Cholangiokarcinoma: gydymo galimybės ir planai

Sužinosite apie įvairius gydymo būdus, kuriuos gydytojai taiko šio tipo vėžiui gydyti.

Šiame skyriuje pasakojama apie standartinius šio tipo vėžio gydymo būdus. „Standartinis gydymas“ reiškia geriausiai žinomą gydymą. Priimdami sprendimus dėl gydymo plano, pacientai raginami kaip kitą galimybę remtis klinikiniais tyrimais.

Klinikinis tyrimas yra tyrimas, skirtas išbandyti naują gydymą. Gydytojai nori žinoti, ar naujasis gydymas yra saugus, veiksmingas ir galbūt geresnis už dabartinį standartinį gydymą. Klinikiniais tyrimais galima išbandyti naujus vaistus, naujus gydymo derinius arba naujas pripažintų vaistų dozes. Jūsų gydytojas gali padėti jums apsvarstyti visas gydymo galimybes.

Tulžies pūslės vėžio nuotraukos

Gydymo apžvalga

Gydant vėžį, skirtingi gydytojai dažnai dirba tarpusavyje, kad planuotų bendrą paciento gydymą, derindami skirtingus gydymo būdus. Tai vadinama daugiadisciplinine, daugiadisciplinine priežiūros komanda. Vėžio priežiūros komandą sudaro daug įvairių sveikatos priežiūros specialistų, tokių kaip gydytojai, slaugytojai, socialiniai darbuotojai, vaistininkai, draudimo agentai, dietologai ir daugelis kitų.

Kai kurie bendri cholangiokarcinomos gydymo planai yra išvardyti žemiau. Rekomenduojamas gydymo planas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• vėžio tipas ir stadija;
• Galimas šalutinis poveikis;
• Paciento pageidavimai ir sveikatos būklė.

Priežiūros planas taip pat apima simptomų ir šalutinių poveikių gydymą. Tai yra svarbi vėžio gydymo dalis. Skirkite laiko sužinoti apie visas gydymo galimybes ir paklauskite visko, kas jums neaišku. Pasitarkite su gydytoju apie kiekvieno gydymo tikslus ir ko galite tikėtis gydymo metu.

Chirurgija

Chirurgija yra naviko ir kai kurių sveikų audinių, esančių aplink naviką, pašalinimo operacijos metu metodas. Onkologas yra gydytojas, kurio specializacija yra chirurginis vėžio gydymas. Chirurgiją cholangiokarcinomai gydyti taip pat gali atlikti kepenų ir tulžies sistemos chirurgai, kurie yra apmokyti gydyti kepenų ir tulžies takų ligas.

Chirurgija tulžies latakų vėžiui gydyti

Dėl tulžies takų vietos ir pažeidžiamumo sunku atlikti operaciją. Operacijos veiksmingumą gali riboti naviko dydis ir metastazės. Pavyzdžiui, chirurgija negali visiškai pašalinti tolimų metastazavusių navikų, todėl reikalingas papildomas adjuvantinis gydymas. Įprastos cholangiokarcinomos chirurginės galimybės yra:

• Tulžies pūslės pašalinimo operacija: Chirurgas pašalina visą tulžies medį. Tai yra galimybė, jei navikas neišplito už tulžies takų. Chirurgas apžiūrai pašalino ir limfmazgius. Limfmazgis yra maža, pupelės formos struktūra, kuri padeda kovoti su infekcija. Jei jame yra vėžio ląstelių, gydytojas diagnozuos tai kaip limfmazgių metastazę.
• Dalinė kepenų rezekcija. Jei vėžys yra arti kepenų, chirurgas pašalins dalį kepenų. Likusi kepenų dalis pasirūpins kepenų funkcijomis. Kai kuriais atvejais ši sveika kepenų dalis per kelias savaites vėl išaugs iki normalaus dydžio.
• Whipple chirurgija. Whipple operacija yra didelė operacija, rekomenduojama, jei vėžys yra šalia kasos. Chirurgas pašalina dalį arba visą kasą ir dalį plonosios žarnos, tulžies takų ir skrandžio. Tada gydytojas rekonstravo virškinimo traktą ir tulžies sistemą, įskaitant tulžies takus ir tulžies pūslę. Apie 5-10% pacientų miršta nuo operacijos komplikacijų. Iš jų 25–40% patyrė rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekcija, tulžies ar kasos sulčių nutekėjimas. Šį metodą dažniausiai atlieka patyrę chirurgai.
• Kepenų transplantacija. Gydytojas visiškai pašalina kepenis ir tulžies takus, o tai vadinama visa hepatektomija. Tada chirurgas persodina donoro kepenis. Tačiau atrodo, kad cholangiokarcinoma po transplantacijos greitai atsinaujina. Todėl šis metodas naudojamas retai.

Prieš operaciją pasikalbėkite su savo priežiūros komanda apie galimas komplikacijas ir kaip gyventi po operacijos.

Radioterapija

Radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius ar kitas daleles / spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Gydytojas, kuris specializuojasi naudojant spinduliuotę vėžiui gydyti, vadinamas radiologu. Spindulinės terapijos planas paprastai apima keletą specifinių spindulių gydymo procedūrų, atliekamų per tam tikrą laikotarpį. Viena paplitusi forma yra išorinė spindulinė terapija, kai spinduliuotės šaltinis yra už kūno. Kai spinduliuotės šaltinis patenka į kūną, galbūt naudojant radioaktyvųjį implantą, tai vadinama vidine arba brachiterapija. Kartais cholangiokarcinomai gali būti taikoma vidinė spindulinė terapija.

Kai kuriuose vėžio centruose gali būti taikoma speciali spindulinė terapija, vadinama embolizacija. Šio gydymo metu gydytojas įterpia radioaktyviąsias daleles į arteriją, kuri tiekia kraują į naviką. Šios dalelės skleidžia spinduliuotę tiesiai į naviką, kai yra užfiksuotos mažose naviko kraujagyslėse.

Spindulinė terapija gali būti naudojama simptomams ir skausmui gydyti arba kontroliuoti ligai progresuojant. Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, skrandžio skausmas ir tuštinimosi praradimas. Dauguma šalutinių poveikių greitai išnyksta pasibaigus gydymui.

Radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius ar kitas daleles / spindulius, kad sunaikintų vėžio ląsteles

Valencija

Chemoterapijoje naudojami vaistai vėžinėms ląstelėms naikinti, dažniausiai stabdant vėžio ląstelių gebėjimą dalytis ir augti. Chemoterapiją atlieka gydytojas onkologas.

Chemoterapiniai vaistai bus įvedami į organizmą per intravenines arba geriamąsias linijas, kad paveiktų visą kūną, ypač vėžio ląsteles organizme. Chemoterapijos planai / režimai paprastai apima tam tikrą skaičių ciklų, kurie kartojami per tam tikrą laikotarpį. Pacientai vienu metu gali vartoti vieną vaistą arba skirtingų vaistų derinį.

Vykdomi tyrimai, siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, klinikinių tyrimų metu įvedant naujus vaistus ar naujų vaistų derinius. Pacientai, sergantys cholangiokarcinoma, gali gauti naujų gydymo būdų dalyvaudami klinikiniuose tyrimuose.

Chemoterapiniai vaistai bus skiriami į veną arba per burną

Chemoterapija gali būti naudojama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką arba esant neoperatyvinei stadijai. Tyrimai parodė, kad cisplatinos (platinolio) ir gemcitabino (Gemzar) derinys gali pailginti pacientų, sergančių pažengusia / vėlyvos stadijos cholangiokarcinoma, išgyvenamumą.

Kiti vaistai, kurie gali būti naudojami cholangiokarcinomai gydyti, yra fluorouracilas (5-FU, Adrucil), kapecitabinas (Xeloda) ir paklitakselis (taksolis). Tačiau cholangiokarcinoma dažnai yra atspari daugeliui chemoterapijos tipų, todėl klinikiniai tyrimai yra labai svarbūs ieškant šio tipo vėžio gydymo būdų.

Chemoterapija taip pat gali būti naudojama po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo. Tačiau tyrimai vis dar tikrina jų veiksmingumą klinikiniuose tyrimuose.

Nepageidaujamas chemoterapijos poveikis priklauso nuo paciento ir dozės, įskaitant nuovargį, padidėjusią infekcijos riziką, pykinimą ir vėmimą, plaukų slinkimą, sumažėjusį apetitą ir viduriavimą. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta pasibaigus gydymui.

Vėžiui gydyti naudojami vaistai vis dar vertinami. Pokalbis su gydytoju yra geriausias būdas sužinoti apie vaistus. Tiksliau, pakalbėkite apie paskirtį, galimą nepageidaujamą poveikį ir sąveikos su kitais vaistais/funkciniais maisto produktais galimybę.

Simptomų ir nepageidaujamo poveikio valdymas

Vėžys ir jo gydymas dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Be gydymo, skirto sulėtinti / sustabdyti augimą arba pašalinti naviką, svarbi gydymo dalis yra simptomų palengvinimas. Šis metodas, vadinamas paliatyvia priežiūra, apima paciento fizinių, emocinių ir socialinių poreikių palaikymą.

Paliatyvioji priežiūra – tai bet koks gydymas, kurio tikslas – sumažinti simptomus, gerinti gyvenimo kokybę ir padėti pacientui bei jo šeimai. Visiems, nepaisant amžiaus, vėžio tipo ar stadijos, reikia paliatyvios pagalbos. Paliatyviąją pagalbą geriausia pradėti kuo anksčiau gydant vėžį. Žmonės dažnai gydo vėžį tuo pačiu metu kaip ir, kad sumažintų nepageidaujamą poveikį. Tiesą sakant, pacientai, turintys tokius derinius, dažnai turi mažiau sunkių simptomų, geresnę gyvenimo kokybę ir yra labiau patenkinti gydymu.

Paliatyvioji priežiūra yra įvairi ir dažnai apima vaistus, mitybos pokyčius, atsipalaidavimo priemones, emocinę paramą ir kitus gydymo būdus. Jums gali būti taikomas paliatyvus gydymas, panašus į tuos, kurie naudojami navikui pašalinti, pvz., chemoterapija, radiacija ar chirurgija. Pasitarkite su savo gydytoju apie kiekvieno gydymo tikslą savo gydymo plane.

Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie galimus šalutinius poveikius, susijusius su gydymo planu ir paliatyviosios priežiūros planu. Gydymo metu ir po jo būtinai pasitarkite su gydytoju ar kitais priežiūros komandos nariais, jei turite kokių nors problemų, kad ją būtų galima kuo greičiau išspręsti.

Stentų įdėjimas ir šuntavimo operacija

Kai kuriais atvejais chirurgija negali pašalinti naviko. Tačiau chirurgija gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Tais atvejais, kai navikas užstoja tulžies medį, chirurgas gali įveikti kliūtį. Tai reiškia, kad tulžies latako dalis virš užsikimšimo turi būti sujungta su plonosios žarnos dalimi, esančia už obstrukcijos ribų. Šios procedūros metu chirurgas į tulžies latako vidų įdeda plastikinį arba metalinį vamzdelį (stentą), kad padidėtų tulžies tekėjimas.

Įdėkite plastikinį arba metalinį vamzdelį (stentą), kad palengvintumėte tulžies tekėjimą

Be to, stentai gali būti naudojami obstrukcijai apeiti naudojant ERCP ar panašias procedūras. Šios procedūros nėra skirtos navikui pašalinti, tačiau jos gali sumažinti šalutinį poveikį. Simptomų atsiradimas vėluoja ilgą laiką ir pagerėja gyvenimo kokybė.

Abiejų procedūrų metu gydytojai gali įdėti stentą kūno viduje. Kartais tai neįmanoma ir reikalingas transhepatinis stentas, kad tulžis išneštų iš kūno į maišelį. Šį maišelį reikia reguliariai keisti. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti ilgą laiką vartoti antibiotikus, kad išvengtų infekcijos.