Mirus smegenims, pacientas pereina į vegetatyvinę būseną. Kai pacientas miršta smegenyse, šeimos nariai susimąstys, ar smegenų mirtis yra išgydoma, kad nuspręstų, ar tęsti vegetatyvinį gyvenimą, ar nustoti imtis palaikomųjų priemonių.
Kas yra smegenų mirtis, ar tai pavojinga ar ne? Kai artimą žmogų ištinka smegenų mirtis, šeimos nariai dažnai klausia gydytojo, ar smegenų mirtį galima išgydyti. Norėdami sužinoti viską apie smegenų mirtį, žiūrėkite šį straipsnį.
Kas yra smegenų mirtis?
Visiškas smegenų ir smegenų kamieno funkcijų praradimas vadinamas smegenų mirtimi. Struktūra, jungianti du smegenų pusrutulius ir nugaros smegenis, yra smegenų kamienas, kuris per nugaros smegenis perduoda nervinius signalus iš smegenų į periferiją. Be to, smegenų kamienas reguliuoja ir kontroliuoja kvėpavimo, kraujotakos ir temperatūros reguliavimo veiklą...
Kai smegenų, širdies ir plaučių funkcinė veikla visiškai sustabdoma, pacientui bus diagnozuota smegenų mirtis. Pastebimos klinikinės apraiškos, tokios kaip plakanti širdis, minkštas kūnas, šiltos ir rausvos galūnės, atsiranda dėl medicininės pagalbos prietaisų. Smegenų mirtis skiriasi nuo klinikinės mirties, nes ji yra nuolatinė ir negrįžtama.
Klinikinėje praktikoje daug pacientų patenka į ligoninę su kitomis organų sistemomis, kurios dar gali savarankiškai funkcionuoti, pvz., plaka širdis, vis dar išsiskiria šlapimas, tačiau jie yra gilios komos būsenoje, EEG tyrimų nenustatoma. normalios galvos smegenys bangos. Šie atvejai interpretuojami kaip decerebrinis spazmas arba nepilna smegenų mirtis.
Smegenų mirtis yra visiškas smegenų ir smegenų kamieno funkcijos praradimas
Smegenų mirties priežastys
Smegenų mirtį sukelia daug skirtingų priežasčių, ir kiekvienas pacientas turi skirtingą priežastį. Kai kuriuos atvejus sukelia vienas smegenų pažeidimas, o kitus sukelia kelios priežastys. Dažniausios smegenų mirties priežastys yra trauminis smegenų pažeidimas , intraparenchiminis kraujavimas, subarachnoidinis kraujavimas, meninginis abscesas ir meningitas.
Kai intrakranijinis spaudimas yra didesnis nei vidutinis kraujospūdis, kraujas iš širdies negali būti pumpuojamas į smegenis, todėl smegenų ląstelėms trūksta deguonies, atsiranda edema ir padidėja intrakranijinis spaudimas, kad susidarytų ratas. sudėtinga liga.
Ar galima išgydyti smegenų mirtį?
Taigi, ar smegenų mirtis išgydoma ? Mirus smegenims, pacientas negali savarankiškai kvėpuoti ir negali reaguoti į jokius išorinės aplinkos dirgiklius. Jei nebus gelbėjimo mašinos ir neatidėliotinos gydytojų pagalbos, pacientas mirs labai greitai, vos po kelių minučių. Net ir naudojant gelbėjimo mašiną, smegenų mirtimi sergantis pacientas gali mirti.
Žmogus, sergantis smegenų mirtimi, nebeturės nervų veiklos smegenyse ar smegenų kamiene. Be smegenų organizmas negamintų jam reikalingų hormonų, kurie yra svarbūs palaikyti organizmo biologinius procesus, įskaitant skrandžio, inkstų ir imuninės sistemos veiklą ilgiau nei savaitę.
Žmogaus, sergančio smegenų mirtimi, kūno temperatūra taip pat negali būti palaikoma, todėl jo kūnas turi būti uždengtas antklode, kad būtų šilta, aukšta kambario temperatūra ir kartais šilta į veną.
Apibendrinant galima pasakyti, kad dauguma pacientų, sergančių smegenų mirtimi, yra nepagydomi.
Ar smegenų mirtis išgydoma, yra paciento, sergančio smegenų mirtimi, šeimos klausimas
Smegenų mirties diagnozavimo kriterijai
Išvada dėl smegenų mirusio paciento yra didelio tikslumo reikalaujantis ir teisėtas darbas. Norint padaryti išvadą apie smegenų mirtį, ji turėtų būti nustatyta naudojant įvairių kriterijų derinį, įskaitant klinikinių simptomų stebėjimą, klinikinių tyrimų atlikimą, laboratorinius metodus ir mirties laiką.
Klinikiniai kriterijai, pagrįsti simptomais
Smegenų mirties diagnozė turėtų būti pagrįsta šiais paciento simptomais:
- Patekti į gilią komą.
- Šviesos atspindžio praradimas.
- Išsiplėtusio vyzdžio skersmuo abiejose akyse buvo fiksuotas apie 4 mm.
- Ragenos reflekso praradimas apsaugo akis.
- Kosulio reflekso praradimas reaguojant į dirgiklius, tokius kaip skreplių išsiurbimas.
- Galvos reflekso praradimas.
- Vestibulinio akies reflekso praradimas.
- Nesugebėjimas spontaniškai kvėpuoti, kai ventiliatorius išimamas.
Klinikiniai tyrimai
Norėdami sužinoti, ar smegenų mirtis yra išgydoma, gydytojai turi diagnozuoti smegenų mirtį. Įtarus paciento smegenų mirtį, gydytojas atliks kitus klinikinius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę, įskaitant:
- Kosulio testas: kosulio reflekso nėra endotrachėjinio skreplių aspiracijos metu ir stimuliuojant pagrindinio broncho bifurkacijos vietoje.
- Patikrinkite galvos refleksus: pakreipiant paciento galvą į vieną pusę, paciento akies obuolys nejuda priešinga kryptimi.
- Vestibulinio akies reflekso testas: kai į ausis įšvirkščiamas šaltas vanduo, paciento akys nereaguoja, vandens pompa pažvelgdamos į ausį. Vestibulinis akies refleksas buvo išbandytas tik po to, kai pirmasis akies refleksas buvo išbandytas dėl neaiškių rezultatų.
- Apnėjos testas: pacientui apie 10 minučių taikoma mechaninė ventiliacija su 100% deguonies kiekiu, tada ventiliatorius pašalinamas ir pacientas 10 minučių kvėpuoja per endotrachėjinį vamzdelį. Teigiamas apnėjos testas rodo, kad pacientas negali pats grįžti į kvėpavimą.
Paraklinikiniai kriterijai
Šie metodai, padedantys diagnozuoti smegenų mirtį, yra šie:
- EEG: atliekant EEG matavimą, rezultatai rodo plokščią smegenų bangos vaizdą. normalios smegenų bangos nepastebimos.
- Smegenų kompiuterinė tomografija : Atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją su kontrasto injekcija, rezultatai nerodo kraujagyslių vaizdų, kurie sustiprina.
- Transkranijinis Doplerio ultragarsas: nėra normalaus Doplerio vaizdo ar nebuvimo, bet prarandamos diastolinės bangos pacientams, kurie mirė nuo smegenų.
- Smegenų angiograma: smegenų angiogramoje nepastebėta.
- Smegenų radioizotopų skenavimas: po 30 minučių, 60 minučių ir 120 minučių smegenų parenchimoje radioaktyviųjų medžiagų koncentracijos nebuvo.
- Smegenų mirties diagnozavimo kriterijai: nuo to momento, kai pacientui pasireiškia tipiški klinikiniai smegenų mirties simptomai, smegenų mirties diagnozavimo laikas yra mažiausiai 12 valandų.
EEG yra vienas iš būdų, padedančių diagnozuoti smegenų mirtį
Smegenų mirties atvejo nustatymas yra sudėtingas teisinis procesas. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatus, smegenų mirties nustatymo komandoje turi būti trys gydytojai, atitinkantys nustatytas sąlygas. Nuo pirmosios diagnozės pakartokite smegenų mirties tyrimus po 6 ir 12 valandų.