudimas;
• Naktinis prakaitavimas;
• Nuotaikų kaita;
• Atritas;
• Makšties sausumas.

Galite pasikalbėti su savo slaugytoja arba gydymo komanda, kaip elgtis esant bet kokiems simptomams.

Poveikis vaisingumui

FEC chemoterapija gali sukelti daug pokyčių kiaušidėse, o tai gali turėti įtakos jūsų galimybėms pastoti. Tai, ar esate nevaisingas, taip pat priklauso nuo to, ar jums anksčiau buvo taikyta chemoterapija, ir nuo jūsų amžiaus. Daugeliui moterų chemoterapijos metu nėra mėnesinių (vadinamų amenorėja), tačiau tai gali būti laikina.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, pasibaigus chemoterapijai menstruacijos atsinaujins rečiau nei jaunesnėms moterims.

Vyrams FEC chemoterapija gali paveikti spermos gamybą, todėl gali sukelti laikiną arba nuolatinį nevaisingumą.

Prieš pradedant gydymą, svarbu aptarti bet kokius nevaisingumo klausimus su gydančio gydytojo komanda. Jus gydančių gydytojų komanda nusiųs jus pas vaisingumo specialistą aptarti galimybę išsaugoti vaisingumą.

Rankų ir pėdų sindromas (delnų ir padų sindromas)

Jūsų rankos ir padai gali būti skausmingi ir (arba) raudoni. Šis reiškinys vadinamas Palmar-Plantar sindromu arba plaštakos-pėdos sindromu. Gydytojas gali paskirti vietinį kremą gydymui.