Nuchal permatomumo ultragarsas vaisiui padeda nustatyti Dauno sindromą

Nuchal permatomumo ultragarsas yra vienas iš svarbių vaisiaus atrankos testų, padedančių nustatyti, ar vaisius gali sirgti Dauno sindromu. Kas nulemia pakaušio peršviečiamumo ultragarso sėkmę ar nesėkmę, priklauso nuo matavimo laiko ir technikos, nes anksčiau ar vėliau tikslių rezultatų nebūna.

Nuchal permatomumo ultragarsas atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą, nuo 11 iki 14 savaičių arba vaisiams nuo 45 iki 84 mm, ir yra laikomas atrankos testo, siekiant nustatyti, ar vaisius turi Dauno sindromą, dalimi.

Kas yra pakaušio permatomumo ultragarsas?

Kaklo peršviečiamumo ultragarsas yra vienas iš būdų patikrinti vaisiaus kaklą, kai vaisius yra apie 11-14 nėštumo savaitę arba kai vaisiaus galvos ir dubens ilgis siekia 45-84 mm. Angliškas šios technikos pavadinimas yra Nuchal Transucency, dažnai sutrumpintas kaip NT. 

Nuchal permatomumas  yra skysčio kaupimasis po oda vaisiaus kaklo gale. Visų sveikų vaisių kakle yra skysčių, tačiau vaisiams, sergantiems Dauno sindromu ir kai kuriais kitais chromosomų anomalijomis, skysčių kiekis yra neįprastai padidėjęs. Todėl pakaušio skaidrumo ultragarsas yra būdas diagnozuoti ir patikrinti vaisiui Dauno sindromą ir ankstyvas chromosomų anomalijas. 

Nuchal permatomumas yra skysčio kaupimasis po oda vaisiaus kaklo gale

Jei vaisiaus kaklo kaklo permatomumo ultragarsu rezultatai yra nenormalūs, motina turi atlikti kitus tyrimus, kad nustatytų, ar vaisius turi Dauno sindromą, ar ne. Analizės indikacijos yra: Amniocentezė, amniocentezė,... vaisiaus chromosomų kontrolė. HCG ir PAPP-A baltymo kraujo tyrimas taip pat yra Dauno sindromo atrankos testas . 

Taigi, pakaušio permatomumo ultragarsas yra pirmasis pradinis diagnostikos žingsnis, siekiant nuspręsti, ar naudoti kombinuotus metodus Dauno sindromui diagnozuoti vaikams, ar ne.

Kurią nėštumo savaitę reikia atlikti pakaušio skaidrumo ultragarsą?

Nuchal skaidrumo matavimas yra vertingas diagnozuojant Dauno sindromą ir kitus chromosomų anomalijas tam tikru metu. Matavimo echoskopija dažniausiai atliekama, kai vaisiui yra 11-13 savaičių, tačiau pirmosiomis savaitėmis vaisiaus augimo greitis gali skirtis, o tai yra tikrasis skirtumas nuo apskaičiuoto nėštumo amžiaus. 

Jei echoskopu matuojamas kaklo skaidrumas anksti, iki 11 nėštumo savaitės, matavimo technika yra labai sudėtinga, nes vaisius per mažas, sunku tiksliai išmatuoti. Jei esate nėščia daugiau nei 14 savaičių, skysčių perteklius, besikaupiantis kakle, buvo sukurtas ir absorbuojamas į vaisiaus limfmazgius. Todėl, jei vaisius turi chromosomų anomaliją, kaklo permatomumas taip pat normalizuosis. Šiuo metu ultragarsas, matuojantis šį indeksą, nebėra prasmingas.

Todėl 11-13 nėštumo savaitę ultragarsu matuoti kaklo skaidrumą yra labai svarbu. Be ultragarso technikos, tam tikrais atvejais motinai gali būti atliktas papildomas makšties tyrimas, kad būtų galima tiksliai išmatuoti. Makšties skenavimas nekelia pavojaus nei motinai, nei kūdikiui.

Labai svarbu, kad 11-13 nėštumo savaitę būtų atliktas ultragarsas, išmatuojantis paakių skaidrumą.

Jei kaklo skaidrumas yra didelis, gydytojas 17-18 nėštumo savaitę skiria amniocentezę, kad patikrintų chromosomas, šis rezultatas turi tikslią diagnostinę vertę. 

Be kaklo skaidrumo matavimo, ultragarsas dabar taip pat padeda aptikti daug kitų vaisiaus anomalijų, tokių kaip: lūpos plyšį, kreivą, nosies kaulo nebuvimą,... 

Tiesą sakant, yra daug atvejų. Kai nėščios moterys reguliariai atlieka ultragarsą, vaisius vystosi normaliai. Tačiau gimus vaikui iškyla neįprastų problemų. Pagrindinė priežastis yra ta, kad mama neturi laiko ultragarsu išmatuoti kaklo skaidrumą. 

Ultragarsu prieš ar po nurodyto laiko vaiko su šia chromosomų anomalija nenustatyta.

Kiek pakaušio permatomumo ultragarso rezultatas yra normalus?

Ekspertai ištyrė ir apibrėžė standartinius parametrus, kad įvertintų Dauno sindromo ir kitų vaisiaus chromosomų anomalijų galimybę. 

Todėl vaisiams, kurių galvos ir dubens dydis yra nuo 45 iki 84 mm, kaklo skaidrumas dažnai yra mažesnis nei 2,5 mm. Vaikams, kurių kaklo skaidrumas mažesnis nei 1,3 mm, Dauno sindromo rizika yra santykinai maža. Ultragarsiniuose vaizduose kaklo permatomumas yra atstumas tarp dviejų gydytojo pažymėtų taškų. 

Verta paminėti, kad ultragarso rezultatai, kaklo skaidrumas 6 mm ar daugiau, Dauno sindromo ir kitų chromosomų anomalijų rizika yra gana didelė. Tuo metu mama turi atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų diagnozę. 

Kaklo skaidrumas 6 mm ar daugiau, Dauno sindromo rizika

Nuchal skaidrumo matavimas 75 procentų tikslumu nustato Dauno sindromo riziką vaikams. Pasitaiko atvejų, kai ultragarsu ir kitais atrankiniais tyrimais nepavyksta nustatyti Dauno sindromu sergančio vaiko, tačiau tokie atvejai yra reti. 

Šiuo metu standartiniai Dauno sindromo patikrinimo testai yra skaidrumo ultragarsas ir dvigubo testo (Beta hCG ir PAPP-A) kraujo tyrimai 11–13 nėštumo savaitę ir 6 nėštumo dieną. Aptikimo dažnis iki 90%, klaidingai teigiamas 5%. 

Be ultragarso, neinvazinis NIPT yra gana tikslus būdas nustatyti vaisiui su Dauno sindromu. Tai neinvazinis testas, duodantis tikslius iki 99,9% rezultatus, saugus tiek mamai, tiek kūdikiui. 

Nepriklausomai nuo to, kokią techniką naudojate paakių permatomumui matuoti  ar Dauno sindromui nustatyti, svarbu apsvarstyti tinkamą laiką. Prenatalinė patikra yra svarbi prenatalinė patikra, siekiant užtikrinti jūsų kūdikio sveikatą ir ateitį. Motinos turėtų vykti į ligoninę, patikimą medicinos įstaigą su modernia įranga, kad būtų galima tiksliai ir efektyviai atlikti nėščiųjų priežiūrą ir ištyrimą.