Kas yra profilaktiniai antibiotikai? Kaip jis naudojamas chirurgijoje?

Dažnai girdime apie profilaktinius antibiotikus, naudojamus medicininiame gydyme, ypač chirurgijoje. Taigi, kas yra profilaktinis antibiotikas ir kam jis vartojamas?

Profilaktikai antibiotikai naudojami įvairiems tikslams, dažniausiai chirurgijoje.

Kas yra profilaktiniai antibiotikai?

Viena iš dažniausių komplikacijų pooperaciniams pacientams ar chirurginiams pacientams apskritai yra žaizdos infekcija ir hospitalinė infekcija. Dėl to padaugėja antibiotikų gydymui, didėja išlaidos ir pailgėja buvimas ligoninėje.

Kas yra antibiotikų profilaktika chirurgijoje?

Jei prieš operaciją gydoma tinkamais profilaktiniais antibiotikais, procedūra gali sumažinti pooperacinės žaizdos infekcijos riziką. Tačiau tai reikia daryti atsargiai, nes ateityje gali padidėti atsparumo antibiotikams rizika .

Kaip naudoti profilaktinius antibiotikus chirurgijoje?

Kas yra antibiotikų profilaktika chirurgijoje?

Intraoperacinė antibiotikų profilaktika – tai antibiotikų vartojimas siekiant užkirsti kelią infekcijai operacijos vietoje. Ši sąvoka turi būti aiškiai atskirta nuo antibiotikų vartojimo prieš gydant ankstyvą infekciją, pvz., operaciją dėl plyšusio apendicito , nors infekcija gali likti kliniškai neaiški.

Antibiotikų profilaktikos principai chirurgijoje

Yra šešios pagrindinės antibiotikų profilaktikos gairės chirurgijoje:

1. Apribokite antibiotikų vartojimą didelės rizikos situacijose.
2. Prieš operaciją nustatykite antibiotikų koncentraciją kūno audiniuose.
3. Įvedus trumpalaikį antibiotikų terapiją, sumažinama dozė, susijusi su toksinėmis reakcijomis.
4. Naudokite antrojo ir trečiojo pasirinkimo antibiotikus.
5. Pasirinkite antibiotikus, kurie yra veiksmingi prieš patogenus.
6. Įsitikinkite, kad nauda yra didesnė už profilaktinių antibiotikų žalą.

Renkantis antibiotikų profilaktiką, reikia laikytis šių 4 principų:

1. Profilaktiškai naudokite antibiotikus operacijoms, kurių klinikiniais tyrimais įrodyta, kad profilaktiniai antibiotikai mažina UTI.
2. Profilaktiškai naudokite saugius, nebrangius ir baktericidinius antibiotikus prieš daugumą bakterijų, kurios gali būti užkrėstos operacijos metu.
3. Pirmosios antibiotikų dozės vartojimo laikas turi būti parinktas taip, kad prieš odos pjūvį būtų pasiekta baktericidinė koncentracija serume ir audiniuose.
4. Palaikykite antibiotikų koncentraciją serume ir audiniuose operacijos metu ir kelias valandas po susiuvimo.

Kaip naudoti profilaktinius antibiotikus chirurgijoje

Intraveninė profilaktika: profilaktiniai antibiotikai paprastai leidžiami į veną boliuso pavidalu anestezijos sukėlimo metu, siekiant užtikrinti tinkamą audinių koncentraciją operacijos pradžioje. Šio dozavimo laikas yra ypač svarbus daugumai beta laktamų, kurių pusinės eliminacijos laikas yra palyginti trumpas. Vankomicino išimtis yra ta, kad jis turi būti infuzuojamas per valandą, todėl jį reikia pradėti anksčiau, kad infuzija būtų baigta prieš pat anesteziją.

Antibiotikai leidžiami į raumenis: paprastai vartojami rečiau nei į veną. Šis tipas taip pat paprastai atliekamas tinkamu laiku, kad būtų pasiekta didžiausia audinių koncentracija, ypač chirurginio odos pjūvio metu.

Antibiotikai, vartojami per burną arba į tiesiąją žarną: Pacientams šiuos vaistus reikia skirti anksčiau, kad būtų užtikrinta tinkama koncentracija audiniuose nuo pat chirurginės procedūros pradžios. Metronidazolo žvakutės dažniausiai naudojamos žarnyno chirurgijoje ir turi būti vartojamos 2–4 valandas prieš pradedant.

Profilaktiniai antibiotikai chirurgijoje naudojami įvairiais būdais.

Vietiniai antibiotikai: nerekomenduojama, išskyrus oftalmologinę ar plastinę chirurgiją nudegus.

Antibiotikų profilaktikos laikas chirurgijoje

Tikėtina operacijos trukmė, antibiotikų koncentracijos audinyje stabilumas operacijos metu ir normalus fiziologinis atsigavimas po anestezijos nulems antibiotikų profilaktikos trukmę.

Jei operacija trunka apie 4 valandas ar trumpiau, pakanka vienos profilaktinės antibiotikų dozės. 

Ir atvirkščiai, atliekant operacijas, kurios trunka ilgiau nei 4 valandas, gali prireikti papildomų antibiotikų dozių, kad būtų palaikoma koncentracija, ypač jei vartojami trumpo pusinės eliminacijos periodo antibiotikai.

Be to, tolesnė antibiotikų profilaktika turėtų būti vertinama tol, kol chirurginis drenažas bus visiškai pašalintas, t. y. kol bus galima visiškai uždaryti pjūvį be pasekmių.

Iki operacijos apsvarstykite profilaktinį antibiotikų vartojimą

Apibendrinant galima teigti, kad intraoperacinė antibiotikų profilaktika yra veiksminga valdymo strategija, skirta sumažinti pooperacinę infekciją ir pagerinti pacientų chirurginę prognozę. Norint tai padaryti, reikia apgalvoti, tinkamai parinkti antibiotikų vartojimą tinkamu laiku ir pagrįstu būdu, užtikrinant galimybę saugiai kovoti su infekcija operacijos metu.