Mi az a profilaktikus antibiotikum? Hogyan használják a sebészetben?

Gyakran hallunk az orvosi kezelésben, különösen a sebészetben alkalmazott profilaktikus antibiotikumokról. Tehát mi az a profilaktikus antibiotikum, és mire használják?

A profilaktikus antibiotikumokat számos különböző célra használják, leggyakrabban a sebészetben.

Mik azok a profilaktikus antibiotikumok?

A posztoperatív vagy általában a műtéti betegek egyik gyakori szövődménye a sebfertőzés és a nosocomiális fertőzés. A következmények az antibiotikumok fokozott kezeléséhez, a költségek növekedéséhez és a kórházi tartózkodás elhúzódásához vezetnek.

Mi az antibiotikum profilaxis a sebészetben?

Ha a műtét előtt megfelelő profilaktikus antibiotikumokkal kezelik, az eljárás csökkentheti a posztoperatív sebfertőzés kockázatát. Ezt azonban óvatosan kell megtenni, mivel ez növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát a jövőben.

Hogyan alkalmazzuk a profilaktikus antibiotikumokat a műtét során?

Mi az antibiotikum profilaxis a sebészetben?

Az intraoperatív antibiotikum profilaxis az antibiotikumok alkalmazása a műtéti hely fertőzésének megelőzésére. Ezt a koncepciót egyértelműen meg kell különböztetni az antibiotikumok használatától egy korai fertőzés, például a vakbélgyulladás megrepedése miatti műtét előtt , bár a fertőzés klinikailag tisztázatlan maradhat.

Az antibiotikum profilaxis elvei a sebészetben

Hat fő irányelv létezik az antibiotikum-profilaxisra a műtét során:

1. Korlátozza az antibiotikumok használatát a magas kockázatú helyzetekre.
2. A műtét előtt határozza meg az antibiotikumok koncentrációját a testszövetekben.
3. A rövid távú antibiotikum-terápia bevezetése minimálisra csökkenti a toxikus reakciókkal járó dózist.
4. Használjon második és harmadik választási antibiotikumot.
5. Válasszon olyan antibiotikumot, amely hatékony a kórokozók ellen.
6. Győződjön meg arról, hogy az előnyök felülmúlják a profilaktikus antibiotikumok ártalmait.

Az antibiotikum profilaxis kiválasztásánál a következő 4 alapelvet kell betartani:

1. Használjon profilaktikus antibiotikumokat olyan műtéteknél, amelyeknél klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a profilaktikus antibiotikumok csökkentik a húgyúti fertőzéseket.
2. Használjon profilaktikus antibiotikumokat, amelyek biztonságosak, olcsók és baktériumölőek a legtöbb baktériummal szemben, amelyek a műtét során szennyeződhetnek.
3. Az antibiotikum első adagjának időzítését úgy kell megválasztani, hogy a szérumban és a szövetekben baktericid koncentrációt érjenek el a bőrmetszés előtt.
4. Fenntartja a szérum és a szövet antibiotikum-koncentrációját a műtét során és néhány órán keresztül a varrás után.

Hogyan alkalmazzuk a profilaktikus antibiotikumokat a sebészetben

Intravénás profilaxis: A profilaktikus antibiotikumokat általában intravénásan, bolusban adják be az érzéstelenítés beindításakor, hogy biztosítsák a megfelelő szöveti koncentrációt a műtét kezdetén. Ennek az adagolásnak az időzítése különösen fontos a legtöbb viszonylag rövid felezési idejű béta-laktám esetében. A vankomicin kivétele , hogy egy órán keresztül kell beadni, tehát korábban kell elkezdeni, hogy az infúzió vége közvetlenül az érzéstelenítés előtt legyen.

Intramuszkulárisan adott antibiotikumok: Általában ritkábban alkalmazzák, mint intravénásan. Ezt a típust is általában a megfelelő időben végzik a legmagasabb szöveti koncentráció elérése érdekében, különösen a műtéti bőrmetszés idején.

Orálisan vagy rektálisan szedett antibiotikumok: A betegeknek ezeket a gyógyszereket korábban kell felírni, hogy a megfelelő szöveti koncentrációt már a műtét kezdetétől biztosítsák. A metronidazol kúpokat általában bélműtéteknél használják, és 2-4 órával a kezdés előtt kell bevenni.

A profilaktikus antibiotikumokat a műtét során számos különböző formában használják.

Helyi antibiotikumok: Nem ajánlott, kivéve a szemészeti vagy plasztikai sebészetet égési sérüléseknél.

Az antibiotikum profilaxis ideje a műtétben

A műtét várható hossza, valamint a szövetben a műtét alatti antibiotikum-koncentráció stabilitása és az érzéstelenítés utáni normális fiziológiai felépülés határozza meg az antibiotikum profilaxis időtartamát.

Ha a műtét körülbelül 4 óráig vagy rövidebb ideig tart, elegendő egyetlen adag profilaktikus antibiotikum. 

Ezzel szemben a 4 óránál tovább tartó műtéteknél további adag antibiotikumokra lehet szükség a koncentráció fenntartásához, különösen rövid felezési idejű antibiotikumok alkalmazása esetén.

Ezenkívül az antibiotikum-profilaxis folytatását mindaddig értékelni kell, amíg a sebészeti drenázst teljesen eltávolítják, azaz amíg a metszés teljes lezárása nem lehetséges következmények nélkül.

A műtét idejére fontolja meg az antibiotikum profilaktikus alkalmazását

Összefoglalva, az intraoperatív antibiotikum profilaxis hatékony kezelési stratégia a posztoperatív fertőzés csökkentésére és a betegek műtéti prognózisának javítására. Ehhez meg kell fontolni az antibiotikumok alkalmazását, megfelelően, a megfelelő időben és ésszerű módon kell kiválasztani, biztosítva a fertőzések biztonságos leküzdését a műtét során.